ЗАГОТОВКА КРОВИ
Для переливания крови и получения из нее различных
препаратов используют кровь взятую у донора, плацентрарную
кровь, утильную, полученную при лечебных кровопусканиях,
аутокровь, взятую у самого больного перед операцией или при
внутренних кровотечениях, а также трупную кровь.
Основным источником получения крови являются доноры.
Донорами называются лица, дающие свою кровь для лечебных
целей. Слово “донор” происходит от латинского “дарить”.
Упоминания о первых донорах в бывшем Советском Союзе
следует отнести к 1919 году, когда В.Н.Шамовым в клинике
профессора С.П.Федорова было сделано первое переливание крови.
Впервые вопрос о кадрах постоянных доноров был поставлен
Н.Н.Еланским (1925) и позднее Э.Г.Гессе (1926). 22 апреля 1936
года Совет Народных Комисаров издал специальное постановление
“О кадрах доноров”. Донорство стало в Советском Союзе
централизованным.
Вопрос о платных донорах в США был решен в 1912 году, в
Англии – в 1921 году, во Франции – в 1928 году.
Доноров разделяют на следующие группы:
1. Активные доноры – лица, обратившиеся в учреждения
службы крови для систематической дачи крови по собственной
инициативе и дающие кровь несколько раз в год.
2. Доноры резерва – лица, привлеченные к донорству в
организованном порядке для однократной дачи крови, или же
постоянные лица, состоящие на учете в учреждениях службы крови
и дающие кровь по мере надобности. Доноры резерва дают кровь
бесплатно.
3. Доноры-родственники – лица, дающие кровь, как правило,
однократно в отделениях переливания крови тех учреждений, в
которых находятся на лечении близкие родственники.
Доноры-родственники также дают кровь безвозмездно.
По биологическим признакам доноры классифицируются
следующим образом:
доноры крови – лица, дающие кровь для заготовки
консервированной крови или для прямых переливаний;
доноры редких групп – лица, группы крови которых редко
встречаются среди населения;
доноры стандартных эритроцитов – лица, эритроциты которых
имеют хорошо изученную антигенную структуру. Эритроциты этих
доноров используют для приготовления стандартов крови, ее
препаратов и компонентов;
доноры плазмы – лица, у которых извлекается плазма с
быстрым возвратом собственных форменных элементов;
доноры иммунной плазмы – лица- у которых получают плазму
или кровь, предварительно подвергнутую специальной иммунизации
различными антигенами, а также доноры, у которых при
определении иммунологических показателей выявляются
специфические антитела определенной концентрации вследствие
перенесенных инфекций;
доноры клеток крови – лица, у которых извлекают отдельные
клеточные элементы крови (лейкоциты,тромбоциты) методом
цитофереза. При этом остающиеся компоненты крови сразу же
реинфузируются в кровяное русло донора.
Разовая доза дачи не должна превышать 450 мл цельной
крови.В течение года доноры могут давать кровь независимо от
дозы не более 5 раз с интервалами между дачами крови не менее
60 дней. После 5-кратной дачи крови делают перерыв на 3
месяца. При соблюдении такого режима дачи крови в организме
донора не отмечается патологических нарушений.
Донора тщательно обследуют с целью выявления болезней,
взятие крови при которых может принести вред здоровью донора,
или болезней, которые могут быть перенесены больному.
Противопоказания к донорству:
– вирусный гепатит, туберкулез, бруцелез, туляремия,
токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция.
– острые и хронические формы остеомиелита.
– наличие в крови антигена гепатита В и повышенное
содержание билирубина.
– переливание крови и ее компонентов в течение последнего
года.
– истощение, авитаминоз, вегето-сосудистая дистония при
уровне давления выше 180 или ниже 100 для систолического и
выше 100 или ниже 60 для диастолического.
– гипертоническая болезнь II-III ст., ишемическая болезнь
сердца, эндартериит, миокардит, пороки сердца.
– злокачественные новообразования.
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
анацидный гастрит, холецистит, нефрит.
– острые и хронические воспалительные процессы независимо
от их локализации.
– выраженное нарушение функции желез внутренней секреции.
– органические поражения центральной нервной системы и
психические болезни, атеросклероз, глухонемота.
– распространенные заболевания кожи, пиодермия,
фурункулез, аллергические заболевания.
– период беременности и лактации, период менструации у
женщин.
– наркомания, алкоголизм.
Плацентарная кровь извлекается из плаценты путем пункции
пуповины. По своему составу она является кровью плода. Через
систему для взятия крови ее берут во флакон с гемоконсерван-
том, с которым смешивают для последующего хранения. В настоя-
щее время плацентарная кровь применяется главным образом для
приготовления стандартных сывороток и гамма-глобулина.
Посмертная или фибринолизная кровь. Это кровь взятая у
умерших людей. В.Н.Шамов впервые экспериментально доказал, что
трупная кровь нетоксична, жизнеспособна и предложил ее
использовать для переливания больным. Впервые такую кровь
человеку перелил С.С.Юдин.
Основное отличие посмертной крови состоит в том, что она
не свертывается и поэтому не нуждается в стабилизации при
консервировании. Отсутствие в ней цитрата дает возможность
применять ее в тех случаях, когда необходима бесцитратная
кровь.
Кровь заготавливают у внезапно умерших людей не позднее 6
часов от момента смерти. Обычно забирают до 3 литров крови
путем пункции яремной вены в положении трупа с опущенной
головой. По качеству фибринолизная кровь соответствует крови
3-5 дневной давности, являясь полноценной трансфузионной
средой, пригодной как для переливания в клинике, так и для
приготовления препаратов крови.