Аутоиммунный гепатит
Для диагностики аутоиммунного гепатита (АГ) применяется инструментальная визуализация, такая как УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная эластография (МРЭ) и др. Эти методы не могут точно определить АГ, однако часто они используются для диагностики цирроза и возможного образования рака печени. МРЭ – это относительно новый метод визуализации для диагностики цирроза печени. Его преимущество над биопсией печени очевидно – эта техника является неинвазивной. MPЭ сочетает в себе традиционные МРТ с низкой частотой звуковых волн. Стоит отметить что мрт суставов в Москве можно сделать в любых специализированных клиниках.
Осложнения. АГ может быть связан с рядом осложнений и условий:
• Злокачественная анемия связана с рядом аутоиммунных заболеваний, пернициозная анемия наблюдается при отсутствии витамина В12, при котором повреждается синтез эритроцитов. Признаки и симптомы анемии включают одышку и сердцебиение, понос, онемение и изменения личности.
• Гемолитическая анемия. При этом типе анемии происходят повреждения иммунной системы, когда красные кровяные клетки отмирают быстрее, чем костный мозг успевает их воспроизводить.
• Тромбоцитопеническая пурпура. Иммунная система атакует и разрушает тромбоциты, что приводит к частым и обильным кровотечениям.
• Язвенный колит (ЯК). Это воспалительное заболевание толстой кишки сопровождается водянистой или кровавой диареей и болью в животе. ЯК страдает 2 из 10 человек с 1 типом АГ.
• Глютеновая энтеропатия. Это состояние является реакцией на глютен, содержащийся в белке большинства зерновых. Повреждается кишечник, ворсинки которого сглаживаются и нарушают нормальную абсорбцию питательных веществ.
• Тиреоидит. При этом заболевании иммунная система атакует щитовидную железу (ЩЖ). У некоторых людей это приводит к падению, а у других – к повышению секреции гормонов ЩЖ.
• Сахарный диабет 1 типа (СД1). При СД1 иммунная система разрушает бета-клетки в поджелудочной железе, которые секретируют инсулин.
• Ревматоидный артрит (РА). Данное аутоиммунное заболевание затрагивает суставы, и его симптомы часто не очевидны на ранних стадиях заболевания. Во время установления РА, у большинства пациентов уже развивается цирроз печени.
Лечение. Целью лечения является снижение аутоиммунного ответа. Это достигается путем применения препарата Преднизона, который является наиболее часто используемым кортикостероидом. После достижения улучшения симптомов и общего состояния, его доза снижается до минимально возможного эффективного контроля заболевания. Лечение длится в течение многих лет, иногда даже всю жизнь. Болезнь, как правило, повторяется после прекращения терапии.
Побочные эффекты Преднизолона и иных кортикостероидов – диабет, остеопороз, высокое кровяное давление, глаукома, восприимчивость к инфекциям, истончение кожи и волос, падение веса. Применение препарата Азатиоприна – еще одного иммуносупрессивного лекарственного препарата в комбинации с Преднизономом позволяет снизить дозировку последнего и избежать некоторых побочных эффектов, которые проявляются у половины больных. Побочные эффекты азатиоприна: восприимчивость к инфекциям, тошнота, реже – повреждение печени и панкреатит, рак после длительного использования.
В последнюю очередь используются иммунодепрессанты, и если эффект от лечения отсутствует, рекомендуется трансплантация печени.
