Источники и виды переливания крови и её препаратов.

Источники и виды переливания крови и её препаратов.

Пациентам (реципиентам) кровь и её препараты могут переливаться:

– от другого человека – донора;

– аутокровь – заготовленная до операции или реинфузия – собранная во время операции, а также излившаяся в полости: плевральную, брюшную;

– плацентарную – из неё готовят препараты крови, например, антирезусную сыворотку;

– трупную – сейчас имеет исторический интерес.

Основным источником для переливания крови являются доноры. Донором может быть взрослый человек в возрасте от 18 до 60 лет, практически здоровый, которому обязательно проводится предварительное обследование:

– осмотр терапевта, гинеколога;

– общий анализ крови, мочи;

– анализ на ВИЧ-инфекцию, СПИД, гепатит, сифилис, туберкулёз, малярию, бруцеллёз.

Противопоказаниями быть донором являются:

– операции на желудке и желчных путях;

– злокачественные опухоли;

– беременность;

– гемофилия;

–  истощение организма.

Доза забора крови 250 – 500 мл, не более 4 раз в год.

От донора реципиенту кровь можно переливать:

– без консервирования, прямым способом – очень хороший метод, хороший эффект действия крови, особенно при нарушении свёртывающей системы (ТГС, ДВС), но велика опасность заражения и донора и реципиента ВИЧ-инфекцией, гепатитом и этот метод запрещён к применению;

– свежеконсервированную, взятую методом 2-х этапной заготовки – метод тоже достаточно хорош и применяется при тщательном отборе и обследовании доноров;

– консервированную кровь; консервантами являются препараты цитрата натрия, гепарин. Консервированная кровь хранится до 10 суток; эритромасса хранится до 20 – 35 суток, в зависимости от консерванта, при температуре +4 – +8°С. Кроме нативных препаратов, готовят замороженные эритроциты, плазму, у которых срок хранения до 3-х месяцев.

Переливают кровь в основном внутривенно, но можно и внутрикостно, внутриартериально, в сагиттальный синус.

Перед каждым переливанием крови или её препаратов обязательно каждый раз перепроверяют группу крови и Rh – фактор реципиента и донора (из гемопака), проводят пробы на совместимость по системе АВО, на наличие Rh – фактора, биологическую пробу.

По жизненным показаниям при отсутствии одногруппной и однорезусной крови допускается переливание до 500 мл крови Оab(I) во все другие группы и инорезусной, т. е. Rh- отрицательную в Rh- положительную и, наоборот, но только, если ранее не было переливания Rh- положительной в Rh- отрицательную кровь.

Детям переливают только одногруппную и однорезусную кровь.

После гемотрансфузии за пациентом проводится наблюдение в течение 4-х часов (карта посттрансфузионного наблюдения). В это время проводят клинический контроль: PS, АД, дыхание, состояние, жалобы, температура, диурез и проводятся анализы мочи и крови.

Препараты крови:

– эритромасса;

– эритровзвесь;

– плазма: нативная, замороженная, сухая;

– лейко-, тромбо-, лейкотромбовзвесь;

– фибриноген;

– фибринолизин;

– криопреципитат.