Эндометриоз – причины, симптомы, диагностика, лечение

Эндометриоз поражает слизистую оболочку матки (эндометрий ) и развивается в других частях тела, чаще всего в пределах малого таза и брюшной полости. Он может развиться на яичниках, на наружной поверхности матки, кишечника и других органов брюшной полости.

Большинство женщин с диагнозом эндометриоза находятся в возрасте от 25 до 35 лет. Симптомы болезни могут беспокоить в течение многих лет ,прежде чем обнаружиться диагноз эндометриоз . Примерно у 1% женщин ,перенесших операцию в области таза, выявляется эндометриоз. Этот процент еще выше при лапароскопических операциях по поводу боли в области таза или бесплодия.

Исследования показывают, что эндометриоз чаще встречается у высоких, худых женщин с низким ИМТ и у женщин, которые имеют родственников с этим недугом.

Эндометриоз и его причины.

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки, которая отслаивается во время менструации. Его толщина зависит от уровня гормонов в организме и созревание фолликулов яичника. Сразу после менструального кровотечения эндометрий постепенно плотнеет. После наступления овуляции, внутриматочная ткань становится богата железами. Все эти изменения направлены , чтобы подготовить матку к возможной оплодотворенной яйцеклетке.

Эндометриоз возникает , когда ткани эндометрия развиваются вне матки . Этот рост происходит чаще всего в диапазоне тазовых структур – мочевого пузыря и толстой кишки ,но также может возникать в брюшной полости и легких.

Уровень гормонов в организме влияет на развитие эндометриоза. Поскольку эти уровни связаны с менструальным циклом, необычным является развитие заболевания у женщин в постменопаузе и у девочек до полового созревания.

Есть несколько теорий, которые пытаются объяснить возникновение эндометриоза. Одна из наиболее распространенных теорий сосредоточилась на процессе , называемом ретроградной менструацией . Это разворот потока во время менструации. Эта теория известна как теория имплантации. Менструальный продукт, включая клетки эндометрия (клетки изнутри матки) могут покинуть матку через фаллопиевы трубы и достигают яичника , мочевого пузыря и толстой кишки . Эти кластеры клеток эндометрия реагируют на изменения уровня эстрогенов и прогестерона таким же образом , как и обычные эндометрий в матке. Расширение ткани вне матки может привести к деформации брюшных и тазовых органов, а также к образованию спаек.

Считается, что существуют и другие факторы, ведущие к этому заболеванию.

• Согласно другой теории, известной как полостная метаплазия, слой клеток вокруг яичников и других клеток в области малого таза, имеют способность превращаться в клетки эндометрия. Не известно, что вызывает это преобразование.
• Передача клеток эндометрия во время операции, является наиболее вероятной причиной эндометриоза, шрамы от кесарева сечения или эпизиотомии.
• Редкие случаи эндометриоза мозга и других отдаленных органах, скорее всего , из – за распространения клеток эндометрия в крови .
• Другие теории связывают наличие эндометриоза с изменением иммунного ответа в организме.

Симптомы.

Симптомы эндометриоза различаются среди женщин из-за различий в менструальном цикле.

• Могут отсутствовать определенные симптомы, и женщина может не подозревать , что имеет это заболевание.
• Самым распространенным симптомом является тазовая боль, которая становиться интенсивнее как раз перед менструацией, а затем постепенно стихает.
• Другие общие симптомы включают болезненные менструации (дисменорея), дискомфорт во время секса (диспареуния) и бесплодие.
• Бесплодие является распространенным симптомом эндометриоза, хотя и не все женщины имеют проблемы с фертильность. Точная причина , с помощью которой эндометриоз приводит к бесплодию не выяснена. Возможно , это происходит из – за механической непроходимости маточных труб или гормональных факторов.
• Не существует прямой связи между тяжестью симптомов и тяжестью эндометриоза.

Диагностика.

Очень часто, при физическом обследовании не обнаруживается каких-либо изменений, которые приводят к диагностике. Для диагностики эндометриоза достаточно только физического осмотра и истории болезни. Часто необходимо исключить другие заболевания , такие как опухоли и инфекций.

Болезни, которые могут иметь схожие симптомы – интерстициальный цистит или хроническое воспаление мочевого пузыря. Окончательный диагноз можно поставить при визуализации кластеров клеток эндометрия с помощью лапароскопической хирургии. Во время этой процедуры делается небольшой разрез в брюшной полости , куда вводят небольшую камеру.

Лечение эндометриоза.

Как и в случае большинства хронических заболеваний, изменение образа жизни может оказать положительное воздействие на симптомы болезни. Считается, что увеличение физической активности приводит к уменьшению боли у большинства женщин. Изменение в питании также благоприятно влияют.

Снятие болевых симптомов часто достигается с помощью лекарственных средств. Хирургическое вмешательство рекомендуется только в тяжелых случаях и при подозрении на злокачественность.

Наиболее распространенными препаратами от боли при эндометриозе являються ибупрофен и напроксен. Если они не помогают, ваш врач может прописать более сильные болеутоляющие, группа опиоидных анальгетиков, однако, вы должны быть осторожны, потому что они ведут к привыканию.

Используют различные препараты, которые влияют на уровни гормонов в организме.

Противозачаточные препараты – они содержат комбинацию эстрогена и прогестерона и могут быть назначены женщинам с эндометриозом. Побочные эффекты терапии – чувствительность в груди, увеличение веса, тошнота и нерегулярные вагинальные кровотечения.

Андрогены – наиболее часто применяется даназол. Это приводит к повышенным уровням мужских гормонов в организме женщины и снижает уровень эстрогена, препятствует овуляции и выработке эстрогенов яичниками. Этот препарат успешно влияет на боль и уменьшает размер внутриматочной ткани вне матки, но имеет значительные побочные эффекты. Наиболее известными из них являются – увеличение веса, отеки, акне и жирная кожа, гирсутизм, понижение тембра голоса, головные боли, изменение в либидо. Большинство из этих эффектов являются обратимыми после прекращения приема препарата, но восстановление занимает несколько месяцев.

Ингибиторы ароматазы – эти препараты истощают образование эстрогенов, а также клетки эндометрий.

Если лечение с помощью лекарств не подходит для конкретной женщины, можно приступать к операции. Чаще всего прибегают к лапароскопической хирургии, в которой удаляются скопления клеток эндометрия. Гистерэктомия (удаление матки и яичников) проводится при неудачной терапии и нежелание женщины иметь больше детей.

Травничество.

В народной медицине применяются некоторые травы, которые снимают симптомы и улучшают положение женщин с эндометриозом. Некоторые травы стимулируют функцию очищения печени и помогают наладить гормональный фон. Такие травы – расторопша, тысячелистник и лопух . При наличии боли, чай с корнем имбиря помогает успокоить ее.