УСТРОЙСТВО, ОБОРУДОВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ.

     УСТРОЙСТВО, ОБОРУДОВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ    ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

       ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ.

    Правильная организация    и    оснащение    хирургического

отделения во  многом  определяют  успех  лечения хирургических

больных. Обеспечение профилактики  раневой  инфекции  является

одной из главных задач работы  отделения. Это тем более важно,

что в  последние  десятилетия  общее  число  случаев   раневой

инфекции и послеоперационных осложнений,  к примеру со стороны

дыхательных путей,  или печеночно-почечных  заболеваний  резко

возрасло, отражая   как   бурный   рост   числа  хирургических

вмешательств, так   и   появление    многочисленных    штаммов

микроорганизмов, устойчивых к антимикробным препаратам.

При развертывании хирургического отделения нужно учитывать

особенности контингента   больных   и   предполагаемый   объем

хирургической помощи.   Площадь    палат    общехирургического

отделения определяется  из расчета 6,5-7,5 кв.м на одну койку.

Наиболее удобны небольшие палаты на 2-4 койки (изолятор  –  на

1-2 койки), оснащенные отдельным санузлом.

Кроме палат  предусматривается   развертывание   подсобных

помещений: перевязочная,  манипуляционная, бельевая, столовая,

буфетная, ванная,  санитарные узлы для персонала, сестринская,

ординаторская, кабинет заведующего отделением и др.

В районных и участковых  больницах  на  75  и  более  коек

предусматривается отдельное   общехирургическое  отделение.  В

более крупных районных,  городских   и   областных   больницах

развертывается несколько  хирургических отделений с выделением

отделения хирургической  инфекции,  абдоминальной  хирургии  и

травматологического   отделения.  В    больших   клиниках    и

научно-исследовательских институтах                  создаются

специализированные хирургические   отделения   на  30-60  коек

(онкологическое, урологическое,            нейрохирургическое,

торакальной хирургии,           сосудистой           хирургии,

кардиохирургическое, микрохирургическое и др.).  Это позволяет

избежать смешивания    различных    контингентов   больных   и

возникновение ряда осложнений при их лечении.

Особенно важное  значение  имеет  изолированное размещение

больных с  острой  хирургической  инфекцией.  Размещение  этих

больных в  общих  отделениях  или  палатах  является серьезным

нарушением современных  правил  госпитализации   хирургических

больных и  таит в себе опасность гнойных осложнений у больных,

перенесших асептические    операции.    Известно,    что   при

поступлении  в  стационар  лишь  у  5%  хирургических  больных

выявляют патогенные микробы, через месяц – у 70%, а спустя 1,5

месяца уже у 100%  больных.  Поэтому  целесообразно  размещать

больных в палатах, группируя их с учетом времени поступления.

В общехирургических  отделениях  рационально разворачивать

две перевязочные  (для  больных  с  раневой  инфекцией   и   с

асептически заживающими   ранами)  либо  перевязку  больных  с

хирургической инфекцией  производить  в  конце  рабочего  дня.

Работают в перевязочных в чистых халатах,  масках,  перчатках,

после каждой   перевязки   производят   дезинфекцию   рук.   В

промежутках между   перевязками  и  в  ночное  время  включают

бактерицидные лампы.    Для    очистки    воздуха    применяют

воздухоочистители передвижные  рециркуляционные  ВОПР-0,9  или

ВОПР-1,5. Бактериальная обсемененность  в  течение  первых  15

минут их  непрерывной  работы  снижается  в  7-10  раз.