Диагностика рака легких

ДИАГНОСТИКА рака легких

При установлении диагноза рака легкого помимо тщательно­го анализа особенностей течения заболевания и патогенетическо­го подхода к основным клиническим симптомам, решающая роль принадлежит специальным методам исследования. В зависимости от клинико-анатомической формы рака обязательные и дополни­тельные методы исследования должны быть применены в опреде­ленной последовательности.

При центральном раке легкого проводят: 1. Рентгенологическое исследование:

1)рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой);

2)контрастное исследование пищевода для оценки состоя­ния бифуркационных лимфатических узлов;

3)томо(зоно )графию:

а) в прямой проекции в срезе бифуркации трахеи (оценка со­. стояния трахеи, главных и промежуточного бронхов, а так­же основных групп внутригрудных лимфатических узлов);

б) томографию корня легкого в косых проекциях (получение изображения верхнедолевых бронхов и их сегментарных ветвей) и в боковой проекции (получение изображения промежуточного, нижнедолевых и среднедолевого брон­хов).

П. Цитологическое исследование мокроты (5-6 анализов). ПI. Бронхологическое исследование со взятием материала для морфологического изучения (отпечатки опухоли, смыв бронхов, прямая биопсия, транстрахеобронхиальная пунк­ция лимфатических узлов).

IV. Ультразвуковое исследование грудной клетки и брюшной полости.

При периферическом раке легкого осуществляют:

1. Рентгенологическое исследование:

1)рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой);

2)контрастное исследование пищевода;

3)томо(зоно)графию стандартную в прямой проекции (в сре­зе бифуркации трахеи) и прицельную в прямой и/или бо­ковой проекциях (в срезе патологической тени).

П. Цитологическое исследование мокроты (5-6 анализов). III. Бронхологическое исследование со взятием материала для морфологической верификации (зондирование брон­хов под рентгенологическим контролем, катетеризацион­ная биопсия, транстрахеобронхиальная пункция лимфати­ческих узлов).

IY. Трансторакальную (чрезкожную) пункцию опухоли.

У. Ультразвуковое исследование грудной клетки и брюшной полости.

Клиническое, стандартное рентгенологическое и бронхоло­гическое исследования, а также трансторакальная пункция не все­гда дают возможность морфологически верифицировать диагноз и установить степень распространенности опухолевого процесса. Нередко необходимо применение по показаниям специальных до­полнительных методов диагностики.

Дополнительные методы исследования. 1. Рентгенологическое исследование:

а) рентгеноскопия – изучение функциональных симпто­мов, подвижности тени по отношению к другим органам и структурам;

б) суперэкспонированная рентгенография; в) бронхография

г) ангиография (ангиопневмонография, селективная ан­гиография бронхиальных артерий);

д) диагностический пневмоторакс;

е) исследование костей скелета (грудной стенки).

2.Радионуклидные методы

3.Хирургические методы:

а) пункция и биопсия надключичных лимфатических уз­лов;

б) медиастиноскопия;

В) парастернальная медиастинотомия;

г) лапароскопия или диагностическая лапаротомия;

Д) диагностическая торакотомия