Вы находитесь здесь: Главная > Достижения в онкологии > Лучевая терапия в онкологии

Лучевая терапия в онкологии

Скачать презентацию 03.pdf (PDF, 105KB)

Каждый уходящий в историю год приносит решение многих проблем и вмес­те с тем ставит перед нами новые вопросы. Говоря о важнейших событиях в онко­логии в 2013, невозможно не уделить внимание такой поистине интригующей и вечно актуальной проблеме, как рак молочной железы, ибо специалистам, зани­мающимся лечением этой патологии, явно живется не скучно. Учитывая тот факт, что и поныне это наиболее часто встречающаяся опухоль у женщин, с более чем 1 000 000 новых случаев ежегодно (по данным ВОЗ), лечение данной категории больных требует концентрации усилий множества специалистов и немалых ма­териальных затрат. За последние два десятилетия локорегиональное лечение рака молочной железы претерпело определённые изменения. Так, хирургия продви­нулась по пути более частого проведения органосохраняющих операций с био­псией сторожевого лимфоузла, стремясь удалить все обнаруживаемые очаги опу­холевого поражения. Однако ликвидировать оккультные опухолевые депозиты в области послеоперационного рубца, в оставшейся молочной железе либо на груд­ной стенке, в неудалённых лимфоузлах зачастую не под силу скальпелю. Эта зада­ча представляется более реальной для лучевой терапии как эффективного метода локального воздействия, и уже многочисленные крупные рандомизированные исследования и мета-анализы подтверждают, что большинство даже адекватно прооперированных пациенток надо облучать с целью улучшения показателей локального контроля, снижения риска смертности и увеличения продолжитель­ности жизни. Большинство – значит, не всех? Да, без сомнения, причем в отноше­нии именно рака молочной железы в последние годы все чаще используется по­нятие персонализированной лучевой терапии.

Сам термин «персонализированная лучевая терапия» у радиотерапевтов спо­собен вызвать солидную долю скепсиса, ибо изначально вся эволюция лучевой терапии двигалась по пути максимальной персонализации: к максимальному со­ответствию поглощённых доз излучения, вне зависимости от его вида, той сугубо индивидуальной для каждого пациента опухоли с учетом её размеров, конфигу­рации, соотношения с окружающими органами. Но в контексте рассуждений о лечении больных раком молочной железы понятие персонализированной луче­вой терапии приобретает особый смысл. В настоящее время не учитывать осо­бенности морфологического профиля этой опухоли для выбора оптимального лечебного плана уже не актуально. До сих пор основными показателями, опреде­ляющими показания для лучевой терапии при раке молочной железы, были (и остаются) стадия процесса, морфологические особенности опухоли и наличие факторов риска (размер первичной опухоли, наличие лимфоваскулярной инва­зии, край резекции, возраст больной и т.д.), характер оперативного вмешатель­ства. Но при этом появление все большего количества данных об абсолютно раз­личном биологическом поведении разных подтипов рака молочной железы зас­тавляет задуматься: не повлияет ли это и на решение радиотерапевта? Не насту­пит ли момент, когда в, казалось бы, одинаковой клинической ситуации, но при условии подтверждения разных подтипов, одной пациентке будет назначаться послеоперационная лучевая терапия в полном объёме, а другой нет? Не является ли тот или иной молекулярный профиль предиктором ответа на облучение? Смо­жет ли это каким-либо образом повлиять на выбор метода облучения, объёмов, доз, режима фракционирования

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Оставить комментарий