Тесты скорая медицинская помощь 3
2 тема
1. Раны – это нарушение
+1. целостности кожи,
+2. слизистых оболочек,
-3. лимфатических сосудов,
+4. органов и
+5. тканей.
2. Различают раны
+1. одиночные,
+2. множественные,
-3. комбинированные,
+4. сочетанные,
+5. осложненные.
3. При сочетанных ранах поражаются органы
-1. двух,
+2. одной анатомической области, осложненных –
+3. нескольких полостей:
+4. брюшной полости,
+5. грудной клетки,
+6. таза.
4. При простых ранениях имеет место
+1. поражение кожи и подкожной клетчатки,
+2. осложненных – поражение
+3. костей,
-4. костного мозга,
+5. сосудов,
+6. нервов.
5. Комбинированные раны – раны в комбинации с
+1. ожогами,
+2. воздействием отравляющих веществ,
-3. солнечного света.
+4. По происхождению раны делятся на – преднамеренные,
+5. случайные.
6. В зависимости от характера ранящего предмета различают раны
+1. колотые,
+2. резаные,
+3. огнестрельные,
-4. рикошетные,
+5. отравленные.
7. В зависимости от характера ранящего предмета (продолжение) раны подразделяются на
+1. рубленые,
-2. осколочные,
+3. скальпированные,
+4. укушенные,
+5. ушибленные.
8. При осмотре раны устанавливается её
+1. форма,
-2. объем,
+3. размеры,
+4. фаза раневого процесса,
+5. степень инфицирования,
+6. наличие осложнений.
9. Колотые раны наносятся
+1. острым,
-2. режущим,
+3. колющим предметом,
+4. глубоко проникают,
+5. нередко повреждают внутренние органы,
+6. крупные сосуды, незначительно кровоточат.
10. Резаные раны возникают вследствие воздействия
+1. линейных режущих предметов,
+2. имеют ровные,
-3. рваные края,
+4. значительно кровоточат.
11. Огнестрельные раны имеют
+1. зоны некроза,
+2. дефект тканей,
+3. входные,
+4. выходные отверстия,
+5. отличаются высокой инфицированностью,
-6. быстрой заживляемостью.
12. Отравленные раны содержат
+1. яд змей,
-2. комаров,
+3. пчел,
+4. отравляющие вещества.
13. Рубленые раны наносятся
+1. массивным острым предметом (топор, сабля),
+2. глубоко проникают
+3. в подлежащие ткани,
-4. имеют ровные края,
+5. плохо заживают.
14. Скальпированные раны наносятся
+1. режущим предметом, двигающимся по
+2. касательной. При этом наблюдается
-3. некроз,
+4. отслоение кожи, подкожной клетчатки на
+5. большой площади поражения.
15. Для ушибленных ран характерно
+1. обширное повреждение мягких тканей,
+2. незначительное,
-3. обильное кровотечение,
+4. неровность,
+5. некроз краев,
+6. большая инфицированность.
16. Укушенные раны имеют
+1. разнообразную форму,
+2. значительные размеры,
+3. глубину,
-4. ровные края,
+5. плохо заживают,
+6. в ряде случаев инфицированы вирусом бешенства.
17. По инфицированности раны подразделяются на
+1. асептические (операционные),
+2. бактериально загрязненные (случайные),
+3. инфицированные,
+4. сопровождающиеся,
-5. не сопровождающиеся местным воспалением.
18. Из местного очага воспаления инфекция распространяется по
-1. дыхательным путям,
+2. лимфатическим,
+3. кровеносным сосудам в
+4. толщу тканей.
19. По отношению к полостям тела раны бывают
-1. поверхностными,
+2. проникающими,
+3. непроникающими. Различают первичную раневую инфекцию, обусловленную
+4. инфицированием раны во время травмы, и вторичную – вследствие
+5. нарушения правил асептики.
20. Исходы раневого процесса:
+1. первичное,
+2. вторичное,
-3. запоздалое заживление раны,
+4. инфекционные осложнения (абсцесс, флегмона, лимфаденит, сепсис).
21. Для первичного заживления необходимо:
+1. отсутствие в ране инфекции,
+2. гематом,
+3. сгустков крови,
+4. инородных частиц.
22. Для первичного заживления раны (продолжение) требуется:
+1. отсутствие натяжения тканей,
+2. плотное,
-3. не плотное соприкосновение ее краев,
+4. достаточное кровоснабжение.
23. Осложнения ран:
+1. лимфорея,
+2. расхождение краев,
+3. серома,
+4. патологическая грануляция,
+5. рубцы.
24. Осложнения ран (продолжение):
+1. контрактуры,
-2. деформация в области травмы,
+3. папиломатоз,
+4. опухолевое перерождение.
25. Серома –
-1. видимое,
+2. не видимое глазу
+3. скопление раневого экссудата в
+4. полости раны.
26. Целью оказания первой доврачебной помощи при лечении ран является предотвращение
+1. угрожающих жизни осложнений:
+2. кровотечения,
+3. шока,
+4. сердечной недостаточности,
+5. нарушения дыхания.
27. Цель оказания первой доврачебной помощи при лечении ран (продолжение): профилактика
-1. тампонады сердца,
+2. разрывов сосудов,
+3. мышц,
+4. суставной капсулы,
+5. смещения отломков костей.
28. Целью оказания первой доврачебной помощи при лечении ран (продолжение) является
+1. предотвращение инфицирования,
+2. создание условий для первичного,
-3. вторичного заживления раны,
+4. восстановления нарушенной функции.
29. Кожу вокруг раны обрабатывают
+1. перекисью водорода,
+2. бензином или
+3. 0,5% нашатырным спиртом,
-4. эфиром,
+5. 5% спиртовым раствором йода.
30. После обработки раны проводят
+1. завершающее промывание,
+2. пассивное или
+3. проточно-промывное дренирование, местно применяют:
+4. химические, физические,
-5. физиологические методы лечения для подавления инфекции,
+6. отторжения некротизированных тканей, эвакуации раневого экссудата.
31. В качестве химических методов обработки раны используют:
+1. 3%раствор борной кислоты,
+2. гипертонический (10%) раствор хлорида натрия,
-3. глюкозы,
+4. 1% раствор диоксидина,
+5. протеолитические ферменты.
32. В качестве химических методов антисептики используют (продолжение):
+1. 2%,
-2. 5% раствор хлоргикседина,
+3. водорастворимые аэрозольные мази -“Левиан”, “Левомизоль”, “Левосин”, “Сулъфамеколь”,
+4. 5% диоксидиновую мазь,
+5. сорбенты (полифепан).
33. Для обеспечения первичного заживления раны следует
+1. наложить на рану салфетку,
+2. делать перевязки ежедневно,
-3. через день с использованием
+4. гипертонических растворов.
34. Для обеспечения первичного заживления раны необходимо
+1. избегать травмирования тканей для чего
+2. присохшие повязки рассекать
+3. в стороне от раны,
+4. перед снятием пропитывать их перекисью водорода,
+5. раствором перманганата калия,
+6. фурациллина.
35. После снятия повязки
+1. рану и кожу вокруг нее обрабатывают
+2. антисептиком, применяемым для обработки операционного поля:
+3. 5% спиртовым раствором йода,
+4. раствором бриллиантового зеленого,
-5. нашатырным спиртом.
36. В фазе регенерации раны применяют лекарственные средства, стимулирующие:
+1. пролиферацию травмированных тканей, включающие мази,
+2. содержащие антибиотики:
+3. гентамицин,
+4. синтомицин,
+5. тетрациклин.
37. В фазе регенерации раны используют лекарственные средства, стимулирующие
+1. тканевой обмен:
+2. 10% метилурациловую мазь,
+3. “Солкосерил”,
+4. каланхоэ,
+5. столетник,
+6. облепиху.
38. В фазе регенерации раны назначают лекарственные средства, стимулирующие иммунологическую активность:
+1. актовегин,
+2. тималин, улучшающие кровоснабжение:
+3. левометоксид,
+4. оксазон.
39. В фазе регенерации раны рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры:
+1. УФО,
+2. воздействие магнитного поля, в том числе и КВЧ-терапию,
+3. фонофорез с гепарином, метилурацилом,
+4. ЛФК,
+5. лазеротерапию,
+6. кварцевание.
40. Повторную обработку раны проводят через
+1. 3-5 суток,
-2. 5-6 суток или
+3. сразу же после появления участков вторичного некроза.
+4. Вторичная хирургическая обработка раны осуществляется при возникновении инфекционных осложнений,
+5. аррозионного кровотечения.
41. Ссадины, уколы обрабатывают
+1. 5% спиртовым раствором йода,
+2. 2% раствором бриллиантового зеленого,
+3. 2% ,
-4. 8% раствором перекиси водорода.
42. При мелких ранах первоначально дают стечь
+1. нескольким каплям крови, затем
+2. кожу округ раны очищают марлевым тампоном,
+3. шариком, смоченными спиртом,
-4. эфиром,
+5. одеколоном,
+6. бензином.
43. При обширных и глубоких ранах
+1. останавливают кровотечение,
+2. обрабатывают кожные покровы антисептиками,
+3. промывают рану, удаляют сгустки крови,
-4. гноя,
+5. некротизированную ткань,
+6. инородные частицы.
44. В фазе регенерации раны
+1. накладывают стерильную повязку,
+2. иммобилизируют конечность,
-3. осуществляют переливание крови,
+4. организуют транспортировку.
45. Лечение инфицированных ран в фазе воспаления.
+1. Накладывают салфетки с антисептическими растворами,
+2. 5-10% раствором хлорида натрия,
-3. глюкозы,
+4. проводят иммобилизацию.
46. При лечении инфицированных ран в фазе воспаления (продолжение) применяют:
+1. антибактериальные препараты,
+2. обеспечивают хороший отток раневого экссудата,
+3. проводят дезинтоксикационную терапию:
+4. рекомендуют обильное питье,
+5. парентеральное введение солевых растворов, глюкозы,
-6. жиров.
47. Лечение инфицированных ран в фазе воспаления предусматривает (продолжение):
+1. промывание ран перекисью водорода,
+2. использование протеолитическиех ферментов.
+3. В целях предотвращения травмирования раны редко,
-4. часто делают перевязки.
48. Лечение инфицированных ран в фазе регенерации (продолжение):
+1. применяют повязки с
+2. антисептическими,
-3. дезинфицирующими растворами,
+4. мазями,
+5. проводят физиотерапевтические процедуры (УФО), бактерицидные лампы,
+6. общеукрепляющую терапию.
49. Кровотечение –
+1. истечение крови из
+2. кровеносных сосудов.
+3. Кровотечение возникает вследствие – нарушения целостности сосудов,
+4. без видимого повреждения их (путем диапедеза).
50. Причиной кровотечения являются
+1. механические воздействия:
+2. травмы,
+3. экологические катастрофы,
+4. хирургические операции;
+5. аррозия сосудов (нарушение их анатомической целостности),
+6. заболевания крови.
51. Анатомо-физиологически различают:
+1. артериальное,
+2. венозное,
+3. капиллярное,
-4. межклеточное кровотечение.
52. По локализации излившейся крови выделяют:
+1. наружное,
+2. внутреннее,
+3. скрытое,
-4. смешанное кровотечение.
53. Артериальное кровотечение проявляется:
+1. разрывом артерий,
+2. истечением крови струей,
-3. аррозионным путем.
+4. Ярко-красным цветом,
+5. опасностью для здоровья, жизни,
+6. высокой оксигенацией.
54. Скорость и массивность кровотечения определяется
+1. характером ранения:
+2. боковым,
+3. сквозным,
+4. поперечным,
-5. продольным разрывами.
+6. Наиболее опасны первые два (боковые, сквозные).
55. При венозном кровотечении кровь имеет
-1. алый,
+2. темный цвет,
+3. истекает медленно,
+4. более интенсивно из периферического отрезка сосуда,
+5. не пульсирует.
56. При венозном кровотечении кровь
+1. незначительно оксигенирована,
+2. имеется склонность к воздушной,
-3. жировой эмболии при ранении крупных сосудов,
+4. уменьшению кровотечения при поднятом изголовье, конечностях.
+5. Преобладает диффузный цианоз.
+6. Возможны тромбозы.
57. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении
+1. кожи,
+2. слизистых оболочек,
+3. мышц,
-4. нервов
+5. на всей раневой поверхности,
+6. останавливается при наложении повязки.
58. Паренхиматозное кровотечение:
-1. самопроизвольно останавливается,
+2. не останавливается,
+3. не сопровождается спазмом сосудов,
+4. продолжается длительно.
59. Наружное кровотечение чаще наблюдается при ранении крупных сосудов
+1. головы,
+2. шеи,
+3. верхних,
+4. нижних конечностей.
60. Наружное кровотечение приводит к
+1. значительной,
-2. незначительной кровопотере,
+3. коллапсу при
+4. несвоевременном оказании медицинской помощи,
+5. появлению следов крови на одежде.
61. Внутреннее кровотечение диагностируется
+1. поздно,
-2. рано, в начале своего развития
-3. имеет,
+4. не имеет дифференциально-диагностических симптомов.
62. Внутреннее кровотечение сопровождается
+1. недомоганием,
+2. слабостью,
+3. быстрой утомляемостью,
+4. головокружением,
-5. аритмией,
+6. мельканием “мушек” перед глазами.
63. При внешнем осмотре во время внутреннего кровотечения наблюдается
+1. бледность,
-2. желтушность кожных покровов,
+3. потливость,
+4. тахикардия,
+5. одышка.
64. При кровотечении из пищевода кровь имеет
+1. алый,
-2. ржавый цвет,
+3. солоноватый привкус,
+4. выделяется в большом количестве,
+5. возникает на фоне предшествующей дисфагии (затруднение при глотании).
65. Кровотечения из пищевода бывает во время приема
+1. плотной,
-2. холодной пищи. Им предшествуют
+3. боли за грудиной,
+4. неприятные ощущения по ходу пищевода,
+5. заболевания печени.
66. Желудочно-кишечному кровотечению предшествуют:
+1. язвенный анамнез,
+2. сезонные “голодные”,
+3. ночные,
+4. связанные,
-5. не связанные с едой боли,
+6. содомания.
67. С началом желудочного кровотечения боли
-1. увеличиваются,
+2. уменьшаются, или
+3. исчезают,
+4. появляется рвота типа “кофейной гущи”;
+5. “дегтеобразный” стул,
+6. Рвотные массы имеют кисловатый привкус, кислую реакцию.
68. Для легочного кровотечения характерно:
+1. длительное лечение у
+2. пульмонолога,
+3. варикозное расширение вен нижних конечностей,
-4. пищевода,
+5. тромбофлебиты.
69. Для легочного кровотечения (продолжение) свойственно:
+1. кровохарканье,
+2. кашель с примесью,
-3. без примеси крови,
+4. нередко с пузырьками воздуха.
70. Для легочного кровотечения (продолжение) характерны:
+1. диффузный (распространенный) цианоз,
-2. акроцианоз,
+3. хриплое дыхание.
+4. Кровь темная,
+5. имеет щелочную реакцию.
71. При кровопотере легкой степени объем циркулирующей крови уменьшается на
-1. 6-8%,
+2. 10-15%, появляется
+3. слабость,
+4. утомляемость,
+5. сердцебиение,
+6. бледность кожных покровов.
72. При кровопотере легкой степени пульс учащается до
-1. 90 в 1 мин.,
+2. 100 в 1 мин.,
+3. А/Д до 100/70 – 100/60 мм рт. ст.,
+4. количество эритроцитов уменьшается до 3, 5х1012 /л.,
+5. уровень гемоглобина снижается до 100 г/л.
73. При кровопотере легкой степени обеспечивается:
+1. эмоциональный и физический покой,
+2. возвышенное изголовье,
-3. полулежачее,
+4. полусидячее положение,
+5. назначается обильное питье (морс, компот, чай, кофе).
+6. Кровопотеря восстанавливается в течение 1-2 суток.
74. При средней степени тяжести кровопотеря составляет
+1. 15-20%.
+2. Возникают значительные изменения во внутренних органах,
+3. отмечается выраженная бледность,
-4. синюшность кожных покровов и слизистых,
+5. холодный липкий пот, бред.
75. При кровопотере средней степени тяжести
+1. возможны судороги.
+2. Пульс слабого наполнения,
-3. 100 в 1 минуту,
+4. 120 в 1 минуту,
+5. А/Д – до 90/60 мм ртутного столба,
+6. гемоглобин – 60 г/л., эритроциты – 2,5 – 3,5х1012/л.
76. Первая доврачебная помощь при кровопотере средней степени:
+1. эмоциональный и физический покой,
+2. остановка кровотечения,
+3. обильное питье (морс, компот, чай, кофе).
-4. Транспортировка больного в лечебное учреждение в полулежачем положении
+5. лежа
+6. с приподнятыми ногами.
77. При тяжелой степени кровопотеря превышает
+1. 30% от объема циркулирующей крови,
+2. наблюдается потеря сознания,
+3. отсутствие пульса, А/Д снижается до 70-80 ммрт.ст.,
+4. количество эритроцитов – менее 2, 5х1012/л,
-5. гемоглобин – до 60 г/л,
+6. до 80 г/л.
78. При тяжелой степени кровопотери больной нуждается в
+1. незамедлительном
+2. стационарном лечении.
+3. Транспортировка осуществляется на носилках,
+4. лежа с
-5. опущенными,
+6. приподнятыми ногами, опущенным изголовьем.
79. Временная остановка кровотечения проводится
+1. на месте
+2. путем наложения давящей повязки,
+3. придания возвышенного,
-4. низкого положения конечности,
+5. прижатия сосуда на протяжении,
+6. максимального сгибания конечности.
80. Окончательная остановка кровотечения осуществляется
+1. биологическими,
+2. механическими,
+3. физическими,
+4. химическими методами.
81. Биологические способы остановки кровотечения:
+1. переливание крови и ее компонентов,
+2. кровезамещающих жидкостей,
+3. ингибиторов протеолиза,
+4. тампонада кровоточащих поверхностей,
+5. применение кровоостанавливающей пленки,
+6. губки.
82. Физические методы остановки кровотечения;
+1. лазеротерапия,
+2. диатермокоагуляция,
+3. криотерапия (лечение жидким азотом),
-4. воздействие ультразвуком.
83. Химические методы остановки кровотечения;
+1. препараты кальция,
+2. питуитрин,
+3. эпсилон-аминокапроновая,
+4. парааминобензойная кислоты,
+5. викасол,
+6. гемофобин.
84. Оказание помощи при капиллярных кровотечениях;
+1. кожу на расстоянии 3-4 смот краев
+2. обрабатывают антисептиками,
+3. промывают,
+4. удаляют некротизированную ткань,
+5. инородные частицы.
85. Оказание помощи при капиллярных кровотечения (продолжение);
+1. накладывают салфетку,
+2. пропитанную бактерицидным препаратом,
+3. фиксируют ее 2-3 турами бинта,
+4. поверх ее кладут пелот (плотно сложенная, марля, бинт, вата и т.д.), туго бинтуют.
+5. При венозных кровотечениях придают конечности возвышенное,
-6. опущенное положение.
86. При артериальных кровотечениях из дистальных отделов предплечья, кисти пелот укладывают в
+1. локтевую ямку,
-2. дистальнее,
+3. проксимальнее (ближе к плечу) травмы,
+4. максимально сгибают руку до
+5. исчезновения пульса,
+6. фиксируют к плечу бинтом, ремнем, лентой .
87. При артериальных кровотечениях из дистальных отделов голени, стопы пелот укладывают в
+1. подколенную ямку,
-2. отводят,
+3. приводят бедро к животу,
+4. сгибают,
+5. фиксируют голень к бедру до
+6. исчезновения пульса.
88. При артериальных кровотечениях из подкрыльцовой артерии пелот укладывают в
+1. подмышечную впадину,
-2. приводят,
+3. отводят назад оба плеча,
+4. максимально приближают друг к другу,
+5. закрепляют ремнем.
89. При артериальных кровотечениях из бедренной артерии пелот кладут в область
+1. паховой, складки,
-2. сгибают ногу в коленном,
+3. тазобедренном суставе,
+4. фиксируют к животу.
90. Показателем достаточности при артериальных кровотечениях
+1. сгибания,
-2. разгибания конечности являются
+3. исчезновение пульса
+4. ниже пелота,
+5. прекращение кровотечения.
91. При массивном артериальном кровотечении из конечностей прижатие сосуда
+1. пальцами проводится
+2. выше,
-3. ниже ран, головы и шеи –
+4. ниже ее.
92. При кровотечении из шеи, головы, прижимают
+1. общую сонную артерию к
+2. сонному бугорку поперечного отростка
+3. VI,
-4. VII шейного позвонка у
+5. внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы.
93. При кровотечении из нижней челюстной артерии ее прижимают к
+1. нижнему краю на границе
+2. задней,
-3. передней,
+4. средней трети нижней челюсти.
94. При кровотечении из височной артерии ее прижимают к
+1. к височной кости
+2. впереди и
+3. выше,
-4. ниже
+5. козелка уха.
95. При кровотечении из верхних конечностей подключичную артерию прижимают к
+1. 1 ребру,
-2. II ребру
+3. в надключичной области
+4. кнаружи
+5. от места прикрепления грудино-ключично-сосковой мышцы.
96. При кровотечении из верхних конечностей подмышечную артерию прижимают к
-1. ключице,
+2. головке плечевой кости в
+3. подмышечной ямке.
97. При кровотечении из верхних конечностей плечевую артерию прижимают
+1. к плечевой кости
+2. в верхней,
-3. средней трети
+4. внутренней поверхности плеча
+5. у края двуглавой мышцы.
98. При кровотечении из верхних конечностей локтевую артерию прижимают к
+1. локтевой кости
+2. в верхней,
-3. средней трети
+4. внутренней поверхности
+5. предплечья.
99. При кровотечении из бедренной артерии сосуд прижимают к
+1. горизонтальной ветви
+2. лонной кости
-3. выше,
+4. ниже
+5. середины пупартовой связки.
100. При кровотечении из подколенной артерии ее прижимают
+1. к бедренной кости
-2. сбоку
+3. в центре
+4. подколенной ямки.
101. При кровотечении из артерии тыла стопы сосуд прижимают
-1. выше,
+2. ниже
+3. голеностопного сустава
+4. посредине расстояния между
+5. наружной и внутренней лодыжками.
102. При ранении брюшной аорты сосуд прижимают
-1. большим пальцем,
+2. кулаком
+3. к позвоночнику на
+4. уровне пупка
+5. слева,
-6. справа от него.
103. Остановив кровотечение методом прижатия артерии пальцем, необходимо
+1. сделать все возможное для
+2. последующего наложения жгута. При отсутствии ленточного резинового жгута можно использовать подручный материал:
+3. поясной ремень,
+4. платок,
+5. полотенце,
+6. веревку, резиновую трубку.
104. Правила наложения жгута: первоначально кровотечение останавливают прижатием
+1. пальцем затем,
-2. пелотом, после чего
+3. расправляют складки на коже,
+4. накладывают жгут максимально близко к месту кровотечения,
105. На место предполагаемого наложения жгута (продолжение)
+1. опускают рукав одежды или
+2. кладут любую мягкую ткань.
+3. Правую руку держат на расстоянии 30-40 см,
-4. 50-60 смот середины,
+5. левую – ближе к головке жгута.
106. При наложении жгута конечность (продолжение)
-1. опускают,
+2. приподнимают,
+3. накладывают жгут на 5-7 смвыше раны.
+4. В натянутом состоянии делают внахлест 2-3 тура,
-5. 4 – 5 туров вокруг конечности.
+6. В последующем, накладывают циркулярные туры, не растягивая жгут.
107. Эффективность наложения жгута оценивают по появлению (продолжение)
+1. бледности,
-2. отека,
-3. цианоза ниже жгута,
+4. отсутствию пульса,
+5. спавшимся венам,
+6. первоначально уменьшению, затее прекращению кровотечения.
108. Методика наложения жгута (продолжение). В конечном итоге
+1. используя цепочку,
+2. закрепляют жгут.
+3. К жгуту и одежде
+4. прикрепляют записку
+5. с указанием даты и времени наложения жгута.
109. Методика наложения жгута (продолжение).
+1. Во время транспортировки контролируют состояние жгута.
+2. эвакуируют в первую очередь.
+3. В зимнее время, оберегают больного от воздействия холода,
+4. отморожения.
110. Методика наложения жгута (продолжение). В теплое время года жгут можно не снимать в течение
+1. 2 часов,
-2. 3 часов,
+3. в холодное – 1 часа,
-4. 2 часов.
111. Методика наложения жгута (продолжение). Периодически для обеспечения кровоснабжения конечности
+1. поврежденный сосуд прижимают пальцем,
+2. расслабляют жгут на 2-3 мин.,
-3. на 5-10 минут,
+4. после чего вновь затягивают его.
112. Во внебольничной обстановке вместо жгута применяют
+1. жгут-закрутку, для чего
+2. делают петлю диаметром в полтора-два раза превышающим окружность травмированной конечности, затем
+3. накладывают её на одежду, ткань
+4. выше раны,
-5. ниже раны.
113. Методика применения жгута-закрутки (продолжение):
+1. приготовленную петлю надевают узлом вверх,
-2. вниз,
+3. под петлю в области узла вставляют палочку длиной
+4. 20-25 см,
-5. 30-40 см,
+6. закручивают петлю до полной остановки кровотечения, конец ее фиксируют к конечности.
114. Основные принципы трансфуионной терапии
+1. Возмещать конкретные, необходимые организму компоненты крови.
+2. Считать правилом, что показаний для переливания цельной крови не существует.
+3. Придерживаться требования: один донор – один реципиент.
+4. Переливать компоненты крови только той группы и той резус-принадлежности, которые имеются у реципиента.
115. Основные принципы трансфуионной терапии (продолжение):
+1. Во всех случаях,
+2. независимо
+3. от группы переливаемой крови,
+4. проводить пробы на совместимость.
116. Перед переливанием компонентов крови следует убедиться в
+1. пригодности их для переливания,
+2. идентичности группы крови,
+3. резус-принадлежности донора и реципиента.
+4. Проверить герметичность упаковки,
+5. правильность паспортизации.
117. Перед переливанием компонентов крови нужно макроскопически исключить наличие
+1. сгустков,
+2. гемолиза,
+3. бактериального загрязнения.
118. Определяя годность трансфузионной среды, необходимо удостовериться в
+1. правильности паспортизации флакона с трансфузионной средой,
+2. соответствии даты заготовки, сроку годности,
+3. условиям хранения среды.
119. Определяя годность трансфузионной среды, необходимо (продолжение) убедиться в
+1. герметичности закупорки,
+2. целостности сосуда с трансфузионной средой,
-3. наличии,
+4. отсутствии макроскопических изменений в трансфузионной среде.
120. Флаконы и пластиковые контейнеры с трансфузионной средой должны иметь:
+1. паспорт (этикетку), содержание которого должно быть оформлено в соответствии с
+2. инструкцией по заготовке трансфузионных сред.
+3. Консервированная кровь и эритроцитарная масса может переливаться только в пределах указанных сроков при
-4. наличии,
+5. отсутствии гемолиза.
+6. При шоке, острой кровопотере, переливается кровь только малых сроков хранения.
121. Макроскопическая оценка консервированной крови и ее компонентов, в основном, сводится к выявлению
+1. гемолиза,
+2. наличия сгустков,
+3. хлопьев,
+4. бактериального загрязнения.
122. Определять годность консервированной крови нужно (продолжение) при
+1. достаточном освещении, на
+2. месте хранения,
-3. в процедурной. Малейшее взбалтывание крови может привести к
+4. ошибочному заключению, так как
+5. смешивание эритроцитов сопровождается окрашиванием плазмы в розовый цвет,
+6. затрудняет обнаружение пленок и сгустков в крови.
123. Начало наступления гемолиза крови отчетливее выявляется во флаконах, хранящихся в
+1. вертикальном,
-2. горизонтальном положении.
124. Критерием годности крови для переливания служит:
+1. прозрачность плазмы,
+2. отсутствие мути,
+3. хлопьев,
+4. нитей фибрина,
+5. гемолиза,
-6. ее расслоения.
125. Критерием годности крови для переливания служит (продолжение):
+1. равномерный,
-2. неравномерный слой глобулярной массы,
+3. отсутствие сгустков.
+4. Между глобулярной зоной и плазмой должна быть
+5. четко выраженная граница,
126. При подозрении на переохлаждение, перегревание или инфицирование консервированной крови следует
+1. определить наличие скрытого гемолиза.
+2. Для этого кровь осторожно перемещают во флаконе,
+3. стерильной иглой отсасывают из него
+4. 5-8 мл,
-5. 15-20 мл.
127. При подозрении на переохлаждение, перегревание или инфицирование консервированной крови, взятую из флаконов кровь (продолжение)
+1. вливают в пробирку и
+2. центрифугируют её. Появление розового окрашивания плазмы в центрифугате свидетельствует о
+3. наличии,
-4. отсутствии гемолиза.
128. При бактериальном загрязнении крови плазма
+1. теряет прозрачность,
+2. становится тусклой,
+3. приобретает серовато-буроватый,
-4. желтый оттенок.
+5. В ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок.
+6. Такую кровь переливать нельзя.
129. Любое нарушение герметичности флакона, содержащего трансфузионную среду:
+1. подтекание,
+2. трещины,
+3. исключает ее переливание.
130. Запрещается переливание крови,
+1. не исследованной на СПИД,
+2. антигены гепатита В,
+3. сифилис,
-4. лямблиоз.
131. Перед переливанием крови необходимо определить:
+1. групповую принадлежность крови донора и реципиента по системе АВО,
+2. резус-фактору,
+3. сопоставить результаты исследования с данными, указанными
+4. на этикетке флакона, по возможности,
+5. в паспорте.
132. Перед переливанием крови необходимо провести пробу на:
+1. групповую,
+2. индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО,
+3. резус- фактору,
+4. провести биологическую пробу.
133. Перед предстоящим капельным переливанием флакон с трансфузионной средой следует:
+1. подержать при температуре 18°-20°,
+2. в течение 30-60 минут,
-3. 60-90 минут.
134. При предстоящем струйном переливании сосуд с трансфузионной средой (продолжение ) следует:
+1. подержать в термостате или в водяной бане температурой
+2. не выше 37°
+3. в течение 10-15 мин.,
-4. 20-30 мин. Перегревание крови и ее компонентов может вызвать у реципиента
+5. тяжелейшие реакции
135. После макроскопической оценки кровь в бутылке
-1. быстро,
+2. осторожно перемешивают.
+3. Освобождают пробку от покрывающего ее бумажного колпачка,
+4. парафина.
136. Перед переливанием крови
+1. обжигают пробку над огнем спиртовки или
+2. обрабатывают её 5-10% спиртовым раствором йода.
+3. Пробку бутылки, закатанной алюминиевым колпачком, освобождают от центральной части.
+4. Обнажившийся участок обрабатывают 5-10% спиртовым,
-5. водным раствором йода.
137. Перед переливанием крови (продолжение) прокалывают пробку на глубину
+1. 0,5-1,0 см,
-2. 2-3 смиглой, соединенной с
+3. системой для переливания крови.
+4. Иглу при этом вводят ближе к
+5. центру.
138. Методика переливания крови.
+1. Рядом с введенной ранее иглой,
+2. примерно в0,5 см,
-3.1,0 смот нее,
+4. пробку прокалывают иглой воздуховода.
139. Методика переливания крови (продолжение). После введения игл
+1. бутылку переворачивают вверх дном,
+2. подвешивают на штатив.
+3. Систему заполняют кровью,
-4. физиологическим раствором,
+5. пунктируют вену.
140. Перед началом переливания
+1. необходимо убедиться в
+2. полном отсутствии
+3. пузырьков воздуха в системе, после чего
+4. установить необходимую скорость переливания
+5. с помощью зажима.
141. Перед определением группы крови должно
+1. проверить срок годности
+2. стандартных сывороток. Для этого
+3. первоначально, строго соблюдая последовательность в определенном порядке
+4. наносят на пластинку (тарелку) в один ряд по
+5. 3 капли (0,1 мл) сыворотки стандартного набора системы АВО
+6. одной серии.
142. Методика определения группы крови (продолжение):Сыворотки одной серии стандартного набора системы АВО наносят в следующем порядке
+1. 0(I),
+2. А(II),
+3. В (III).
+4. Затем, симметрично,
+5. в той же последовательности,
+6. помещают сыворотку другой серии.
143. Методика определения группы крови (продолжение).
+1. Рядом с каждой каплей сыворотки наносят по
+2. маленькой капле (0,01 мл) исследуемой крови.
+3. Перемешивают каждую пару капель
+4. новым
+5. чистым уголком предметного стекла.
144. Методика определения группы крови (продолжение).После перемешивания крови и сыворотки наблюдают за ходом реакции
+1. 5 минут,
-2. 10 минут,
+3. слегка покачивая пластинку.
145. Методика определения группы крови (продолжение). В те капли, где наступила агглютинация (склеивание), через 3 минуты добавляют по
+1. 1 капле,
-2. 3 капли изотонического раствора хлорида натрия и
+3. продолжают наблюдение до истечения
+4. 5 минут.
146. Методика определения группы крови (продолжение). При проведении пробы на
+1. пластинку или тарелку наносят
+2. 2-3 капли сыворотки, полученной путем
+3. центрифугирования крови больного.
+4. Добавляют в 5 раз меньшую каплю
+5. крови донора
147. Методика определения группы крови на групповую совместимость. (продолжение). После добавления сыворотки крови больного к крови донора
+1. их перемешивают, после чего
+2. пластинку периодически покачивают и
+3. через 5 минут оценивают результат реакции.
+4. Отсутствие агглютинации эритроцитов указывает на
+5. совместимость крови донора и реципиента в отношении
+6. групп крови по системе АВО.
148. Проба на совместимость по резус-фактору в сывороточной среде на чашке Петри проводится
+1. при температуре
+2. 46°-48°,
+3. в течение 10минут,
-4. 20 минут.
149. При проведении пробы на совместимость по резус-фактору
+1. нельзя использовать новую чашку Петри.
+2. Перед применением ее следует прокалить в течение
+3. 20 минут,
-4. 30 минут при температуре
+5. 150°-180°.
150. При проведении пробы на совместимость по резус-фактору (продолжение) на чашке Петри следует написать
+1. фамилию, инициалы,
+2. группу крови больного,
+3. фамилию, инициалы,
+4. группу крови донора,
+5. номер флакона с кровью.
151. При проведении пробы на совместимость по резус-фактору (продолжение) в середину чашки Петри нужно накапать
+1. 2-3 капли сыворотки больного,
+2. добавить к ним 1 маленькую каплю ,
-3. 2 маленьких капли крови донора так, чтобы
+4. соотношение крови и сыворотки приблизительно было равным
+5. 1:10.
152. Для удобства при проведении пробы крови на совместимость на чашке Петри (продолжение) рекомендуется сначала
+1. выпустить через иглу несколько капель крови донора на
+2. край чашки Петри.
+3. Затем перенести маленькую каплю крови
+4. концом сухой стеклянной палочки в
+5. сыворотку больного.
153. При проведении пробы совместимость по резус-фактору на чашке Петри (продолжение) необходимо
+1. смешать каплю крови и сыворотки, после чего
+2. опустить чашку Петри на
+3. 10 мин. в
+4. водяную баню температурой
+5. 46°-48°.
154. При проведении пробы на совместимость по резус-фактору на чашке Петри (продолжение) по истечении 10 минут пребывания в водяной бане следует
+1. вынуть ее из водяной бани,
+2. просмотреть
+3. при покачивании
+4. над источником света.
155. Проведение пробы на совместимость по резус-фактору на чашке Петри продолжение). Если сыворотка больного вызвала
+1. агглютинацию эритроцитов донора, которые видны в виде
+2. мелких,
+3. реже крупных комочков на фоне
+4. просветленной или полностью обесцвеченной сыворотки, то кровь донора
+5. несовместима с кровью больного.
+6. В этом случае переливание запрещено.
156. Проведение пробы на совместимость по резус-фактору ( продолжение). Если смесь эритроцитов и сыворотки осталась
+1. гомогенно-окрашенной,
+2. без признаков агглютинации, значит
+3. кровь донора совместима,
+4. с кровью больного в отношении резус-фактора.
157. Проба на резус-фактор с использованием 33% раствора полиглюкина проводится
-1. с подогревом,
+2. без подогрева.
+3. На дно пробирки вносят
+4. 2 капли сыворотки больного,
+5. 1 каплю донорской крови и
+6. 1 каплю 33% раствора полиглюкина, специально изготовленного для лабораторных целей.
158. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). Проба с использованием 33% раствора полиглюкина.
+1. Содержимое пробирки перемешивают путем встряхивания.
+2. Затем пробирку наклоняют почти до горизонтального положения
+3. и медленно,
+4. в течение 5 минут поворачивают таким образом, чтобы содержимое
+5. растекалось по стенкам.
159. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). После смешивания стандартной сыворотки, крови больного и полиглюкина
+1. доливают 3-4 мл изотонического,
-2. гипертонического раствора NаСI,
+3. все перемешивают путем
+4. двух-, трехкратного переворачивания ее,
+5. избегая взбалтывания.
160. Ппроведение пробы на групповую совместимость (продолжение).Появление агглютинации после смешивания стандартной сыворотки,крови больного и полиглюкина указывает на
-1. совместимость,
+2. несовместимость крови реципиента и донора, что является
+3. противопоказанием к переливанию.
161. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). Проба с использованием 10% раствора желатины производится
+1. в пробирках
+2. при температуре 46°-48° в течение
+3. 10 минут,
-4. 20 минут.
162. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). Проба с использованием 10% раствора желатины. На дно пробирки помещают
+1. 1 каплю эритроцитов донора, предварительно отмытых
+2. 10-кратным объемом изотонического,
-3. гипертонического раствора NаСI.
+4. Добавляют 2 капли подогретого до жидкого состояния
+5. 10% раствора желатины и
+6. 2-3 капли сыворотки больного (раствор желатины должен быть прозрачным)
163. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение).При проведении пробы с использованием 10% раствора желатины содержимое пробирки перемешивают путем
+1. встряхивания,
-2. переворачивания,
+3. помещают в водяную баню
+4. температурой 46°-48°
+5. на 10 мин.
164. Проведение пробы на групповую совместимость(продолжение).Методика проведения пробы с использованием 10% раствора желатины.После 10-минутного пребывания эритроцитов донора,сыворотки больного и раствора желатины в чашке Петри
+1. пробирку извлекают,
+2. добавляют 5-8 мл изотонического раствора NаСl,
+3. один-два раза перевертывают и
+4. просматривают на свету.
+5. Появление агглютинации указывает на несовместимость крови реципиента и донора,следовательно,переливание крови в данном случае
+6. противопоказано.
165. Перед переливанием
+1. эритроцитарную массу или
+2. плазму, взятую из холодильника,
+3. выдерживают при комнатной температуре в течение
+4. 30-40 мин.,
-5. 50-60 мин.
166. После выдерживания эритроцитарной массы или плазмы при комнатной температуре
+1. подключают систему для переливания крови ,
+2. приступают к проведению биологической пробы.
+3. Струйно,
-4. капельно переливают
+5. 10-15 мл крови или ее компонентов.
+6. В течение 3 мин наблюдают за состоянием больного.
167. Возможные реакции на переливание эритроцитарной массы или плазмы:
+1. учащение,
-2. замедление пульса, дыхания,
+3. одышка,
+4. затрудненное дыхание,
+5. гиперемия лица.
168. Возможные реакции на переливание эритроцитарной массы или плазмы (продолжение).
+1. озноб,
+2. головные боли,
+3. боли в пояснице,
-4. икроножных мышцах,
+5. чувство стеснения в груди .
169. При отсутствии реакции на переливание эритроцитарной массы или плазмы
+1. вводят еще 10-15 мл крови.
+2. В течение 3 мин.,
-3. 10 мин. вновь наблюдают за больным.
+4. Затем в третий раз проводят аналогичную пробу.
+5. При отсутствии реакции трансфузию продолжают.
+6. Биологическая проба в таких случаях расценивается как отрицательная.
170. При появлении у больного признаков реакции или осложнений,
+1. переливание крови или ее компонентов должно быть немедленно прекращено
+2. путем пережатия и
+3. отключения системы.
+4. При этом иглу оставляют,
-5. не оставляют в вене.
171. При появлении у больного признаков реакции или осложнений (продолжение) на переливание эритроцитарной массы
+1. присоединяют систему с
+2. физиологическим раствором хлористого натрия.
+3. Незамедлительно приступают к проведению лечебных мероприятий в
+4. зависимости от характера реакции или осложнений.
172. После переливания крови флакон с остатками трансфузионной среды
+1. должен,
-2. не должен храниться в холодильнике в течение
+3. 2 суток.
+4. По окончании переливания на протяжении 2 часов реципиент должен соблюдать
+5. постельный,
-6. полупостельный режим.
173. В течение 3 часов после переливания крови у больного
+1. ежечасно,
-2. каждые 3 часа измеряют температуру тела,
+3. артериальное давление,
+4. фиксируют эти показатели в истории болезни. На следующий день после переливания назначается
+5. общий анализ крови,
+6. мочи.
174. Медицинский работник, проводивший переливание крови и ее компонентов, обязан записать в истории болезни:
+1. показания к трансфузии,
+2. паспортные данные каждого флакона –
+3. фамилию и инициалы донора,
+4. группу крови,
+5. резус принадлежность,
+6. номер флакона, дату заготовки крови.
175. Медицинский работник, проводивший переливание крови и ее компонентов (продолжение), обязан записать в истории болезни результат контрольной проверки
+1. групповой принадлежности крови реципиента по системе АВО,
+2. результат контрольной проверки групповой принадлежности крови донора,
+3. взятой из флакона,
+4. результат пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента по системе АВО,
+5. резус-фактору,
+6. результат биологической пробы.