Вы находитесь здесь: Главная > Рак желудка > Исследования рака желудка

Исследования рака желудка

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Физикальное обследование рака желудка. Общий осмотр пациента позволяет выявить бледность и землистость кожных покровов, похудение, снижение тургора кожи, увели­чение размеров живота. Пальпация всех зон перифе­рических лимфоузлов, особенно левой надключичной зоны, позволяет обнаружить метастазы опухоли в лимфатические узлы. При перкуссии и пальпации живота возможно выявление опухоли различной сте­пени подвижности, увеличения размеров печени, ас­цита, метастаза в пупок. Для выявления метастазов в яичники и параректальную клетчатку для всех паци­ентов в обязательном порядке проводят пальцевое ис­следование прямой кишки, для женtцин – бимануль­ный гинекологический осмотр.

Рентгенологическое исследование рака желудка. Полноценное ис­следование должно включать рентгеноскопию и рент­генографию в вертикальном и горизонтальном положе­ниях больного, в известных и строго определенных для каждого отдела и стенок желудка позициях при разной степени контрастирования бариевой взвесью и возду­хом. Необходимым условием является дозированная компрессия доступных отделов органа. Завершиться исследование должно в условиях «тугого наполнения» для оценки конфигурации стенок, определения зон ин­фильтрации.Рентгенологическое исследование прово­дят для точного определения локализации, объема по­ражения желудка, перехода процесса на пищевод и двенадцатиперстную кишку,степени их стенозирова­ния, размера и формы опухоли. Рентгенологический метод ни в коей мере не должен рассматриваться как основной или имеющий самостоятельное значение при решении вопроса об отказе больному в комбинирован­ном, а тем более в хирургическом лечении, метод явля­ется`одним из элементов уточняющей диагностики.

Рентгеновская компьютерная томография может дать более полную информацию о заинтересованности со­седних органов, лимфатических узлов.

Эзофагогастродуоденоскопия рака желудка. Современное эндоскопи­ческое исследование позволяет не только определить локализацию, анатомический тип роста опухоли, но и получить материал для морфологического исследова­ния с целью окончательного подтверждения диагноза. Специальная техника эндоскопии с окраской слизистой оболочки желудка (например, 0,1% индигокармином) может выявлять даже миллиметровые очаги.

Ультразвуковое исследование рака желудка. Ультразвуковое ис­следование желудка складывается из трех этапов:

  • · трансабдоминальное исследование;
  • · полипозиционное полипроекционное исследова­ние желудка после заполнения его дегазирован­ноы жидкостью для улучшения визуализации стенок органа;
  • · завершающим этапом является исследование стенки желудка внутриполостным ультразвуко­вым датчиком для оценки глубины инвазии стен­ки желудка опухолью,состояния перигастраль­ных лимфатических узлов.

Лапароскопия рака желудка. Лапароскопическую диагностику про­водят с целью уточнения глубины поражения стенки желудка, в частности выхода на серозную оболочку, распространения ее  на соседние органы, выявления  диссеминации по брюшине и асцита. Для исследова­ния труднодоступных зон брюшной полости и забрю­шинного пространства используют лапароскопичес­кую ультрасонографию. 3авершается лапароскопия забором материала для морфологического исследова­ния обнаруженных изменений, выполняется также перитонеальный лаваж с последующей аспирацией жидкости для цитологического исследования.

Методы,позволяющие оценить распространенность опухолевого процесса:

  • · ультразвуковое исследование периферических лимфоузлов, печени, яичников, параректальной клетчатки;
  • · рентгеновская компьютерная томография орга­нов брюшной полости и забрюшинного простран­ства,головного мозга;
  • · радиоизотопное исследование скелета с последу­ющей рентгенографией костей скелета;

• позитронно-эмиссионная томография.

Интраоперационная уточняющая диагностика рака желудка. Исполь­зуется в тех случаях, когда диагноз не может быть под­твернсден или опровергнут с помощью вышеперечислен­ных методов исследования, показана диагностическая лапаротомия со срочным морфологическим исследовани­ем полученного материала.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику рака желудка сле­дует проводить со следующими заболеваниями:

  • · хроническим гастритом;
  • · полипозом хселудка;
  • · хронической язвой желудка;
    • · нейроэндокринными и неэпителиальными опуко­лями желудка;
    • · вторичными опухолями;
    • · специфическими воспалительными процессами (туберкулез, сифилис, актиномикоз, амилоидоз,безоары и др.);
    • · ахалазией кардии при кардиоэзофагеальном раке.
  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Оставить комментарий