Трансплантация сердца.

Трансплантация сердца.

Первая клиническая трансплантация сердца была произведена Кристианом Барнардом (ЮАР) 3 декабря 1967 года. С тех пор эта операция потеряла свою сенсационность и в настоящее время применяется во многих центрах трансплантации мира.

Показаниями к трансплантации сердца являются: – нарастающая сердечная недостаточность на почве прогрессирующей кардиомиопатии; – тотальное склеротическое поражение коронарных артерий с образованием аневризмы левого желудочка; – некорригируемые врожденные пороки сердца (атрезия двухстворчатого клапана, двухкамерное сердце и др.). В свою очередь противопоказаниями для аллотрансплантации органа служат: – тяжелые формы легочной гипертензии; – терминальная стадия хронической сердечной недостаточности; – инсулинзависимый сахарный диабет; – тяжелое истощение; – активные инфекционно-воспалительные процессы.

Техника операции аллотрансплантации сердца требует искуственного кровообращения и предусматривает имплантацию сердца донора в ортотопической позиции после удаления органа реципиента. Вмешательство осуществляют одновременно две бригады хирурргов

В послеоперационном периоде требуется тщательное соблюдение правил асептики и антисептики, поскольку интенсивная фармакологическая иммунодепрессия с использованием более высоких доз чем при трансплантации почки, приводит к  значительному снижению резистентности организма реципиента к микрофлоре. Вместе с тем, интенсивная иммунодепресиия после трансплантации сердца крайне необходима, так как реакция тканевой несовместимости у этих пациентов начинается очень рано и протекает тяжело.

Подробно разработанная в настоящее время техника операции и стратегия ведения послеоперационного периода при трансплантации сердца позволяют добиться выживаемости больных свыше 12 лет после операции.