Рак молочный железы
Рак молочной железы продолжает оставаться проблемой номер один для современной клинической онкологии.
Число пациенток с впервые установленным диагнозом «Рак молочной железы» в 2010 году возросло до 57241 по сравнению с 44850, регистрируемыми в начале века (2000г.). За этот период времени стандартизованный показатель заболеваемости увеличился с 38,24 в 2000г. до 45,75 на 100.000 в 2010г. Самые высокие показатели заболеваемости (более 50 на 100.000 населения) регистрируются в Чеченской Республике (76,87), Чукотском автономном округе (66,62), Томской, Калужской и Самарской областях и в Москве (53,11 на 100.000). Самая низкая заболеваемость отмечается в Республиках Саха (25,21) и Тыва (28,49), в Дагестане (30,08) и на Алтае (28,04). Средний возраст заболевших практически не изменился, и сейчас составляет 60,8 лет.
Абсолютное число умерших в 2010 году составило 23285 человек, а стандартизованный показатель смертности равнялся 17,2%.
К факторам _риска развития данного заболевания относят:
1) Генетические мутации
- 5% злокачественных новообразований молочной железы связано с герминальными мутациями.
- Открытие в середине 1990-х годов генов предрасположенности к раку молочной железы ( 1994г.- BRCA1, 1996г.- BRCA2) создало основу современной медико-генетической экспертизы данного заболевания.
- В возрасте до 30 лет – более трети случаев рака молочной железы являются генетически обусловленными.
- Мутации генов BRCA1 или BRCA2- самый мощный фактор риска. Повышение индивидуального риска более чем в 90 раз.
- Мутации в недавно открытых генах CHECK2, NBS1, также отвечают за предрасположенность к раку молочной железы. Повышение индивидуального риска 2-10 раз.
• Герминальные мутации в генах PTEN, P53, АТМ повышают индивидуальный риск менее, чем в 2 раза.
2) Наследственные синдромы:
о Ли-Фраумели;
о -синдром Cowden (синдром
множественной гамартомы) о Атаксия – телеангиоэктазия;
3) Пол; соотношение заболевших мужчин и женщин = 1:135
4) Возраст (менструальный статус); к периоду менопаузы увеличение риска в достигает 6 раз.
5) Состояние репродуктивной сферы; гормональные факторы;
6) Мастопатия (атипическая гиперплазия). При данном состоянии риск увеличивается в 4 раза, а по некоторым данным- в 33 раза.
7) Ионизирующая радиация, как фактор риска высоко значима для подростков и женщин до 30 лет. При этом самый высокий риск наблюдается в возрастном интервале между 15 и 18 годами. После 40 лет теряет свое значение в качестве категории риска. Доза в 100 рад. способна увеличить риск в 3 раза. Особенно это касается пациенток, получавших лучевую терапию по поводу лимфомы Ходжкина, которых следует относить к категории повышенного риска.
8) Алкоголь. Ежедневное употребление 2 доз алкоголя (50 мл) приводит к возрастанию риска в 1,4 – 1,7 раза. Особое значение для этого фактора имеет сочетание его с другими.
