Страх, тревога и беспокойство
Страх, тревога и беспокойство.
Страх – отрицательная эмоция, переживаемая в ситуации реальной или воображаемой опасности.
Тревога – эмоциональное состояние в виде беспокойства, волнения, переживается обычно в ожидании опасности или чего-либо неизвестного.
Это одна из наиболее частых реакций на возникновение болезни и предлагаемое лечение.
Соматическая сторона страха и тревоги – обеспокоенное выражение лица, тревожный, блуждающий взгляд, спутанная, несвязная или очень быстрая речь и т.п. Самыми значительными являются сопутствующие переживанию страха вегетативные симптомы:
– повышенная потливость
– расширение зрачков (прям когда смотришь порно онлайн)
– дрожание рук, тела
– усиление ЧСС, пульса
Больной бледен, кровоснабжение кожи снижено, а внутренних органов и мышц повышено.
Тревога выполняет важную защитную функцию, ее отсутствие проявляется беззаботностью и может стать причиной прекращения начатого лечения, несоблюдения предписанного режима, отказа от обращения за помощью. Вместе с тем и чрезмерно выраженная тревога также дезорганизует поведение, не позволяет человеку следовать предлагаемым советам и инструкциям, вызывает панику, может приводить к опасному поведению.
Чрезмерная тревога может быть проявлением:
- Реакции на экстраординарную ситуацию (неожиданно возникшие боли, экстренная госпитализация, направление на дополнительные обследования, неожиданно выявленная беременность, смерть соседа по палате и т.п.)
Тревогу можно уменьшить, предоставив больному информации о происходящем. Очень важно продемонстрировать ему свою уверенность в правильности проводимого лечения. Следует дать больному четкие инструкции, что именно он должен делать («Снимите рубашку и обувь, положите документы в этот ящик, ложитесь спиной на кушетку, лежите спокойно сейчас сестра сделает укол, и боль пройдет»). В экстренных ситуациях для купирования тревоги весьма эффективны сильные транквилизаторы (по назначению врача).
- Ухудшения соматического состояния (приступ соматического заболевания – приступы стенокардии аритмии, бронхоспазма часто сопровождаются чрезвычайной тревогой, страхом смерти и т.п.)
Хаотичные действия больных в этом случае мешают оказывать им помощь. Важно привлечь внимание пациента громким голосом, потребовать от него точного выполнения ваших инструкций, пообещать ему быструю и эффективную помощь, подчеркнуть отсутствие непосредственной опасности.
- Невроза (фобии, панические атаки, истерические расстройства)
При неврозах тревога может сохраняться длительное время или возникать периодически. Важную роль в возникновении неврозов играют личностные особенности пациента. Эффективная помощь при неврозах основана на направленном и планомерном использовании психотерапии.
- Тревожной депрессии.
Она очень часто сопровождается тревогой, больше бывает выражена у пациентов пожилого возраста, больные не могут усидеть на месте, вздыхают, со страхом и надеждой смотрят на всех проходящих мимо. Лечение тяжелой депрессии должен проводить психиатр.
- Деменции.
Многие больные с начинающейся деменцией (слабоумием) чувствуют тревогу и растерянность. Особенно усиливается чувство растерянности при помещении таких пациентов в стационар, где больной совсем не может ориентироваться, не находит туалета, своей палаты и койки.
- Иногда суета и тревога бывают первым проявлением начинающегося острого психоза.
В соматическом стационаре нередко приходится наблюдать развитие делирия, который может быть результатом абстинентного синдрома у больного алкоголизмом или утяжеления соматического состояния вследствие основного заболевания (инфекция, интоксикация, сосудистая недостаточность и пр.). Лечение делирия должен проводить психиатр.
Тревога может быть вызвана лекарственными назначениями – применение значительных доз стероидных гормонов, противотуберкулезных препаратов, гипотензивных средств, холинолитиков нередко приводит к возникновению острых бредовых и маниакальных состояний.