Симптомы рака молочной железы
Клиническая симптоматика рака молочной железы достаточно разнообразна. Следует, однако, подчеркнуть, что на ранних этапах своего развития заболевание часто протекает бессимптомно.
При пальпируемом размере опухоли основной жалобой пациенток обычно бывает «обнаруженое вдруг» уплотнение ткани молочной железы.
Иногда единственной жалобой больной будут кровянистые или серозные выделения из соска молочной железы.
Инфильтративный рост опухоли в ткани молочной железы, приводящий к деформации связок Купера, провоцирует развитие своеобразных «кожных» симптомов. Необходимо отметить, что кожная симптоматика является визуальной «визитной карточкой» злокачественного новообразования. Из ранних кожных симптомов обычно определяется симптом «патологической морщинистости кожи над опухолью» (рис.1 «Симптом «патологической морщинистости кожи над опухолью»),
Рис.1 «Патологическая морщинистость над опухолью»
симптом умбиликации или «пупкообразного» втяжения кожи (рис.2), иногда- симптом «площадки».
Рис.2 Втяжение кожи над опухолью.
В более запущенных случаях женщина обычно жалуется на увеличение железы в размерах, отек или ее деформацию, уплощение или втяжение соска, покраснение кожи железы, увеличение подмышечных лимфатических узлов рис.3-5). У определенного количества пациенток могут возникать болевые ощущения в подмышечной области с иррадиацией в руку.
Рис. 3-5. Местно-распространенный рак.
При обширном местном распространении и осложнении процесса возможно изьязвление кожи над опухолью, распад и кровотечение, что создает ургентную ситуацию (рис.5).
Вторую клиническую группу составляют, так называемые, «диффузные» или «воспалительные формы заболевания. Они встречаются значительно реже узловой формы и отличаются симптомами, делающими их чрезвычайно похожими на неспецифические воспалительные заболевания. К группе диффузных раков относят инфильтративно-отечную, маститоподобную, рожистопадобную формы и панцирный вариант рака. В данных случаях имеется безузловое поражение всей ткани молочной железы, с быстрым локо-регионарным распространением (рис.6)
Рис.6 Двухсторонный синхронный рак молочных желез. Слева- инфильтративно-отечный вариант.
Т.о., клинические симптомы рака молочной железы минимальны при начальных проявлениях процесса, но становятся выраженными при более распространенных стадиях болезни.
| Клинические симптомы рака молочной железы. |
Клиническая форма РМЖ | Симптомы | |
Узловая | Ранние: *пальпируемое уплотнение в ткани; *симптом патологической морщинистости кожи над опухолью; * симптом площадки; | Более поздние: *симптом «лимонной корки»; *симптом Краузе; *гиперемия кожи; *деформация молочной железы; *изьязвление кожи над опухолью *увеличение |
* симптом умбиликации; *кровянистые выделения из соска без точки давления; | (конгломерат)аксиллярных л/у; | |
Диффузная | Отек, гиперемия, гипертермия кожи пораженной железы,утолщение и фиксация соска, увеличение (конгломерат) плотных аксиллярных л/у. | |
Узловое образование не определяется!
К редкой клинико-морфологической нозологии относится рак Педжета молочной железы (составляет не более 4% клинических случаев). На первых этапах своего развития характеризуется экземоподобным поражением соска или сосково-ареолярного комплекса с образованием эрозированного, иногда зудящего участка (рис.7).
Рис.7 Ранний рак Педжета.
Чаще всего первые попытки лечения связаны с использованием местных мазевых противовоспалительных и эпителизирующих препаратов, посещением дерматолога. И только, когда процесс захватывает значительную часть ареолы с развитием внутрипротокового рака в крупных протоках подсосковой зоны (рис.8), определяемых на рентгенограмме, все сомнения в природе этого заболевания исчезают.
Рис.8 Распространенный рак Педжета.
