Субъективное исследование опухолей

Диагностика злокачественных опухолей.

Субъективное исследование.

При расспросе надо быть предельно внимательным и обращать внимание на мелочи, казалось бы на первый взгляд не важные. Больной часто сам не предает значения многим изменениям в своем состоянии. Опухолевый процесс часто начинается незаметно, исподволь, человек успевает привыкнуть, адаптироваться к некоторым симптомам. Задача расспроса, впрочем, как и всего обследования, выявить синдромы, характерные для злокачественных опухолей.

• 1 Синдром плюс-ткань (выявление самой опухоли)
• 2 Синдром патологических выделений (кровь, слизь, нехарактерные для органа)
• 3 Синдром нарушения функции органа (симптомы органной недостаточности)
• 4 Синдром малых признаков. (минимальные изменения у больного)

Жалобы.

1 Больной может сам сказать о наличие опухолевидного образования.  Женщины часто сами выявляют опухоли в молочных железах при самообследовании. Самодиагностике доступны некоторые опухоли визуальных локализаций: кожи, молочной железы, губы, слизистой полости рта, костей.

2 Следует выяснять не было ли у больного не характерных выделений из физиологических отверстий. Особенно крови: кровохарканье, кровянистые выделения из сосков, кровь в кале, моче.

3 Возможным признаком онкологического процесса являются дыхательная недостаточность на фоне отсутствия воспалительных и обструктивных заболеваний легких. Затруднение при глотании (дисфагия – признак рака пищевода). Чувство тяжести в желудке с сопутствующим нарушением аппетита.

4 Малые признаки – э то даже не симптомы какого-либо заболевания, это незначительные изменения в самочувствии человека которые он сам может либо не заметить, либо не придать значения. Малые признаки надо выявлять активно.

Примерные вопросы для выявления малых признаков:

• Похудели вы или нет? Часто больные теряют за несколько месяцев 5-10 и более кг. Важно, что происходит это на фоне обычного образа жизни и питания
• Не изменился ли аппетит? При раке желудка часто появляется снижение и извращение вкуса ( появляется отвращение к мясной пище)
• Не изменилось ли настроение, тонус организма? Часто первыми признаками опухолей бывают такие, на первый взгляд, не мотивированные перепады настроения: появляется агрессивность, плаксивость, раздражительность. Может быть немотивированная слабость, повышенная утомляемось.
• Приносит ли сон чувство отдыха? Больные могут отмечать, что просыпаются разбитыми, не выспавшимися.

В отношении малых признаков следует особо подчеркнуть что развиваются они постепенно, часто длительно, и что самое важное не фоне «полного благополучия»: нет простудных заболеваний, стрессов, нарушений режима дня, питания и сна и др.

Иногда полезную информацию о больном можно получить от родственников. Некоторые детали которые сам больной не замечает или игнорирует подмечают близкие ему люди.

Помните, при первых признаках необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Сбор данных настоящего заболевания.

1. когда заболел, почувствовал что заболел, обратил внимание на наличие опухоли?  Чем быстрее развивается опухолевый процесс, тем менее благоприятен прогноз.
2.  Выявляем возможную причину заболевания:

– хронические травмы при раке кожи и губы.

– неправильное питание и стрессы при раке желудка

– частые аборты при раке шейки матки

– курение и хронические воспалительные процессы в бронхах и легких при раке легких

Следует понимать что  наша разбалансированная технократическая цивилизация сама по себе является канцерогенным фактором.

3. узнаем как менялось состояние больного с момента начала заболевания до момента настоящего обращения – динамика появления и развития симптомов.
4. Получал ли больной какое либо лечение, если да то когда, где, какое, какие есть документы? Иногда опухоли могут быть похожи на воспалительный инфильтрат, что является показанием для проведения физиопроцедур. Часто тепловые процедуры назначают на область измененных лимфоузлов (метастатических лимфоузлов), считая их воспаленными на фоне банальной инфекции (тонзиллит).

Не занимался ли самолечением? Часто люди испытывают на себе самые различные способы самолечения от растираний, массажей, прогреваний, до попыток самостоятельного удаления поверхностных опухолей кожи.

Важно помнить, что любое стимулирование опухолевой ткани приводит активизации процесса.

Любые физиопроцедуры, массажи, иглоукалывания, а также лечение у различного рода экстрасенсов следует начинать после предварительной консультации у онколога.

5. Выясняем почему больной с запозданием обратился в лечебное учреждение? Иногда причиной этому является онкологическая безграмотность, а иногда и сознательный страх, нерешительность боязнь узнать правду и т.д. Особо подлежат детальному разбору причин случаи выявления запущенных форм опухолей, особенно визуальных локализоций, особенно у лиц, проходящих регулярные профосмотры.

Сбор данных истории жизни.

Часто человек идет к раку «сознательно», многие годы испытывая свое тело на прочность. Все виды анамнезов: бытовой, профессиональный, пищевой, гинекологический, наследственный и др. вскрывают наличие канцерогенных факторов. Злокачественные заболевания традиционно считаются патологией среднего и  старшего возраста –  старше 40 лет. На сегодняшний день отслеживается тенденция к «омоложению рака» поэтому онкологическая настороженность должна присутствовать при любом обследовании любого больного а в «истории жизни» часто и находятся предпосылки к развитию злокачественных опухолей.