Выявление больных туберкулезом. 1) Туберкулинодиауностика (дети и подростки). 2) Флюорографический осмотр (взрослые) – сплошные и выборочные. Сплошные – >90% населения. 3) Бактериоскопия, посев на питательные среды – по показаниям (группы риска) 1) Определение АГ и АТ в сыворотке крови (ИФА) – много ложно положи-тельных анализов, небольшая специфичность ЭКСПЕРТИЗА. Трудоспособность – соотношение между психическим и физическим […]
ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА. Включает в себя три раздела: социальный, специфический, санитарный. Социальный: задача государства – повышение жизненного уровня рядовых жителей. Предусматривает мед. Профилактику (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек). Специфический: а) вакцинация и ревакцинация. 1919г. – предложены ослабленные микобактерии, которые были получены в результате многочисленных пассажей (бычие, либо в неблагоприятных услови-ях), они сохраняют антигенность, аллергенность […]
БОРЬБА С ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ПРОФИЛАКТИКА ЭТОй ЗАРАЗЫ. В свое время дядька Лайнек обратил внимание, что туберкулез-это болезнь социальная, отсюда следует, что необходимо лечить больного и его окружение. 1887г. – первый диспансер – Шотландия; основатель – Роберт Филипп. 1903г. – первые амбулатории для больных в России. В Лукашевии первый появился на земле обетованной – в Бобруйске. […]
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ. ¨ Своевременность лечения (как можно раньше). ¨ Должно быть комбинированным. ¨ Должно быть длительным. ¨ Регулярность и систематичность приёма лекарств. ¨ Оптимальность доз (от массы тела) – max переносимые. ¨ Этапность химиотерапии. ¨ Контролируемость химиотерапии. ¨ Комплексность: режим, диета, патогенетичные препараты, при необходимости хирургическое лечение и коллапсотерапия. ПРЕПАРАТЫ. В основу положена […]
Антибиотики и требования к ним предъявляемые. Должен быть высокий бактериологический эффект. Должен понижать вирулентность микобактерий По возможности должен обладать стерилизующим эффектом в организме. Микобактерии не должны быстро вырабатывать устойчивость. Побочные эффекты должны быть минимальными. Эффективность лечения зависит от 1) формы тбк. и своевременности начатого лечения. Если нельзя исключить тбк. у больного, то его лечить как […]
ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА. 1796г. – в Англии впервые был открыт противотуберкулезный санаторий (аэрогемотерапия) – использовали природный фактор. Швейцария – ч/з 40лет – в основу лечения положен гигиено-диетический режим. В России существовали кумысолечебницы (кумыс-молоко от кобылы). Так же использовали средства народной медицины – барсучий, собачий жир. 1841г. – Италия – Фарланини предлагает коллапсо-терапию (газ сначала в плевральную, […]
Казеозная пневмония. Остро текущая форма туберкулеза. Необратимые изменения в легочной ткани. Клинически и не только: кашель, мокрота, кровохарканье, интоксикационный синдром, быстрая деструкция, массивная БК+, гигантские каверны. Цель лечения: уменьшить интоксикацию; стабилизировать состояние, операция.
Инфильтративный туберкулез (60% всех случаев) Экссудативное воспаление, протекающее в виде различных легочных болезней (грипп, пневмония, и т.д.).бактериовыделение происходит в результате распада легочной ткани. Выделяют ограниченный и распространенный инфильтративный тбк. Вторичные формы нередко сопровождаются распадом, как результат аутоагрессии, сухой некроз разжижается и выделяется в бронх, в результате чего появляются: – кашель – влажные хрипы – возможно […]
Очаговый туберкулез (30% всех случаев) Является самым благоприятным вариантом течения тбк. процесса. Образуются очаги продуктивного воспаления, чаще на верхушках легких. Мелкоочаговый Фиброзноочаговый Выявляется в основном флюорографически. Если сильно поколдовать, то может сам излечиться. Критерии активности тбк-процесса: Клинические – наличие интоксикации Rg – наличие распада, нечетких контуров, очагов, инфильтрации. Лабораторные – лейкоцитоз, ß влево, СОЭ выше […]
Диссеминированные формы. Характеризуются образованием в легких множественных очагов специфического воспаления. Различают следующие формы: – л/гематогенная диссеминация – бронхо-легочная диссеминация В основе лежит разнос всей этой гадости с током крови. Кроме того выделяют I )острый, II )подострый и III )хронический тбк, острый (милиарный) тбк. выделяется в отдельную клиническую форму: I ) Всегда гематогенное рассеивание, всегда предшествует […]
