МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ.

МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ.

При проведении  инфузионной терапии необходимо внимательно

следить за состоянием больного и  при  необходимости  изменять

объем и скорость введения инфузионных сред.

При внешнем осмотре обращают внимание на состояние кожи  и

слизистых. Оценивается  их  окраска,  упругость и тургор кожи.

Подсчитывают периодически    частоту    дыхания.     Состояние

сердечно-сосудистой системы   оценивают  по  данным  измерений

частоты пульса,   артериального   и   центрального   венозного

давления. Центральное   венозное  давление  (ЦВД)  измеряют  с

помощью аппарата  Вальдмана  или  мониторных  систем,  которые

присоединяют к  катетеру,  введенному  в  верхнюю  полую  вену

(рис.10). Перед  началом  измерения системы заполняют изотони-

ческим раствором хлорида натрия.  Положение больного  горизон-

тальное  на  спине.  Нулевое  значение  шкалы устанавливают на

уровне правого предсердия, для чего саггитальный диаметр груд-

ной клетки на уровне грудины делят на 5 частей. Проекцией пра-

вого предсердия на грудную клетку является точка,  расположен-

ная  на  3/5 диаметра грудной клетки выше горизонтальной плос-

кости на которой лежит больной.  После соединения монометра  с

венозным катетером уровень жидкости в монометре показывает ЦВД

в мм.вд.ст.  Нормальное значение ЦВД колеблется от 0,5 до  1,2

кПа (50 до 120 мм.вд.ст). ЦВД характеризует состояние венозно-

го притока крови к сердцу и способность  миокарда  реализовать

этот приток. Снижение ЦВД свидетельствует о гиповолемии, а его

повышение о переполнении венозного русла и перегрузке  сердца.

Измерение  ЦВД необходимо проводить в динамике,  только в этом

случае показатель приобретает диагностическую и  прогностичес-

кую ценность.

О функции  почек  следят по количеству выделяемой мочи,  а

также выполняют   общий   анализ   мочи.    Из    лабораторных

исследований выполняют общий и биохимический анализы крови.