История обезболивания

Краткая история обезболивания.

На заре хирургии операции сопровождались жестокими болями – пациенты часто погибали от операционного шока или затем от инфекции. Хирургическая техника должна была быть высокой. Н. И. Пирогов проводил ампутацию голени за 9 минут. Для обезболивания использовали корень мандрагоры, дурман, индийскую коноплю, алкоголь и др. – их втирали в кожу, применяли настои, отвары, назначались в клизмах; сдавливали нервные стволы жгутом (Амбруаз Паре XVII в.); при использовании местного охлаждения – конечность обкладывали льдом, проводилось обескровливание конечностей под жгутом – кровопускание; ²рауш-наркоз² – били по голове дубиной, обмотанной тряпкой. Эти методы не всегда оказывали хороший эффект обезболивания и очень часто сами являлись причиной смерти пациента.

В 19 веке широкое развитие получила химия, которая способствовала изучению свойств наркотических веществ – период научного развития методов обезболивания. В 1844 году Уэлс обнаружил наркотические свойства закиси азота (N2O) – веселящий газ, который использовался им для кратковременных операций. Но публичная демонстрация – применение закиси азота при удалении зуба – закончилась смертью пациента и это открытие Уэлса «не состоялось».

16 октября 1846 года У. Мортон использовал для удаления зуба эфир – эта дата является началом становления наркоза – «День анестезиолога».

В декабре 1846 года Н. И. Пирогов применил эфир при ампутации молочной железы по поводу рака. Он же впервые в мире использовал эфир для наркоза через трахеостому.

Наркоз через маску – ингаляционный наркоз – давал много осложнений в виде удушья, возбуждения, рвоты, аспирации, остановки сердца и т. д., оказался очень опасным. Начали искать другие пути введения наркотических веществ, в т. ч. внутривенно.

В 1909 году С. П. Фёдоров впервые в клинической практике для проведения операции применил внутривенный гедоналовый наркоз, предложенный учёным – химиком Н. П. Кравковым. Этот вид наркоза стали называть «русским наркозом». В. Н. Анреп в 1879 году открыл анестезирующие свойства кокаина – местный анестетик, который нашёл применение в хирургической практике. С 1905 года для местной анестезии стали использовать новокаин, обладающий малотоксичным действием. Канадец Гриффит в 1942 году для ведения наркоза впервые применил курареподобный препарат d-тубокурарин для расслабления скелетной мускулатуры, что предоставило возможность интубировать трахею. Это явилось началом открытия и применения эндотрахеального наркоза.