Введение желудочного зонда

Показания.

Застой желудочного содержимого, кишечная непроходимость, подозрение кровотечения из верхних отделов ЖКТ, энтеральное питание через желудочный зонд, расширение и вздутие желудка (например, после вентиляции мешком Амбу с лицевой маской).

Противопоказания.

Стеноз, или разрыв пищевода; отсутствие глоточного рефлекса (у незаинтубированного больного). Будьте осторожны и обратитесь к хирургу, в случае недавно перенесенной операции на желудке или пищеводе. Не вводите зонд через нос, если носовые ходы имеют ограниченную проходимость (чаще вследствие искривления перегородки носовой).

Осложнения.

Введение зонда в трахею, раздражение глотки, гастрит. В случае введения зонда через нос также повреждение слизистой оболочки носа, кровотечение носовое, воспаление околоносовых пазух.

Подготовка пациента.

Сознательное согласие пациента. Положение: на спине или сидячее положение.

Обеспечение.

Желудочный зонд (тонкий для кормления; грубый для декомпрессии желудка, особенно, в случае желудочно-кишечного кровотечения), гель с лидокаином, шприц 60 мл (Жане), стетоскоп, лейкопластырь.

Техника.
Отмерьте на зонде расстояние от носа или от рта к мочке уха, затем от уха до желудка так, чтобы последнее отверстие находилось на уровне мечевидного отростка (у взрослого пациента кардия желудка находится обычно около 40 см от линии зубов, существуют и проблемы недостаточности кардии желудка). Нанесите на конец зонда гель с лидокаином. Вводите зонд осторожно через нижний носовой ход перпендикулярно лицевой плоскости; в случае неудачи, попробуйте через второе носовой отверстие. Если не удается ввести зонд через нос или это противопоказано -> введите в глотку через рот. Пациенту в сознании и сотрудничающим с врачом, порекомендуйте согнуть голову и глотать. Введите зонд на определенную глубину. Введите через зонд около 30 мл воздуха из шприца с одновременной аускультацией эпигастральной области – бульканье свидетельствует о правильном размещении зонда (появление кашля, расстройство дыхания, гипоксия и поток воздуха через зонд могут свидетельствовать о нахождении зонда в трахее или бронхах). Зафиксируйте зонд лейкопластырем к носу (назо-гастральный) или до угла рта (оро-гастральный) соответственно.

После манипуляции.

Если зонд используется для питания пациента, регулярно контролируйте нахождение в желудке. Зонд, который не используется, следует регулярно промывать и заполнять чистой водой.