Источники и виды переливания крови и её препаратов.
Источники и виды переливания крови и её препаратов.
Пациентам (реципиентам) кровь и её препараты могут переливаться:
– от другого человека – донора;
– аутокровь – заготовленная до операции или реинфузия – собранная во время операции, а также излившаяся в полости: плевральную, брюшную;
– плацентарную – из неё готовят препараты крови, например, антирезусную сыворотку;
– трупную – сейчас имеет исторический интерес.
Основным источником для переливания крови являются доноры. Донором может быть взрослый человек в возрасте от 18 до 60 лет, практически здоровый, которому обязательно проводится предварительное обследование:
– осмотр терапевта, гинеколога;
– общий анализ крови, мочи;
– анализ на ВИЧ-инфекцию, СПИД, гепатит, сифилис, туберкулёз, малярию, бруцеллёз.
Противопоказаниями быть донором являются:
– операции на желудке и желчных путях;
– злокачественные опухоли;
– беременность;
– гемофилия;
– истощение организма.
Доза забора крови 250 – 500 мл, не более 4 раз в год.
От донора реципиенту кровь можно переливать:
– без консервирования, прямым способом – очень хороший метод, хороший эффект действия крови, особенно при нарушении свёртывающей системы (ТГС, ДВС), но велика опасность заражения и донора и реципиента ВИЧ-инфекцией, гепатитом и этот метод запрещён к применению;
– свежеконсервированную, взятую методом 2-х этапной заготовки – метод тоже достаточно хорош и применяется при тщательном отборе и обследовании доноров;
– консервированную кровь; консервантами являются препараты цитрата натрия, гепарин. Консервированная кровь хранится до 10 суток; эритромасса хранится до 20 – 35 суток, в зависимости от консерванта, при температуре +4 – +8°С. Кроме нативных препаратов, готовят замороженные эритроциты, плазму, у которых срок хранения до 3-х месяцев.
Переливают кровь в основном внутривенно, но можно и внутрикостно, внутриартериально, в сагиттальный синус.
Перед каждым переливанием крови или её препаратов обязательно каждый раз перепроверяют группу крови и Rh – фактор реципиента и донора (из гемопака), проводят пробы на совместимость по системе АВО, на наличие Rh – фактора, биологическую пробу.
Переливают только одногруппную и однорезусную кровь и её препараты.
По жизненным показаниям при отсутствии одногруппной и однорезусной крови допускается переливание до 500 мл крови Оab(I) во все другие группы и инорезусной, т. е. Rh- отрицательную в Rh- положительную и, наоборот, но только, если ранее не было переливания Rh- положительной в Rh- отрицательную кровь.
Детям переливают только одногруппную и однорезусную кровь.
После гемотрансфузии за пациентом проводится наблюдение в течение 4-х часов (карта посттрансфузионного наблюдения). В это время проводят клинический контроль: PS, АД, дыхание, состояние, жалобы, температура, диурез и проводятся анализы мочи и крови.
Препараты крови:
– эритромасса;
– эритровзвесь;
– плазма: нативная, замороженная, сухая;
– лейко-, тромбо-, лейкотромбовзвесь;
– фибриноген;
– фибринолизин;
– криопреципитат.