Тесты скорая медицинская помощь 3

2 тема

1. Раны – это нарушение

+1. целостности кожи,

+2. слизистых оболочек,

-3. лимфатических сосудов,

+4. органов и

+5. тканей.

2. Различают раны

+1. одиночные,

+2. множественные,

-3. комбинированные,

+4. сочетанные,

+5. осложненные.

3. При сочетанных ранах поражаются органы

-1. двух,

+2. одной анатомической области, осложненных –

+3. нескольких полостей:

+4. брюшной полости,

+5. грудной клетки,

+6. таза.

4. При простых ранениях имеет место

+1. поражение кожи и подкожной клетчатки,

+2. осложненных – поражение

+3. костей,

-4. костного мозга,

+5. сосудов,

+6. нервов.

5. Комбинированные раны – раны в комбинации с

+1. ожогами,

+2. воздействием отравляющих веществ,

-3. солнечного света.

+4. По происхождению раны делятся на – преднамеренные,

+5. случайные.

6. В зависимости от характера ранящего предмета различают раны

+1. колотые,

+2. резаные,

+3. огнестрельные,

-4. рикошетные,

+5. отравленные.

7. В зависимости от характера ранящего предмета (продолжение) раны подразделяются на

+1. рубленые,

-2. осколочные,

+3. скальпированные,

+4. укушенные,

+5. ушибленные.

8. При осмотре раны устанавливается её

+1. форма,

-2. объем,

+3. размеры,

+4. фаза раневого процесса,

+5. степень инфицирования,

+6. наличие осложнений.

9. Колотые раны наносятся

+1. острым,

-2. режущим,

+3. колющим предметом,

+4. глубоко проникают,

+5. нередко повреждают внутренние органы,

+6. крупные сосуды, незначительно кровоточат.

10. Резаные раны возникают вследствие воздействия

+1. линейных режущих предметов,

+2. имеют ровные,

-3. рваные края,

+4. значительно кровоточат.

11. Огнестрельные раны имеют

+1. зоны некроза,

+2. дефект тканей,

+3. входные,

+4. выходные отверстия,

+5. отличаются высокой инфицированностью,

-6. быстрой заживляемостью.

12. Отравленные раны содержат

+1. яд змей,

-2. комаров,

+3. пчел,

+4. отравляющие вещества.

13. Рубленые раны наносятся

+1. массивным острым предметом (топор, сабля),

+2. глубоко проникают

+3. в подлежащие ткани,

-4. имеют ровные края,

+5. плохо заживают.

14. Скальпированные раны наносятся

+1. режущим предметом, двигающимся по

+2. касательной. При этом наблюдается

-3. некроз,

+4. отслоение кожи, подкожной клетчатки на

+5. большой площади поражения.

15. Для ушибленных ран характерно

+1. обширное повреждение мягких тканей,

+2. незначительное,

-3. обильное кровотечение,

+4. неровность,

+5. некроз краев,

+6. большая инфицированность.

16. Укушенные раны имеют

+1. разнообразную форму,

+2. значительные размеры,

+3. глубину,

-4. ровные края,

+5. плохо заживают,

+6. в ряде случаев инфицированы вирусом бешенства.

17. По инфицированности раны подразделяются на

+1. асептические (операционные),

+2. бактериально загрязненные (случайные),

+3. инфицированные,

+4. сопровождающиеся,

-5. не сопровождающиеся местным воспалением.

18. Из местного очага воспаления инфекция распространяется по

-1. дыхательным путям,

+2. лимфатическим,

+3. кровеносным сосудам в

+4. толщу тканей.

19. По отношению к полостям тела раны бывают

-1. поверхностными,

+2. проникающими,

+3. непроникающими. Различают первичную раневую инфекцию, обусловленную

+4. инфицированием раны во время травмы, и вторичную – вследствие

+5. нарушения правил асептики.

20. Исходы раневого процесса:

+1. первичное,

+2. вторичное,

-3. запоздалое заживление раны,

+4. инфекционные осложнения (абсцесс, флегмона, лимфаденит, сепсис).

21. Для первичного заживления необходимо:

+1. отсутствие в ране инфекции,

+2. гематом,

+3. сгустков крови,

+4. инородных частиц.

22. Для первичного заживления раны (продолжение) требуется:

+1. отсутствие натяжения тканей,

+2. плотное,

-3. не плотное соприкосновение ее краев,

+4. достаточное кровоснабжение.

23. Осложнения ран:

+1. лимфорея,

+2. расхождение краев,

+3. серома,

+4. патологическая грануляция,

+5. рубцы.

24. Осложнения ран (продолжение):

+1. контрактуры,

-2. деформация в области травмы,

+3. папиломатоз,

+4. опухолевое перерождение.

25. Серома –

-1. видимое,

+2. не видимое глазу

+3. скопление раневого экссудата в

+4. полости раны.

26. Целью оказания первой доврачебной помощи при лечении ран является предотвращение

+1. угрожающих жизни осложнений:

+2. кровотечения,

+3. шока,

+4. сердечной недостаточности,

+5. нарушения дыхания.

27. Цель оказания первой доврачебной помощи при лечении ран (продолжение): профилактика

-1. тампонады сердца,

+2. разрывов сосудов,

+3. мышц,

+4. суставной капсулы,

+5. смещения отломков костей.

28. Целью оказания первой доврачебной помощи при лечении ран (продолжение) является

+1. предотвращение инфицирования,

+2. создание условий для первичного,

-3. вторичного заживления раны,

+4. восстановления нарушенной функции.

29. Кожу вокруг раны обрабатывают

+1. перекисью водорода,

+2. бензином или

+3. 0,5% нашатырным спиртом,

-4. эфиром,

+5. 5% спиртовым раствором йода.

30. После обработки раны проводят

+1. завершающее промывание,

+2. пассивное или

+3. проточно-промывное дренирование, местно применяют:

+4. химические, физические,

-5. физиологические методы лечения для подавления инфекции,

+6. отторжения некротизированных тканей, эвакуации раневого экссудата.

31. В качестве химических методов обработки раны используют:

+1. 3%раствор борной кислоты,

+2. гипертонический (10%) раствор хлорида натрия,

-3. глюкозы,

+4. 1% раствор диоксидина,

+5. протеолитические ферменты.

32. В качестве химических методов антисептики используют (продолжение):

+1. 2%,

-2. 5% раствор хлоргикседина,

+3. водорастворимые аэрозольные мази -“Левиан”, “Левомизоль”, “Левосин”, “Сулъфамеколь”,

+4. 5% диоксидиновую мазь,

+5. сорбенты (полифепан).

33. Для обеспечения первичного заживления раны следует

+1. наложить на рану салфетку,

+2. делать перевязки ежедневно,

-3. через день с использованием

+4. гипертонических растворов.

34. Для обеспечения первичного заживления раны необходимо

+1. избегать травмирования тканей для чего

+2. присохшие повязки рассекать

+3. в стороне от раны,

+4. перед снятием пропитывать их перекисью водорода,

+5. раствором перманганата калия,

+6. фурациллина.

35. После снятия повязки

+1. рану и кожу вокруг нее обрабатывают

+2. антисептиком, применяемым для обработки операционного поля:

+3. 5% спиртовым раствором йода,

+4. раствором бриллиантового зеленого,

-5. нашатырным спиртом.

36. В фазе регенерации раны применяют лекарственные средства, стимулирующие:

+1. пролиферацию травмированных тканей, включающие мази,

+2. содержащие антибиотики:

+3. гентамицин,

+4. синтомицин,

+5. тетрациклин.

37. В фазе регенерации раны используют лекарственные средства, стимулирующие

+1. тканевой обмен:

+2. 10% метилурациловую мазь,

+3. “Солкосерил”,

+4. каланхоэ,

+5. столетник,

+6. облепиху.

38. В фазе регенерации раны назначают лекарственные средства, стимулирующие иммунологическую активность:

+1. актовегин,

+2. тималин, улучшающие кровоснабжение:

+3. левометоксид,

+4. оксазон.

39. В фазе регенерации раны рекомендуют следующие  физиотерапевтические процедуры:

+1. УФО,

+2. воздействие магнитного поля, в том числе и КВЧ-терапию,

+3. фонофорез с гепарином, метилурацилом,

+4. ЛФК,

+5. лазеротерапию,

+6. кварцевание.

40. Повторную обработку раны проводят через

+1. 3-5 суток,

-2. 5-6 суток или

+3. сразу же после появления участков вторичного некроза.

+4. Вторичная хирургическая обработка раны осуществляется при возникновении инфекционных осложнений,

+5. аррозионного кровотечения.

41. Ссадины, уколы обрабатывают

+1. 5% спиртовым раствором йода,

+2. 2% раствором бриллиантового зеленого,

+3. 2% ,

-4. 8% раствором перекиси водорода.

42. При мелких ранах первоначально дают стечь

+1. нескольким каплям крови, затем

+2. кожу округ раны очищают марлевым тампоном,

+3. шариком, смоченными спиртом,

-4. эфиром,

+5. одеколоном,

+6. бензином.

43. При обширных и глубоких ранах

+1. останавливают кровотечение,

+2. обрабатывают кожные покровы  антисептиками,

+3. промывают рану, удаляют сгустки крови,

-4. гноя,

+5. некротизированную ткань,

+6. инородные частицы.

44. В фазе регенерации раны

+1. накладывают стерильную повязку,

+2. иммобилизируют конечность,

-3. осуществляют переливание крови,

+4. организуют транспортировку.

45. Лечение инфицированных ран в фазе воспаления.

+1. Накладывают салфетки с антисептическими растворами,

+2. 5-10% раствором хлорида натрия,

-3. глюкозы,

+4. проводят иммобилизацию.

46. При лечении инфицированных ран в фазе воспаления (продолжение) применяют:

+1. антибактериальные препараты,

+2. обеспечивают хороший отток раневого экссудата,

+3. проводят дезинтоксикационную терапию:

+4. рекомендуют обильное питье,

+5. парентеральное введение солевых растворов, глюкозы,

-6. жиров.

47. Лечение инфицированных ран в фазе воспаления предусматривает (продолжение):

+1. промывание ран  перекисью водорода,

+2. использование протеолитическиех ферментов.

+3. В целях предотвращения травмирования раны редко,

-4. часто делают перевязки.

48. Лечение инфицированных ран в фазе регенерации (продолжение):

+1. применяют повязки с

+2. антисептическими,

-3. дезинфицирующими растворами,

+4. мазями,

+5. проводят физиотерапевтические процедуры (УФО), бактерицидные лампы,

+6. общеукрепляющую терапию.

49. Кровотечение –

+1. истечение крови из

+2. кровеносных сосудов.

+3. Кровотечение возникает вследствие – нарушения целостности сосудов,

+4. без видимого повреждения их (путем диапедеза).

50. Причиной кровотечения являются

+1. механические воздействия:

+2. травмы,

+3. экологические катастрофы,

+4. хирургические операции;

+5. аррозия сосудов (нарушение их анатомической целостности),

+6. заболевания крови.

51. Анатомо-физиологически различают:

+1. артериальное,

+2. венозное,

+3. капиллярное,

-4. межклеточное кровотечение.

52. По локализации излившейся крови выделяют:

+1. наружное,

+2. внутреннее,

+3. скрытое,

-4. смешанное кровотечение.

53. Артериальное кровотечение проявляется:

+1. разрывом артерий,

+2. истечением крови струей,

-3. аррозионным путем.

+4. Ярко-красным цветом,

+5. опасностью для здоровья,  жизни,

+6. высокой оксигенацией.

54. Скорость и массивность кровотечения определяется

+1. характером ранения:

+2. боковым,

+3. сквозным,

+4. поперечным,

-5. продольным разрывами.

+6. Наиболее опасны первые два (боковые, сквозные).

55. При венозном кровотечении кровь имеет

-1. алый,

+2. темный цвет,

+3. истекает медленно,

+4. более интенсивно из периферического отрезка сосуда,

+5. не пульсирует.

56. При венозном кровотечении кровь

+1. незначительно оксигенирована,

+2. имеется склонность к воздушной,

-3. жировой эмболии при ранении крупных сосудов,

+4. уменьшению кровотечения при поднятом изголовье, конечностях.

+5. Преобладает диффузный цианоз.

+6. Возможны тромбозы.

57. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении

+1. кожи,

+2. слизистых оболочек,

+3. мышц,

-4. нервов

+5. на всей раневой поверхности,

+6. останавливается при наложении повязки.

58. Паренхиматозное кровотечение:

-1. самопроизвольно останавливается,

+2. не останавливается,

+3. не сопровождается спазмом сосудов,

+4. продолжается длительно.

59. Наружное кровотечение чаще наблюдается при ранении крупных сосудов

+1. головы,

+2. шеи,

+3. верхних,

+4. нижних конечностей.

60. Наружное кровотечение приводит к

+1. значительной,

-2. незначительной кровопотере,

+3. коллапсу при

+4. несвоевременном оказании медицинской помощи,

+5. появлению следов крови на одежде.

61. Внутреннее кровотечение диагностируется

+1. поздно,

-2. рано, в начале своего развития

-3. имеет,

+4. не имеет дифференциально-диагностических симптомов.

62. Внутреннее кровотечение сопровождается

+1. недомоганием,

+2. слабостью,

+3. быстрой утомляемостью,

+4. головокружением,

-5. аритмией,

+6. мельканием “мушек” перед глазами.

63. При внешнем осмотре во время внутреннего кровотечения наблюдается

+1. бледность,

-2. желтушность кожных покровов,

+3. потливость,

+4. тахикардия,

+5. одышка.

64. При кровотечении из пищевода кровь имеет

+1. алый,

-2. ржавый цвет,

+3. солоноватый привкус,

+4. выделяется в большом количестве,

+5. возникает на фоне предшествующей дисфагии (затруднение при глотании).

65. Кровотечения из пищевода бывает во время приема

+1. плотной,

-2. холодной пищи. Им предшествуют

+3. боли за грудиной,

+4. неприятные ощущения по ходу пищевода,

+5. заболевания печени.

66. Желудочно-кишечному кровотечению предшествуют:

+1. язвенный анамнез,

+2. сезонные “голодные”,

+3. ночные,

+4. связанные,

-5. не связанные с едой боли,

+6. содомания.

67. С началом желудочного кровотечения боли

-1. увеличиваются,

+2. уменьшаются, или

+3. исчезают,

+4. появляется рвота типа “кофейной гущи”;

+5. “дегтеобразный” стул,

+6. Рвотные массы имеют кисловатый привкус, кислую реакцию.

68. Для легочного кровотечения характерно:

+1. длительное лечение у

+2. пульмонолога,

+3. варикозное расширение вен нижних конечностей,

-4. пищевода,

+5. тромбофлебиты.

69. Для легочного кровотечения  (продолжение) свойственно:

+1. кровохарканье,

+2. кашель с примесью,

-3. без примеси крови,

+4. нередко с пузырьками воздуха.

70. Для легочного кровотечения  (продолжение) характерны:

+1. диффузный (распространенный) цианоз,

-2. акроцианоз,

+3. хриплое дыхание.

+4. Кровь темная,

+5. имеет щелочную реакцию.

71. При кровопотере легкой степени объем циркулирующей крови уменьшается на

-1. 6-8%,

+2. 10-15%,  появляется

+3. слабость,

+4. утомляемость,

+5. сердцебиение,

+6. бледность кожных покровов.

72. При кровопотере легкой степени пульс учащается до

-1. 90 в 1 мин.,

+2. 100 в 1 мин.,

+3. А/Д до 100/70 – 100/60 мм рт. ст.,

+4. количество эритроцитов уменьшается до 3, 5х1012 /л.,

+5. уровень гемоглобина снижается до 100 г/л.

73. При кровопотере легкой степени обеспечивается:

+1. эмоциональный и физический покой,

+2. возвышенное изголовье,

-3. полулежачее,

+4. полусидячее положение,

+5. назначается обильное питье (морс, компот, чай, кофе).

+6. Кровопотеря восстанавливается в течение 1-2 суток.

74. При средней степени тяжести кровопотеря составляет

+1. 15-20%.

+2. Возникают значительные изменения во внутренних органах,

+3. отмечается выраженная бледность,

-4. синюшность кожных покровов и слизистых,

+5. холодный липкий пот, бред.

75. При кровопотере средней степени тяжести

+1. возможны судороги.

+2. Пульс слабого наполнения,

-3. 100 в 1 минуту,

+4. 120 в 1 минуту,

+5. А/Д – до 90/60 мм ртутного столба,

+6. гемоглобин –  60 г/л., эритроциты – 2,5 – 3,5х1012/л.

76. Первая доврачебная помощь при кровопотере средней степени:

+1. эмоциональный и физический покой,

+2. остановка кровотечения,

+3. обильное питье (морс, компот, чай, кофе).

-4. Транспортировка больного в лечебное учреждение в полулежачем положении

+5. лежа

+6. с приподнятыми ногами.

77. При тяжелой степени кровопотеря превышает

+1. 30% от объема циркулирующей крови,

+2. наблюдается потеря сознания,

+3. отсутствие пульса, А/Д снижается до 70-80 ммрт.ст.,

+4. количество эритроцитов – менее 2, 5х1012/л,

-5. гемоглобин – до 60 г/л,

+6. до 80 г/л.

78. При тяжелой степени кровопотери больной нуждается в

+1. незамедлительном

+2. стационарном лечении.

+3. Транспортировка осуществляется на носилках,

+4. лежа с

-5. опущенными,

+6. приподнятыми ногами, опущенным изголовьем.

79. Временная остановка кровотечения проводится

+1. на месте

+2. путем наложения давящей повязки,

+3. придания возвышенного,

-4. низкого положения конечности,

+5. прижатия сосуда на протяжении,

+6. максимального сгибания конечности.

80. Окончательная остановка кровотечения осуществляется

+1. биологическими,

+2. механическими,

+3. физическими,

+4. химическими  методами.

81. Биологические способы остановки кровотечения:

+1. переливание крови и ее компонентов,

+2. кровезамещающих жидкостей,

+3. ингибиторов протеолиза,

+4. тампонада кровоточащих поверхностей,

+5. применение кровоостанавливающей пленки,

+6. губки.

82. Физические методы остановки кровотечения;

+1. лазеротерапия,

+2. диатермокоагуляция,

+3. криотерапия (лечение жидким азотом),

-4. воздействие ультразвуком.

83. Химические методы  остановки кровотечения;

+1. препараты кальция,

+2. питуитрин,

+3. эпсилон-аминокапроновая,

+4. парааминобензойная кислоты,

+5. викасол,

+6. гемофобин.

84. Оказание помощи при капиллярных кровотечениях;

+1. кожу на расстоянии 3-4 смот краев

+2. обрабатывают антисептиками,

+3. промывают,

+4. удаляют некротизированную ткань,

+5. инородные частицы.

85. Оказание помощи при капиллярных кровотечения (продолжение);

+1. накладывают салфетку,

+2. пропитанную бактерицидным препаратом,

+3. фиксируют ее 2-3 турами бинта,

+4. поверх ее кладут пелот (плотно сложенная, марля, бинт, вата и т.д.), туго бинтуют.

+5. При венозных кровотечениях придают конечности возвышенное,

-6. опущенное положение.

86. При артериальных кровотечениях из дистальных отделов предплечья, кисти пелот укладывают в

+1. локтевую ямку,

-2. дистальнее,

+3. проксимальнее (ближе к плечу) травмы,

+4. максимально сгибают руку до

+5. исчезновения пульса,

+6. фиксируют к плечу бинтом, ремнем, лентой .

87. При артериальных кровотечениях из дистальных отделов голени, стопы пелот укладывают в

+1. подколенную ямку,

-2. отводят,

+3. приводят бедро к животу,

+4. сгибают,

+5. фиксируют голень к бедру до

+6. исчезновения пульса.

88. При артериальных кровотечениях из подкрыльцовой артерии пелот укладывают в

+1. подмышечную впадину,

-2. приводят,

+3. отводят назад оба плеча,

+4. максимально приближают друг к другу,

+5. закрепляют ремнем.

89. При артериальных кровотечениях из бедренной артерии пелот кладут в область

+1. паховой, складки,

-2. сгибают ногу  в коленном,

+3. тазобедренном суставе,

+4. фиксируют к животу.

90. Показателем достаточности при артериальных кровотечениях

+1. сгибания,

-2. разгибания  конечности являются

+3. исчезновение пульса

+4. ниже пелота,

+5. прекращение кровотечения.

91. При массивном артериальном кровотечении из конечностей прижатие сосуда

+1. пальцами  проводится

+2. выше,

-3. ниже ран, головы и шеи –

+4. ниже ее.

92. При кровотечении из шеи, головы, прижимают

+1. общую сонную артерию к

+2. сонному бугорку поперечного отростка

+3. VI,

-4. VII шейного позвонка у

+5. внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы.

93. При кровотечении из нижней челюстной артерии ее прижимают  к

+1. нижнему краю на границе

+2. задней,

-3. передней,

+4. средней трети нижней челюсти.

94. При кровотечении из височной артерии ее прижимают  к

+1. к височной кости

+2. впереди и

+3. выше,

-4. ниже

+5. козелка уха.

95. При кровотечении из верхних конечностей подключичную артерию прижимают к

+1. 1 ребру,

-2. II ребру

+3. в надключичной области

+4. кнаружи

+5. от места прикрепления грудино-ключично-сосковой мышцы.

96. При кровотечении из верхних конечностей подмышечную артерию прижимают к

-1. ключице,

+2. головке плечевой кости в

+3. подмышечной ямке.

97. При кровотечении из верхних конечностей плечевую артерию прижимают

+1. к плечевой кости

+2. в верхней,

-3. средней трети

+4. внутренней поверхности плеча

+5. у края двуглавой мышцы.

98. При кровотечении из верхних конечностей локтевую артерию прижимают к

+1. локтевой кости

+2. в верхней,

-3. средней трети

+4. внутренней поверхности

+5. предплечья.

99. При кровотечении из бедренной артерии сосуд прижимают к

+1. горизонтальной ветви

+2. лонной кости

-3. выше,

+4. ниже

+5. середины пупартовой связки.

100. При кровотечении из подколенной артерии ее прижимают

+1. к бедренной кости

-2. сбоку

+3. в центре

+4. подколенной ямки.

101. При кровотечении из артерии тыла стопы  сосуд прижимают

-1. выше,

+2. ниже

+3. голеностопного сустава

+4. посредине расстояния между

+5. наружной и внутренней лодыжками.

102. При ранении брюшной аорты сосуд прижимают

-1. большим пальцем,

+2. кулаком

+3. к позвоночнику на

+4. уровне пупка

+5. слева,

-6. справа от него.

103. Остановив кровотечение методом прижатия артерии пальцем, необходимо

+1. сделать все возможное для

+2. последующего наложения жгута. При отсутствии ленточного резинового жгута можно использовать подручный материал:

+3. поясной ремень,

+4. платок,

+5. полотенце,

+6. веревку, резиновую трубку.

104. Правила наложения жгута: первоначально кровотечение останавливают прижатием

+1. пальцем затем,

-2. пелотом, после чего

+3. расправляют складки на коже,

+4. накладывают жгут максимально близко к месту кровотечения,

105. На место предполагаемого наложения жгута (продолжение)

+1. опускают рукав одежды или

+2. кладут любую мягкую ткань.

+3. Правую руку держат на расстоянии 30-40 см,

-4. 50-60 смот середины,

+5. левую – ближе к головке жгута.

106. При наложении жгута конечность (продолжение)

-1. опускают,

+2. приподнимают,

+3. накладывают жгут на 5-7 смвыше раны.

+4. В натянутом состоянии делают внахлест 2-3 тура,

-5. 4 – 5 туров вокруг конечности.

+6. В последующем, накладывают циркулярные туры, не растягивая жгут.

107. Эффективность наложения жгута оценивают по появлению (продолжение)

+1. бледности,

-2. отека,

-3. цианоза ниже жгута,

+4. отсутствию пульса,

+5. спавшимся венам,

+6. первоначально уменьшению, затее прекращению кровотечения.

108. Методика наложения жгута (продолжение). В конечном итоге

+1. используя цепочку,

+2. закрепляют жгут.

+3. К жгуту и одежде

+4. прикрепляют записку

+5. с указанием даты и времени наложения жгута.

109. Методика наложения жгута (продолжение).

+1. Во время транспортировки контролируют состояние жгута.

+2. эвакуируют в первую очередь.

+3. В зимнее время, оберегают больного от воздействия холода,

+4. отморожения.

110. Методика наложения жгута (продолжение). В теплое время года жгут можно не снимать в течение

+1. 2 часов,

-2. 3 часов,

+3. в холодное – 1 часа,

-4. 2 часов.

111. Методика наложения жгута (продолжение). Периодически для обеспечения кровоснабжения конечности

+1. поврежденный сосуд прижимают пальцем,

+2. расслабляют жгут на 2-3 мин.,

-3. на 5-10 минут,

+4. после чего вновь затягивают его.

112. Во внебольничной обстановке вместо жгута применяют

+1. жгут-закрутку, для чего

+2. делают петлю диаметром в полтора-два раза превышающим окружность травмированной конечности, затем

+3. накладывают её на одежду, ткань

+4. выше раны,

-5. ниже раны.

113. Методика применения жгута-закрутки (продолжение):

+1. приготовленную петлю  надевают узлом вверх,

-2. вниз,

+3. под петлю в области узла вставляют палочку  длиной

+4. 20-25 см,

-5. 30-40 см,

+6. закручивают петлю до полной остановки кровотечения, конец ее фиксируют к конечности.

114. Основные принципы трансфуионной терапии

+1. Возмещать конкретные, необходимые организму компоненты крови.

+2. Считать правилом, что показаний для переливания цельной крови не существует.

+3. Придерживаться требования: один донор – один реципиент.

+4. Переливать компоненты крови только той группы и той резус-принадлежности, которые имеются у реципиента.

115. Основные принципы трансфуионной терапии (продолжение):

+1. Во всех случаях,

+2. независимо

+3. от группы переливаемой крови,

+4. проводить пробы на совместимость.

116. Перед переливанием компонентов крови следует убедиться в

+1. пригодности их для переливания,

+2. идентичности группы крови,

+3. резус-принадлежности донора и реципиента.

+4. Проверить герметичность упаковки,

+5. правильность паспортизации.

117. Перед переливанием компонентов крови нужно  макроскопически исключить наличие

+1. сгустков,

+2. гемолиза,

+3. бактериального загрязнения.

118. Определяя годность трансфузионной среды, необходимо удостовериться в

+1. правильности паспортизации флакона с трансфузионной средой,

+2. соответствии даты заготовки, сроку годности,

+3. условиям хранения среды.

119. Определяя годность трансфузионной среды, необходимо (продолжение) убедиться в

+1. герметичности закупорки,

+2. целостности сосуда с трансфузионной средой,

-3. наличии,

+4. отсутствии макроскопических изменений в трансфузионной среде.

120. Флаконы и пластиковые контейнеры с трансфузионной средой должны иметь:

+1. паспорт (этикетку), содержание которого должно быть оформлено в соответствии с

+2. инструкцией по заготовке трансфузионных сред.

+3. Консервированная кровь и эритроцитарная масса может переливаться только в пределах указанных сроков при

-4. наличии,

+5. отсутствии гемолиза.

+6. При шоке, острой кровопотере, переливается кровь только малых сроков хранения.

121. Макроскопическая оценка консервированной крови и ее компонентов, в основном, сводится к выявлению

+1. гемолиза,

+2. наличия сгустков,

+3. хлопьев,

+4. бактериального загрязнения.

122. Определять годность консервированной крови нужно (продолжение) при

+1. достаточном освещении, на

+2. месте хранения,

-3. в процедурной. Малейшее взбалтывание крови может привести к

+4. ошибочному заключению, так как

+5. смешивание эритроцитов сопровождается окрашиванием плазмы в розовый цвет,

+6. затрудняет обнаружение пленок и сгустков в крови.

123. Начало наступления гемолиза крови отчетливее выявляется во флаконах, хранящихся в

+1. вертикальном,

-2. горизонтальном положении.

124. Критерием годности крови для переливания служит:

+1. прозрачность плазмы,

+2. отсутствие мути,

+3. хлопьев,

+4. нитей фибрина,

+5. гемолиза,

-6. ее расслоения.

125. Критерием годности крови для переливания служит (продолжение):

+1. равномерный,

-2. неравномерный слой глобулярной массы,

+3. отсутствие сгустков.

+4. Между глобулярной зоной и плазмой должна быть

+5. четко выраженная граница,

126. При подозрении на переохлаждение, перегревание или инфицирование консервированной крови следует

+1. определить наличие скрытого гемолиза.

+2. Для этого кровь осторожно перемещают во флаконе,

+3. стерильной иглой отсасывают из него

+4. 5-8 мл,

-5. 15-20 мл.

127. При подозрении на переохлаждение, перегревание или инфицирование консервированной крови, взятую из флаконов кровь (продолжение)

+1. вливают в пробирку и

+2. центрифугируют её. Появление розового окрашивания плазмы в центрифугате свидетельствует о

+3. наличии,

-4. отсутствии гемолиза.

128. При бактериальном загрязнении крови плазма

+1. теряет прозрачность,

+2. становится тусклой,

+3. приобретает серовато-буроватый,

-4. желтый оттенок.

+5. В ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок.

+6. Такую кровь переливать нельзя.

129. Любое нарушение герметичности флакона, содержащего трансфузионную среду:

+1. подтекание,

+2. трещины,

+3. исключает ее переливание.

130. Запрещается переливание крови,

+1. не исследованной на СПИД,

+2. антигены гепатита В,

+3. сифилис,

-4. лямблиоз.

131. Перед переливанием крови необходимо определить:

+1. групповую принадлежность крови донора и реципиента по системе АВО,

+2. резус-фактору,

+3. сопоставить результаты исследования с данными, указанными

+4. на этикетке флакона, по возможности,

+5. в паспорте.

132. Перед переливанием крови необходимо провести пробу на:

+1. групповую,

+2. индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО,

+3. резус- фактору,

+4. провести биологическую пробу.

133. Перед предстоящим капельным переливанием флакон с трансфузионной средой следует:

+1. подержать при температуре 18°-20°,

+2. в течение 30-60 минут,

-3. 60-90 минут.

134. При предстоящем струйном переливании сосуд с трансфузионной средой  (продолжение ) следует:

+1. подержать в термостате или в водяной бане температурой

+2. не выше 37°

+3. в течение 10-15 мин.,

-4. 20-30 мин. Перегревание крови и ее компонентов может вызвать у реципиента

+5. тяжелейшие реакции

135. После макроскопической оценки кровь в бутылке

-1. быстро,

+2. осторожно перемешивают.

+3. Освобождают пробку от покрывающего ее бумажного колпачка,

+4. парафина.

136. Перед переливанием крови

+1. обжигают пробку над огнем спиртовки или

+2. обрабатывают её 5-10% спиртовым раствором йода.

+3. Пробку бутылки, закатанной алюминиевым колпачком, освобождают от центральной части.

+4. Обнажившийся участок обрабатывают 5-10% спиртовым,

-5. водным раствором йода.

137. Перед переливанием крови  (продолжение) прокалывают пробку на глубину

+1. 0,5-1,0 см,

-2. 2-3 смиглой, соединенной с

+3. системой для переливания крови.

+4. Иглу при этом вводят ближе к

+5. центру.

138. Методика переливания крови.

+1. Рядом с введенной ранее иглой,

+2. примерно в0,5 см,

-3.1,0 смот нее,

+4. пробку прокалывают иглой воздуховода.

139. Методика переливания крови (продолжение). После введения игл

+1. бутылку переворачивают вверх дном,

+2. подвешивают на штатив.

+3. Систему заполняют кровью,

-4. физиологическим раствором,

+5. пунктируют вену.

140. Перед началом переливания

+1. необходимо убедиться в

+2. полном отсутствии

+3. пузырьков воздуха в системе, после чего

+4. установить необходимую скорость переливания

+5. с помощью зажима.

141. Перед определением группы крови должно

+1. проверить срок годности

+2. стандартных сывороток. Для этого

+3. первоначально, строго соблюдая последовательность в определенном порядке

+4. наносят  на пластинку (тарелку) в один ряд по

+5. 3 капли (0,1 мл) сыворотки стандартного набора системы АВО

+6. одной серии.

142. Методика определения группы крови (продолжение):Сыворотки одной серии стандартного набора системы АВО наносят в следующем порядке

+1. 0(I),

+2. А(II),

+3. В (III).

+4. Затем, симметрично,

+5. в той же последовательности,

+6. помещают сыворотку другой серии.

143. Методика определения группы крови (продолжение).

+1. Рядом с каждой каплей сыворотки наносят по

+2. маленькой капле (0,01 мл) исследуемой крови.

+3. Перемешивают каждую пару капель

+4. новым

+5. чистым уголком предметного стекла.

144. Методика определения группы крови (продолжение).После перемешивания крови и сыворотки наблюдают за ходом реакции

+1. 5 минут,

-2. 10 минут,

+3. слегка покачивая пластинку.

145. Методика определения группы крови (продолжение). В те капли, где наступила агглютинация (склеивание), через 3 минуты добавляют по

+1. 1 капле,

-2. 3 капли изотонического раствора хлорида натрия и

+3. продолжают наблюдение до истечения

+4. 5 минут.

146. Методика определения группы крови (продолжение). При проведении пробы на

+1. пластинку или тарелку наносят

+2. 2-3 капли сыворотки, полученной путем

+3. центрифугирования крови больного.

+4. Добавляют в 5 раз меньшую каплю

+5. крови донора

147. Методика определения группы крови на групповую совместимость. (продолжение). После добавления сыворотки  крови больного к крови донора

+1. их перемешивают, после чего

+2. пластинку периодически покачивают и

+3. через 5 минут оценивают результат реакции.

+4. Отсутствие агглютинации эритроцитов указывает на

+5. совместимость крови донора и реципиента в отношении

+6. групп крови по системе АВО.

148. Проба на совместимость по резус-фактору в сывороточной среде на чашке Петри проводится

+1. при температуре

+2. 46°-48°,

+3. в течение 10минут,

-4. 20 минут.

149. При проведении пробы на  совместимость  по резус-фактору

+1. нельзя использовать новую чашку Петри.

+2. Перед применением ее следует прокалить в течение

+3. 20 минут,

-4. 30 минут при температуре

+5. 150°-180°.

150. При проведении пробы на совместимость  по резус-фактору (продолжение) на чашке Петри следует  написать

+1. фамилию, инициалы,

+2. группу крови больного,

+3. фамилию, инициалы,

+4. группу крови донора,

+5. номер флакона с кровью.

151. При проведении пробы на совместимость  по резус-фактору (продолжение) в середину чашки Петри нужно накапать

+1. 2-3 капли сыворотки больного,

+2. добавить к ним 1  маленькую каплю ,

-3. 2 маленьких капли крови донора так, чтобы

+4. соотношение крови и сыворотки приблизительно было равным

+5. 1:10.

152. Для удобства при проведении пробы крови  на совместимость на чашке Петри (продолжение) рекомендуется сначала

+1. выпустить через иглу несколько капель крови донора на

+2. край чашки Петри.

+3. Затем перенести маленькую каплю крови

+4. концом сухой стеклянной палочки в

+5. сыворотку больного.

153. При проведении пробы совместимость  по резус-фактору на чашке Петри (продолжение) необходимо

+1. смешать каплю крови и сыворотки, после чего

+2. опустить чашку Петри на

+3. 10 мин. в

+4. водяную баню температурой

+5. 46°-48°.

154. При проведении пробы на совместимость  по резус-фактору на чашке Петри (продолжение) по истечении 10 минут пребывания в водяной бане следует

+1. вынуть ее из водяной бани,

+2. просмотреть

+3. при покачивании

+4. над источником света.

155. Проведение пробы на совместимость по резус-фактору на чашке Петри продолжение). Если сыворотка больного вызвала

+1. агглютинацию эритроцитов донора, которые видны в виде

+2. мелких,

+3. реже крупных комочков на фоне

+4. просветленной или полностью обесцвеченной сыворотки, то кровь донора

+5. несовместима с кровью больного.

+6. В этом случае переливание запрещено.

156. Проведение пробы на совместимость по резус-фактору ( продолжение). Если смесь эритроцитов и сыворотки осталась

+1. гомогенно-окрашенной,

+2. без признаков агглютинации, значит

+3. кровь донора совместима,

+4. с кровью больного в отношении резус-фактора.

157. Проба на резус-фактор с  использованием 33% раствора полиглюкина проводится

-1. с подогревом,

+2. без подогрева.

+3. На дно пробирки вносят

+4. 2 капли сыворотки больного,

+5. 1 каплю донорской крови и

+6. 1 каплю 33% раствора полиглюкина, специально изготовленного для лабораторных целей.

158. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). Проба с использованием 33% раствора полиглюкина.

+1. Содержимое пробирки перемешивают путем встряхивания.

+2. Затем пробирку наклоняют почти до горизонтального положения

+3. и медленно,

+4. в течение 5 минут поворачивают таким образом, чтобы содержимое

+5. растекалось по стенкам.

159. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). После смешивания стандартной сыворотки, крови больного и полиглюкина

+1. доливают 3-4 мл изотонического,

-2. гипертонического раствора NаСI,

+3. все перемешивают путем

+4. двух-, трехкратного переворачивания ее,

+5. избегая взбалтывания.

160. Ппроведение пробы на групповую совместимость (продолжение).Появление агглютинации после смешивания стандартной сыворотки,крови больного и полиглюкина указывает на

-1. совместимость,

+2. несовместимость крови реципиента и донора, что является

+3. противопоказанием к переливанию.

161. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). Проба с использованием 10% раствора желатины производится

+1. в пробирках

+2. при температуре 46°-48° в течение

+3. 10 минут,

-4. 20 минут.

162. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). Проба с использованием 10% раствора желатины. На дно пробирки помещают

+1. 1 каплю эритроцитов донора, предварительно отмытых

+2. 10-кратным объемом изотонического,

-3. гипертонического раствора NаСI.

+4. Добавляют 2 капли подогретого до жидкого состояния

+5. 10% раствора желатины и

+6. 2-3 капли сыворотки больного (раствор желатины должен быть прозрачным)

163. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение).При проведении пробы с использованием 10% раствора желатины содержимое пробирки перемешивают путем

+1. встряхивания,

-2. переворачивания,

+3. помещают в водяную баню

+4. температурой 46°-48°

+5. на 10 мин.

164. Проведение пробы на групповую совместимость(продолжение).Методика проведения пробы с использованием 10% раствора желатины.После 10-минутного пребывания эритроцитов донора,сыворотки больного и раствора желатины в чашке Петри

+1. пробирку извлекают,

+2. добавляют 5-8 мл изотонического раствора NаСl,

+3. один-два раза перевертывают и

+4. просматривают на свету.

+5. Появление агглютинации указывает на несовместимость крови реципиента и донора,следовательно,переливание крови в данном случае

+6. противопоказано.

165. Перед переливанием

+1. эритроцитарную массу или

+2. плазму, взятую из холодильника,

+3. выдерживают при комнатной температуре в течение

+4. 30-40 мин.,

-5. 50-60 мин.

166. После выдерживания эритроцитарной массы или плазмы при комнатной температуре

+1. подключают систему для переливания крови ,

+2. приступают к проведению биологической пробы.

+3. Струйно,

-4. капельно переливают

+5. 10-15 мл крови или ее компонентов.

+6. В течение 3 мин наблюдают за состоянием больного.

167. Возможные реакции на переливание эритроцитарной массы или плазмы:

+1. учащение,

-2. замедление пульса, дыхания,

+3. одышка,

+4. затрудненное дыхание,

+5. гиперемия лица.

168. Возможные реакции на переливание эритроцитарной массы или плазмы (продолжение).

+1. озноб,

+2. головные боли,

+3. боли в пояснице,

-4. икроножных мышцах,

+5. чувство стеснения в груди .

169. При отсутствии реакции на переливание эритроцитарной массы или плазмы

+1. вводят еще 10-15 мл крови.

+2. В течение 3 мин.,

-3. 10 мин. вновь наблюдают за больным.

+4. Затем в третий раз проводят аналогичную пробу.

+5. При отсутствии реакции трансфузию продолжают.

+6. Биологическая проба в таких случаях расценивается как отрицательная.

170. При появлении у больного признаков реакции или осложнений,

+1. переливание крови или ее компонентов должно быть немедленно прекращено

+2. путем пережатия и

+3. отключения системы.

+4. При этом иглу оставляют,

-5. не оставляют в вене.

171. При появлении у больного признаков реакции или осложнений (продолжение) на переливание эритроцитарной массы

+1. присоединяют систему с

+2. физиологическим раствором хлористого натрия.

+3. Незамедлительно приступают к проведению лечебных мероприятий в

+4. зависимости от характера реакции или осложнений.

172. После переливания крови флакон с остатками трансфузионной среды

+1. должен,

-2. не должен храниться в холодильнике в течение

+3. 2 суток.

+4. По окончании переливания на протяжении 2 часов реципиент должен соблюдать

+5. постельный,

-6. полупостельный режим.

173. В течение 3 часов после переливания крови у больного

+1. ежечасно,

-2. каждые 3 часа измеряют температуру тела,

+3. артериальное давление,

+4. фиксируют эти показатели в истории болезни. На следующий день после переливания назначается

+5. общий анализ крови,

+6. мочи.

174. Медицинский работник, проводивший переливание крови и ее компонентов, обязан записать в истории болезни:

+1. показания к трансфузии,

+2. паспортные данные каждого флакона –

+3. фамилию и инициалы донора,

+4. группу крови,

+5. резус принадлежность,

+6. номер флакона, дату заготовки крови.

175. Медицинский работник, проводивший переливание крови и ее компонентов (продолжение), обязан записать в истории болезни результат контрольной проверки

+1. групповой принадлежности крови реципиента по системе АВО,

+2. результат контрольной проверки групповой принадлежности крови донора,

+3. взятой из флакона,

+4. результат пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента по системе АВО,

+5. резус-фактору,

+6. результат биологической пробы.