Вы находитесь здесь: Главная > Клеточная трансплантация > Реплантация

Реплантация

Реплантация.

Развитие микрохирургической техники позволило значительно расширить диапазон трансплантационной хирургии, и, в частности, сделало возможным выполнение реплантации – помещение травматически полностью ампутированной конечности или ее части на прежнее анатомичекое место. В хирургической практике известно не мало случаев успешной реплантации конечности висящей на кожно-мышечном лоскуте, когда еще частично сохранены сосудисто-нервные связи. Однако опыт восстановления полностью оторванной конечности без микрохирургии не велик и печален.

Теоретически и экспериментально реплантация конечности разработаны достаточно хорошо. Внедрение в хирургическую практику современных операционных микроскопов, сверхтонкого синтетического шовного материала и микрохирургической техники позволили успешно осуществить реплантацию бедра, плеча, предплечья и даже пальцев верхней конечности в клинике. Условием для успешного выполнения этих операций является как можно более ранняя доставка пациента и травматически ампутированной конечности в специализированное медицинское учреждение. Следует отметить, что реплантация возможна в первые 6 часов с момента травмы.

При транспортировке больному оказывается вся необходимая медицинская помощь, включая противошоковые мероприятия. Ампутированную конечность необходимо перевозить в стерильном полиэтиленовом пакете в условиях гипотермии (+4 – +60С), обложив ее кусочками льда. В клинике, до операции, конечность хранится при температуре +40С и непосредственно перед вмешательством промывается. Эти мероприятия позволяют замедлить некробиотические процессы в ампутированной конечности или ее сегменте и сохранить жизнеспособность тканей.

Операция реплантации осуществляется поэтапно в следующей последовательности: – остеосинтез (иммобилизация) “освеженных” концов кости; – восстановление кровотока путем пластики поврежденных вен и артерий (начиная с магистральных); – восстановление целостности нервов, сухожилий и мышц; – швы на мышечный футляр, подкожную клетчатку, крупные подкожные вены и кожу. В первые часы после операции реплантированной конечности обеспечивают умеренную гипотермию, а в раннем послеоперационном периоде необходимо предусмотреть меры по профилактике синдрома травматического токсикоза.

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Оставить комментарий