Принципы антибактериальной химиотерапии при геликобактерной инфекции

Принципы антибактериальной химиотерапии при геликобактерной инфекции

Для эрадикации H.pylori у больных язвенной болезнью в последние годы находит широкое применение кларитромицин, который имеет существенные преимущества перед некоторыми другими макролидами. В частности, он обладает повышенной кислотоустойчивостью и сохранением выраженности антигеликобактерного эффекта при снижении pH среды. Природная устойчивость H.pylori к кларитромицину встречается значительно реже (4%), чем к традиционно используемому метронидозолу (11 %). Наилучший эффект получается при использовании кларитромицина в комбинациях с другими антибиотиками, активными против данного патогена и мощными антисекреторными препаратами из группы ингибиторов протонного насоса. При сочетании кларитромицина с омепразолом эрадикация геликобактера может достигать 94%. Эффективная (более 90%) и быстрая (в течение 1 недели) эрадикация отмечается при назначении тройной комбинации: омепразол + кларитромицин + нитроимидазоловый препарат. Вместо нитроимидазолов (метронидазола или тинидазола), которые достаточно часто плохо переносятся больными, лучше включать амоксициллин. Высокая степень эрадикации H.pylori (93-96%) достигается при сочетании кларитромицина с амоксициллином и пантопразолом.