Врожденный вывих бедра – причина, симптомы, лечение.

Врожденный вывих бедра (дисплазия бедренного сустава) – довольно сложное заболевание, при котором кости тазобедренного сустава неправильно соединены. Головка бедренной кости просто выскальзывает из впадины из-за ее уплощения, а связочный аппарат довольно слаб, чтобы удержать ее на месте. Дисплазия бывает одно- и двухсторонней.

Причина заболевания – неправильное формирование и развитие самого сустава, которое начинается еще в утробе матери. Толчок к развитию порока могут дать токсикоз и недостаток витаминов в организме, а также передаваться по наследству. Хотя раньше считалось, что всему виной воспалительные процессы и травмы.

Даже при внутриутробном исследовании, обнаружить такой порок развития невозможно из-за прозрачности маленьких суставных хрящиков на рентгеновском снимке или при УЗИ, врач может заподозрить дисплазию исключительно у уже рожденного ребенка.

Какие симптомы могут указать на болезнь?

Симптом соскальзывания (щелчка или неустойчивости). Ребенка нужно положить на спину, ножки свести вместе и согнуть в коленях под прямым углом. Затем врач осторожно разводит их в стороны. Если при этом слышен только хруст, ничего страшного. Для малышей возрастом до месяца это считается нормой. Хуже, когда при разведении ножек чувствуется щелчок. Это выскальзывает головка кости бедра. При сведении ножек малыша можно снова услышать такой звук. Так головка снова стала на место во впадину. Положительный симптом щелчка – основной в постановке диагноза.

При дисплазии разведение ножек в тазобедренных суставах ограничено. Проверить это легко. Уложив ребенка на спину, согнуть ножки в коленях под прямым углом и попробовать развести их в стороны. У здорового малыша получается угол разведения 160-180 градусов, в то время как при врожденном вывихе эта цифра значительно меньше.

Ассиметричные складки на ножках. Чтобы это увидеть, ребенка нужно выложить на живот и выпрямить ножки. Появившиеся складки должны быть симметричными. В противном случае, это еще одно подтверждение диагноза дисплазия.

Укорочение детской ножки. Судят об этом не с помощью сантиметра, а по уровню коленных суставов. Для этого ребенка положить на спинку, свести ножки вместе и согнуть в коленях.

Искривление ножки (ротация наружу). Обычно этот симптом замечают мамы, когда малыш спит. При этом стопа как бы вывернута наружу на стороне поражения. Но следует заметить, что данный симптом может говорить и о косолапости (вальгусной деформации), а это совсем другое заболевание.

У детей старше года появляются дополнительные симптомы, характерные для дисплазии бедренного сустава. Это неполнота развития ягодичных мышц, изменение походки и симптом неисчезающего пульса, который можно проверить, надавив на бедренную артерию.

Рентген тазобедренного сустава и УЗИ являются заключительными и решающими моментами в постановке правильного диагноза.

Лечение врожденного вывиха бедра

Лечение данного заболевания может быть хирургическим или консервативным. Чем раньше оно начнется, тем будет эффективнее. На ранних стадиях обычно достаточно консервативного лечения. Маму обучают ЛФК, массажу и особому виду пеленания – широкому. При таком пеленании ножки ребенка разводятся в сторону с помощью пеленки, которую со временем заменяет подушка Фрейка. С четырех месяцев начинают использовать различные ортопедические приспособления – шины, подушки или стремена, цель которых фиксировать ножки ребенка разведенными в стороны. Они подбираются индивидуально в каждом случае врачом-ортопедом. Процесс лечения и его эффективность контролируются с помощью рентгена.

Вправление головки кости должно происходить постепенно и очень медленно. Ни в коем случае нельзя обращаться к разным костоправам и целителям, которые обещают вылечить за один сеанс. Последствия их вмешательства могут быть очень плачевны. При резком вправлении головки нарушается циркуляция крови. Это приводит к ее некрозу, который консервативно уже не вылечишь.

В случаях, когда консервативное лечение не дало результатов или диагноз поставлен с большим запозданием, нередко прибегают к оперативному вмешательству.

По окончании лечения ребенку назначается щадящий режим – полное освобождение от физических нагрузок, а школьникам – освобождение от уроков физкультуры и запрет на спортивные секции, танцы и длительные туристические походы с нагрузкой. Периодические курсы ЛФК и сеансы массажа обязательны. Можно ездить на велосипеде и заниматься плаванием.

Если врожденный вывих не вылечить в детстве, у взрослого после 40 лет может развиться коксартроз – деформация тазобедренного сустава.

Родителям следует помнить, что только регулярные осмотры педиатра и, если нужно, консультация врача-ортопеда позволят точно поставить диагноз и вовремя начать лечение.