Неингаляционные виды наркоза и препараты для их проведения
Неингаляционные виды наркоза и препараты для их проведения.
В принципе препараты можно вводить внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрикостно, через рот. Чаще практикуется внутривенный наркоз короткого действия (вправление вывихов, вскрытия гнойников) с сохранением самостоятельного дыхания. Применение длительного внутривенного наркоза осуществляется параллельно с проведением ИВЛ.
Препараты: тиопентал натрия, гексенал, сомбревин, кеталар, виадрил, оксибутират натрия (ГОМК), бриетал, диприван, пропофол, альтезин. Все эти наркотические вещества обладают гипнотическим и аналгетическим действием, но выражены они у каждого из препаратов по-разному.
Порядок проведения внутривенного наркоза:
1) премедикация – обязательно атропин;
2) внутривенно основной препарат – наступает сон, анестезия в той или иной степени, в зависимости от выбранного препарата, состояния пациента;
3) пробуждение через 5-10-30 минут в зависимости от препарата, состояния пациента и дозы.
Нейролептаналгезия (НЛА):
для нейролепсии используется дроперидол;
для аналгезии применяют центральный аналгетик – фентанил.
Классическая НЛА – это использование закиси азота с кислородом. В настоящее время НЛА на операциях проводят с применением миорелаксантов и ИВЛ.
Атаралгезия – проводится для обезболивания операций у стариков, ослабленных пациентов.
Используют атарактики: седуксен, сибазон, реланиум и центральные аналгетики: промедол, иногда фентанил.
Осложнения интубационного наркоза:
а) невозможность (неудача) интубации;
б) передозировка препарата;
в) повреждение голосовых связок, ларингоспазм.
Осложнения внутривенного наркоза, в основном, как и в масочном наркозе: остановка сердца и дыхания, рвота и аспирация, непереносимость лекарственных веществ