Принципы антибактериальной терапии при стрептобациллезе
Принципы антибактериальной терапии при стрептобациллезе
Стрептобациллез – зоонозная природно-антропургическая бактериальная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся перемежающейся лихорадкой, сыпью и полиартритом.
Возбудитель – аэробная грамположительная полиморфная палочка Streptobacillus moniliformus. Для роста нуждается в белковых средах. Подвижна, хорошо окрашивается по Романовскому-Гимзе. Чувствительна к пенициллину, стрептомицину, тетрациклинам.
Спорадические случаи стрептобациллеза отмечаются повсеместно.
Таблица 41
Антибиотикотерапия при содоку
Заболевание, возбудитель | Рекомендуемые препараты
| Препараты резерва
|
Содоку Spirillum minus
| Пенициллин 1 млн ЕД внутримышечно 4 раза в сутки в течение 7-10 дней.
| Доксициклин по 0,1 г внутрь 2 раза в сутки или тетрациклин 0,4 г внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. |
Резервуар и источники возбудителя – крысы, реже – другие грызуны (белки, ласки, мыши). Более 50% диких и белых лабораторных крыс заражены стрептобациллезом. Период заразительности источника неопределенно долгий, поскольку инфекция у грызунов обычно протекает бессимптомно. Возбудитель, находящийся в слюне зараженных крыс, проникает в ранку на коже человека при укусе. Возможно заражение при попадании крови крысы в микротравмы кожи или слизистых оболочек. Известны случаи заражения и водным, а также пищевым путем, когда факторами передачи возбудителя стали загрязненные выделениями грызунов молоко и молочные продукты. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.
Инкубационный период чаще 1-3 дня. Заболевание начинается внезапно, с ознобом повышается температура тела, появляется головная боль, миалгия, общая слабость. Место укуса обычно не изменено, но иногда здесь появляется припухлость, небольшое изъявление и регионарный лимфаденит. Очень часто (у 75% больных) и довольно рано появляется макулезная сыпь (уже на 1-3-й день болезни). Экзантема наиболее выражена на конечностях, захватывает ладони и стопы. Элементы сыпи разнообразные: помимо пятен могут быть петехии, пустулы, нередко сопровождаются зудом кожи. У половины больных в процесс вовлекаются крупные суставы (артриты, артралгии). Может развиться эндокардит.
Лабораторная диагностика проводится также как и при содоку.
В лечении больных применяют пенициллин и препараты тетрациклинового ряда (табл. 42).
Таблица 42
Антибиотикотерапия при стрептобациллезе
Заболевание, возбудитель | Рекомендуемые препараты
| Препараты резерва
|
Стрептобациллез Streptobacillus moniliformis | Пенициллин 1 млн. ЕД внутримышечно 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Используют также доксициклин по 0,1 г внутрь 2 раза в сутки или тетрациклин 0,4 г внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. При развитии эндокардита дозу пенициллина увеличивают до 12000000-16000000 ЕД в сутки и курс лечения составляет 4 недели. | Эритромицин 0,5 г внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Клиндамицин 0,3 г внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. |