Митральный стеноз

Сужение митрального клапана называется митральным стенозом. Патологический процесс приводит к нарушению гемодинамики. При этом кровь с трудом попадает через стенозированное отверстие в левый желудочек, задерживается в левом предсердии,

тем самым вызывая легочную гипертензию (повышение давление в сосудах легких). Заболевание в подавляющем большинстве случае развивается после перенесенного ревматизма, имеет хроническое прогрессирующее течение. Уменьшение митрального отверстия часто сопровождает сердечная аритмия – тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков.

Клиническая картина

Митральный стеноз длительное время протекает без явной клинической картины в результате работы компенсаторных механизмом. При прогрессировании болезни появляется гипертрофия левого предсердия и значительно повышается давление в легочных артериях. Для заболевания характерны следующие симптомы:

• одышка;
• кровохарканье;
• затруднение дыхание усиливается в положении лежа (ортопноэ);
• бронхопневмония и крупозное воспаление легких;
• признаки правожелудочковой недостаточности (увеличение печени, гидроторакс, отеки, асцит);
• митральный «румянец» – синюшный оттенок губ, щек, ушей;
• приступы сердечной астмы, особенно ночью;
• тромбоэмболические осложнения (инфаркт легкого);
• диастолический шум при выслушивании сердца.

Частые приступы пароксизмальной тахикардии свидетельствуют о прогрессировании патологии и указывают на неблагоприятный прогноз заболевания.

Лечение

Терапию митрального стеноза назначают при появлении первых симптомов заболевания и прогрессировании легочной гипертензии. Начинают с консервативных методов лечения:

• диуретики (фуросемид, верошпирон);
• бета-блокаторы (метопролол, аденолол, небилет);
• антикоагулянты (варфарин);
• антиагреганты (аспирин, клопидогрель);
• антибактериальная терапия при рецидиве ревматизма и других инфекций (пенициллин, оксациллин).

При значительном стенозе назначают радикальные методы лечения – оперативное вмешательство по рассечению патологически измененных створок митрального клапана.

Митральный стеноз требует комплексной терапии и постоянного наблюдения кардиологом для предупреждения прогрессирования болезни и развития тромбозов, опасных для жизни больного.

По материалам сайта serdec.ru.