Диагностика и лечение опухолей
Диагностика и лечение опухолей.
План:
1. Дифференциальная диагностика опухолей.
2. Принципы лечения опухолей.
3. Предраковые заболевания (состояния).
4. Организация онкологической помощи в России.
1. Дифференциальная диагностика опухолей.
Дифференциально – диагностическая таблица.
Доброкачественные | Злокачественные |
1. Гистологически дают незна-чительные отклонени от мате-ринской ткани. | 1.Резкие атипические отклонения (незрелые формы). |
2. Растут в виде замкнутой массы, раздвигая и оттесняя ткани (экспансивный рост). | 2. Растут не как одно целое, а в виде инфильтрации (инфильтра-тивный рост). |
3. Не прорастают в окружающие ткани. | 3. Прорастают и разрушают тка-ни. |
4. Растут медленно. | 4. Растут быстро. |
5. Могут достигать больших размеров. | 5. Могут достигать больших размеров редко. |
6. Чётко отграничены от окру-жающих тканей. | 6. Чётких границ не имеют. |
7. Не изъязвляются. | 7. Часто изъязвляются. |
8. Не дают метастазов. | 8. Дают метастазы |
9. Не дают рецидивов. | 9. Дают рецидивы. |
10. Не расстраивают общего состояния пациента. | 10. Вызывают резкий упадок сил, кахексию. |
11. Возможно самоизлечение. | 11.Самоизлечение очень редко. |
12. Затрудняют пациентов весом опухоли, величиной или обезображиванием. | 12. Угрожают жизни пациента, без лечения приводят к смертельному исходу. |
Клиническая классификация злокачественных опухолей – стадии (степени) развития злокачественных опухолей:
1ст. – опухоль небольших размеров, в пределах одной ткани
(слоя). Лимфатические узлы интактны;
2ст. – опухоль больших размеров, в пределах одного органа
а) метастазы в органные лимфатические узлы;
б) метастазы в регионарные лимфатические узлы.
З ст. – опухоль большая, выходит за пределы одного органа, прорастает в близлежащие органы.
a) метастазы в органные лимфатические узлы и в регионарные;
б) метастазы в лимфатические узлы соседних образований, другого региона.
4ст. – опухоль может быть значительных размеров, появляется её распад.
Метастазы в отдалённые лимфатические узлы, в отдалённые органы ( печень, лёгкие, мозг, кости и т. д.) с током лимфы, крови (лимфогенный, гематогенный).
Может быть диссеминация опухоли по всему организму.
2. Принципы лечения опухолей.
Доброкачественные: | Злокачественные | |
1.оперативное: иссечение опухоли проводят, если опухоль часто травмируется, начала быстро расти, нарушает функции соседних органов, косметический дефект, если часто перерождение. | 1. оперативное: радикальная операция (гастр-эктомия), паллиативная. | |
Биопсию без необходимости лучше не делать, часто озлокачествление (при зажив-лении образуются юные клетки, не дифференцированные). | 2. лучевая терапия: рентгеновские лучи, b и g-лучи и др. | |
3. химиотерапия – цитостатики: тио-тэф, дофа, сарколизин, винкристин, 5-фторурацил. | ||
4. гормонотерапия: андрогены мужские, эстрогены женские. | ||
5. комбирированная, комп-лексная терапия. | ||
6.симптоматическая терапия. |
3. Предраковые заболевания (состояния).
Предраком принято называть различные процессы или состояния, которые закономерно предшествуют злокачественной опухоли и часто в неё переходят.
К ним относятся:
1) доброкачественные опухоли;
2) пороки развития, в т. ч. “заблудившиеся” эмбриональные зачатки;
3) хронические воспалительные процессы: пневмонии, бронхиты, гастриты, колиты и т. д.;
4) нарушение регенерации тканей: хронические язвы, трофические язвы и др.;
5) гиперпластические процессы, например, келлоидные рубцы.
Все пациенты с предраковыми заболеваниями должны находиться на диспансерном учёте и 2 раза в год обследоваться у онколога.
4. Организация онкологической помощи в России.
1. У всех медицинских работников: медицинских сёстёр, врачей всех специальностей должна быть “онкологическая настороженность», и при малейшем подозрении на наличие опухоли пациента необходимо обследовать в онкологическом диспансере.
2. Хирурги – онкологи должны быть в общих поликлиниках, стационарах.
3. Основное звено – городские, областные, республиканские онкологические диспансеры – поликлиническое и стационарное отделения. В них должно быть полное обследование и все виды лечения; диспансеры же ведут наблюдение за онкологическими пациентами.
4. Онкологические центры и институты наряду с лечением занимаются научной разработкой.
5. Онколог – радиолог Р. Ф.
Задание для самостоятельной внеаудиторной работы:
- С. Муратов стр. 202 – 206.
- В. Кузнецова стр. 393 – 350.
- Конспект и аудиограмма лекций, учебника.
- Составить ситуационную задачу, написать доклад, реферат.