Тесты скорая медицинская помощь 2
3 тема
1. Различают ожоги:
+1. термические,
+2. химические,
+3. лучевые,
-4. биологические,
+5. электрические.
2. Повреждающие факторы термических ожогов:
+1. воздействие пламени,
+2. горячих жидкостей,
+3. пара,
+4. соприкосновение с горячими предметами.
3. Степень тяжести ожога определяют:
+1. исходное состояние пострадавшего,
+2. длительность воздействия,
-3. время суток,
+4. температура поражающего фактора.
+5. Особенно опасны ожоги у стариков и детей.
4. В зависимости от глубины поражения ожоги подразделяются на
+1. поверхностные(I, II, IIIа степень),
-2. промежуточные,
+3. глубокие (IIIб, IV степень). Соответственно в первом случае поражается
+4. эпидермис, во втором –
+5. эпидермис и дерма.
5. При ожогах I степени наблюдается
+1. беспокойство,
+2. чувство жжения,
-3. потливость,
+4. умеренные боли,
+5. покраснение.
6. Ожогам I степени свойcтвенны:
+1. припухлость,
+2. отёк кожных покровов,
+3. местное повышение температуры,
-4. озноб.
7. При ожогах II степени появляется:
+1. резкая боль,
+2. выраженная,
-3. умеренная гиперемия,
+4. пузыри, заполненные
+5. прозрачным жёлтым содержимым (плазмой крови) с
+6. венчиком покраснения вокруг них.
8. При ожогах IIIа степени имеются:
-1. поверхностный некроз,
+2. некроз всех слоёв кожи, кроме
+3. глубокого,
+4. резко выраженная гиперемия,
+5. пузыри, заполненные тёмно-жёлтым,
+6. желеобразным содержимым.
9. При ожогах IIIа степени обнаруживается:
+1. множество
+2. лопнувших пузырей с
+3. влажным,
-4. сухим дном,
+5. ровной поверхностью.
10. Дно лопнувших пузырей при ожогах IIIа степени бывает:
+1. бледного цвета,
-2. синюшного, цвета,
+3. светло-жёлтого цвета;
+4. снижена болевая чувствительность в области дна к уколам,
+5. спирту.
11. При ожогах IIIб степени отмечается:
+1. омертвение
+2. всех слоев кожи с
+3. большим количеством пузырей, заполненных
-4. желеобразным,
+5. кровянистым содержимым,
+6. множеством лопнувших пузырей.
12. В области дна месте лопнувших пузырей при ожогах IIIб степени виден
-1. мягкий,
+2. плотный струп
+3. темно-серого цвета, образовавшийся вследствие
+4. тромбоза сосудов кожи,
+5. коагуляции клеточного белка.
13. Для ожогов IV степени характерен:
+1. некроз всех слоёв кожи,
+2. подлежащих тканей,
+3. сухожилий,
+4. мышц,
-5. костного мозга.
14. В области дна месте лопнувших пузырей при ожогах 1У степени имеется
+1. плотный струп
-2. серого,
+3. коричневого или чёрного цвета,
+4. иногда в области дна просвечивается
+5. тромбированная сосудистая сеть,
+6. имеет место обугливание.
15. Степень тяжести ожогов определяют на основании:
+1. клинической картины ожоговой травмы,
+2. данных внешнего осмотра,
-3. объема,
+4. площади поражения.
16. Площадь ожога устанавливается методом
+1. “ладони”,
-2. “стопы”,
+3. “девятки”.
17. Площадь ладони примерно равна
+1. 1%,
-2. 2% всей поверхности тела;
+3. головы и шеи, каждой верхней конечности – по 9%,
+4. передней и задней поверхности грудной клетки, каждой нижней конечности – по 18%,
+5. промежности и половых органов – 1%.
18. Ожоговая болезнь развивается при наличии ожогов
+1. IIIб-IV степени на площади свыше
+2. 10% поверхности тела,
+3. ожогов II-IIIа степени – свыше
+4. 20% ,
-5. 30% её.
19. Периоды ожоговой болезни:
-1. предожоговое состояние,
+2. ожоговый шок,
+3. токсемия,
+4. ожоговое истощение (септикотоксемия),
+5. реконвалесценция.
20. Ожоговый шок – это
+1. наиболее тяжелое состояние, возникающее в
+2. первом периоде ожоговой болезни,
+3. вызван массивным разрушением тканей
+4. термическим,
-5. химическим факторами.
21. Ожоговый шок обусловлен
+1. нарушением гемодинамики,
+2. микроциркуляции,
+3. водно-электролитного обмена,
-4. азотистого обмена,
+5. кислотно-щелочного равновесия.
22. Второй период ожоговой болезни (токсемия) возникает в результате
+1. интоксикации организма продуктами
+2. распада тканевого белка,
-3. углеводов,
+4. бактериальными токсинами,
+5. достигает своего максимума через 72 часа,
+6. продолжается 4-10 дней.
23. Третий период ожоговой болезни обусловлен
+1. размножением микробной флоры,
-2. вирусов на
+3. обожженной поверхности.
+4. При затянувшемся нагноительном процессе развивается
+5. септицемия.
+6. Четвертый период ожоговой болезни – это период закрытия гранулирующих ран.
24. При глубоких поражениях кожных покровов, занимающих площадь более
-1. 5-6%,
+2. 8-10% поверхности тела, как правило наблюдается
+3. симптомокомплекс, именуемый
+4. ожоговой болезнью.
25. Патогенез ожоговый болезни.
+1. сложен,
+2. обусловлен чрезмерным раздражением
+3. рецепторов кожи,
+4. внутренних органов, импульсы из которых поступают в
+5. кору головного мозга,
-6. подкорку.
26. Патогенез ожоговый болезни (продолжение). В результате чрезмерного раздражения рецепторов кожи и внутренних органов в кору головного мозга
+1. устремляется мощный поток
+2. нескоординированных импульсов, нарушающих ее
+3. взаимоотношение с
+4. внутренними органами.
27. Клиника ожоговый травмы. Даже при небольших ожогах (около 10% поверхности тела) можно отметить
+1. возбуждение,
+2. беспокойство,
-3. апатию,
+4. бессонницу, которые сохраняются от
+5. 7 до 12 часов.
28. При ожогах средней и тяжелой степени развивается
+1. шок.
+2. Ведущее значение в патогенезе шока имеют: нарушение нейрогуморальной регуляции,
+3. рефлекторное влияние центральной нервной системы на органы и ткани, проявляющиеся
+4. незначительной одышкой,
+5. диспепсическими симптомами.
29. Различают две фазы шока-
+1. эректильную,
+2. торпидную.
-3. В эректильной фазе давление снижается,
+4. повышается,
-5. в торпидной – повышается,
+6. снижается.
30. При ожоговом шоке наблюдается:
+1. олигурия,
+2. гипергликемия,
-3. азотемия,
+4. нейтрофильный лейкоцитоз,
+5. лимфопения.
31. Наряду с болью, в патогенезе ожогового шока большое значение имеет
+1. плазмопотеря,
+2. перераспределение жидкой части крови,
+3. депонирование её на
+4. периферии,
-5. разжижение крови.
32. В основе ожогового шока лежит
+1. децентрализация кровообращения,
+2. изменение биохимического зеркала крови,
+3. выпадение главных физиологических функций кожи:
+4. терморегулирующей,
+5. выделительной,
+6. защитной.
33. Существенную роль в патогенезе ожогового шока играют:
+1. эндокринные нарушения,
+2. токсемия, связанная с
+3. всасыванием с обожженной поверхности
+4. продуктов распада белка,
+5. биогенных аминов (гистамин, серотонин),
-6. глюкокортикоидов.
34. В результате нарушения функции ЦНС, развития токсемии при ожоговом шоке изменяются:
+1. реактивность организма,
-2. повышается,
+3. понижается сопротивляемость к инфекциям.
+4. В более поздние сроки развивается дистрофия,
+5. воспалительные процессы внутренних органов.
35. Во всех периодах ожогового шока отмечаются:
+1. выраженные изменения
+2. сердечно-сосудистой системы.
+3. Уже при небольшом поражении можно наблюдать
-4. брадикардию,
+5. тахикардию,
+6. иногда незначительное повышение артериального давления.
36. При ожогах более 10-15% поверхности тела нередко появляется
+1. цианоз губ,
+2. кистей,
-3. отеки нижних конечностей.
+4. Артериальное давление повышается в эректильной,
+5. снижается в торпидной фазе.
37. В прогностически неблагоприятных случаях ожоговой болезни уже
+1. в ранние сроки после травмы выявляется
+2. стойкая тахикардия,
-3. гипертония,
+4. гипотония.
38. При обширных и глубоких ожогах возникает:
+1. плазмопотеря,
-2. увеличение,
+3. уменьшение объема циркулирующей крови,
+4. сгущение плазмы.
+5. Замедляется скорость кровотока.
39. В связи с олигемией в первые часы после ожога происходит
+1. уменьшение притока крови к сердцу,
+2. развивается его кислородное голодание.
+3. Снижается,
-4. повышается периферическое сопротивление, что приводит к
+5. артериальной гипотонии, тахикардии.
40. В период токсемии со стороны сердечнососудистой системы при ожоговой болезни отмечается
+1. сердцебиение,
+2. боли в области сердца,
-3. повышение артериального давления,
+4. выраженная тахикардия возможна
+5. пароксизмальная тахикардия.
+6. Скорость кровотока остается замедленной только у больных с сердечной недостаточностью.
41. По мере прогрессирования недостаточности кровообращения при ожоговой болезни
+1. усиливается одышка, появляются
-2. диффузный цианоз,
+3. отеки на нижних конечностях,
+4. ухудшаются показатели ЭКГ,
+5. увеличивается печень.
42. Декомпенсация кровообращения при токсемии наблюдается примерно у
+1. 13% ожоговых больных.
+2. Часть из них погибает от
+3. нарастающей
+4. сердечной,
-5. сосудистой недостаточности.
43. В первые дни ожоговой токсемии
+1. морфологически выявляется
+2. белковая дистрофия мышечных волокон,
+3. полнокровие капилляров,
-4. массивные,
+5. мелкие кровоизлияния, в отдельных случаях
+6. воспалительная инфильтрация.
44. В первые дни ожоговой токсемии наблюдается:
+1. выраженная белковая дистрофия,
+2. атрофические процессы с явлениями
+3. жировой,
-4. кислородной дистрофии, иногда
+5. гнойный миокардит.
45. Большое значение в периоде септикотоксемии приобретает
+1. патология органов дыхания.
+2. Частота поражений легких составляет 34%.
+3. В этиологии пневмоний основную роль играют ассоциации микроорганизмов
+4. с обязательным содержанием стафило- и
+5. стрептококков.
46. При постожоговых пневмониях бактериальная флора
+1. зева,
+2. мокроты бывает
+3. идентичной,
+4. что свидетельствует о преобладающем значении ауто-
-5. гетероинфекции, распространяющейся
+6. бронхогенным путем.
47. При постожоговых пневмониях особенно велика роль
+1. бронхогенной инфекции в генезе
+2. ранних,
-3. поздних пневмоний, при ожогах
+4. верхних дыхательных путей.
48. Клиническая картина послеожоговых пневмоний характеризуется
+1. быстро нарастающей
+2. одышкой,
+3. кашлем,
+4. охриплостью голоса,
-5. болями в сердце.
49. В тяжелых случаях послеожоговых пневмоний
+1. одышка приобретает
+2. экспираторный характер, что свойственно вовлечению в процесс
+3. мелких,
-4. крупных бронхов.
50. При послеожоговых пневмониях на почве нарушения
+1. бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов возникает
-2. бронхиальная астма,
+3. пневмонии. Соответственно патогенезу пневмонии подразделяют на
+4. первичные, связанные с ожогом дыхательных путей,
-5. сопутствующие
51. В группу вторичных послеожоговых пневмоний входят:
+1. аспирационные,
+2. ателектатические,
+3. гипостатические,
+4. септико-токсические,
-5. септицемические.
52. Уже в ранние сроки после ожогов появляются признаки нарушения функции органов пищеварения:
+1. снижается аппетит,
+2. появляется жажда.
+3. Прием пищи и даже
+4. жидкости вызывают
+5. рвоту,
-6. изжогу.
53. При обширных и глубоких повреждениях (ожоги IIIб, IV ст.), особенно в период
+1. токсемии, наблюдается
+2. снижение аппетита, вплоть до
+3. полного отвращения к приему пищи.
+4. Больные теряют в весе, развивается
+5. ожоговое истощение.
54. Относительно часто (до 12%) при ожогах IIIб, IV ст. появляются
+1. изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки.
+2. Язва желудка отличается малосимптомным течением,
+3. склонностью к кровотечениям,
-4. перфорации.
+5. Первым диагностическим признаком язвообразования является появление крови в кале,
+6. рвотных массах.
55. При ожогах IIIб, IV ст. отмечается нарушение функции кишечника:
+1. запоры,
+2. иногда поносы.
+3. При септическом течении заболевания развивается
+4. острое расширение желудка,
+5. паралитическая непроходимость кишечника.
56. В случае ожогов IIIб- IV ст. быстро наступают изменения функции
+1. печени, особенно у пораженных с
+2. глубокими,
-3. поверхностными ожогами кожных покровов.
57. Наиболее характерным для ожогового шока является
+1. острая почечная недостаточность, которая проявляется
+2. олигурией,
+3. повышением удельного веса мочи до
-4. 1030-1040 кг/л,
+5. 1060-1070 кг/л,
+6. протеинурией, цилиндрурией, азотемией.
58. В наиболее тяжелых случаях острой почечной недостаточности при ожоговой болезни развивается
+1. гемоглобинурия,
-2. глюкозурия.
+3. Прогноз становился неблагоприятным при
+4. стойкой анурии,
+5. нарастании азотемии свыше 20 ммоль/л.
59. Оказание доврачебной помощи при ожоговой болезни:
+1. незамедлительно прекратить воздействие
+2. ожоговой травмы:
+3. погасить пламя водой,
+4. сбить его любыми подручными средствами (одеждой, одеялом).
60. При воздействии ожоговой травмы необходимо:
+1. как можно быстрее снять
+2. одежду, обувь.
+3. При ожогах любыми жидкостями, паром необходимо обрезать прилипшую ткань,
+4. обувь вокруг обожженной поверхности.
61. При воздействии ожоговой травмы в случае сохранения целостности кожных покровов следует
+1. охладить обожженную поверхность холодной водой,
+2. снегом,
+3. льдом,
+4. холодными металлическими,
-5. пластмассовыми предметами.
62. Показателем достаточности применения холода является
+1. отсутствие болей,
-2. гиперемии после прекращения процедуры.
+3. Во избежание разгорания пламени не следует бегать в горящей одежде,
+4. раскрывать окна, двери.
+5. В крайнем случае, нужно лечь на землю,
+6. перекатываться или прижаться к ней.
63. При применении огнетушителей необходимо
+1. отключить электроприборы,
-2. свет так как
+3. струя пены хорошо проводит
+4. электрический ток.
+5. Следить за тем, чтобы пена не попала в глаза.
64. При воздействии ожоговой травмы в случае сохранения целостности кожных покровов нужно сделать
+1. примочки со спиртом,
-2. эфиром,
+3. обработать травмированную поверхность бензином,
+4. одеколоном.
+5. Не следует прокалывать пузыри.
65. При обширных ожогах место травмы
+1. не смазывают никакими мазями.
+2. Пострадавшего укладывают на носилки, покрытые
+3. стерильной или проутюженной простыней.
+4. Назначают обильное питье, лучше солевое:1 чайная ложка поваренной соли
+5. 3 грамма питьевой соды на литр воды,
-6. 2 грамма питьевой соды на литр воды.
66. При обширных ожогах пострадавшим дают
+1. чай, кофе,
+2. морс,
+3. соки,
+4. молоко,
+5. минеральную воду.
67. При обширных ожогах пострадавшим с выраженным болевом синдромом назначают
+1. анальгетики, седативные препараты,
-2. спазмолитики.
+3. В случае потери сознания принимают меры по предотвращению асфиксии вызванной рвотными массами,
+4. западением языка. для чего
+5. поворачивают голову на бок,
+6. принимают меры по предотвращению переохлаждения.
68. Транспортировку ожоговых больных проводят в положении
+1. лежа на носилках на
+2. здоровом боку,
-3. сидя.
+4. При ожогах конечностей проводят иммобилизацию.
+5. В процессе транспортировки необходимо постоянно осуществлять контроль
+6. за состоянием пострадавшего.
69. Солнечные ожоги возникают при
+1. длительном пребывании на солнце, бывают
+2. I,
+3. II, реже
-4. III степени тяжести.
70. Признаки солнечных ожогов:
+1. резкая гиперемия,
+2. отек,
+3. пузыри, исчезающие через
+4. 3-5 дней,
-5. 6-10 дней.
71. Лечение солнечных ожогов:
+1. обмыть поверхность ожога
+2. холодной водой,
+3. смазать кожу борным вазелином,
-4. спиртовым раствором йода,
+5. напоить пострадавшего прохладной водой,
+6. чаем, молоком.
72. Больным с обширными солнечными ожогами дополнительно назначают:
+1. обезболивающие,
+2. седативные,
-3. гипотензивные,
+4. антигистаминные средства.
+5. При необходимости, решают вопрос о госпитализации.
73. Химические ожоги возникают на
+1. промышленных,
+2. сельскохозяйственных предприятиях,
+3. в быту,
+4. в учебных учреждениях.
74. Причиной возникновения химических ожогов являются:
+1. нарушение техники безопасности на производстве, в
+2. быту,
+3. на практических занятиях в школах, ВУЗах, например, при смешивании бертолетовой соли и марганцовокислого калия;
+4. при техногенных катастрофах,
+5. контакте с некоторыми растениями.
75. Химические ожоги появляются при контакте с
+1. лютиком,
-2. тысячелистником,
+3. крапивой,
+4. чемерицей,
+5. дурманом,
+6. борщевиком.
76. Химические ожоги обусловлены воздействием на ткани
+1. кислот,
+2. щелочей,
+3. солей тяжёлых металлов,
+4. фосфора,
-5. гашеной извести и других химических веществ.
77. Различают
-1. три степени,
+2. четыре степени тяжести химических ожогов.
+3. Величину их определяет концентрация химического вещества,
+4. продолжительность его действия.
78. Химические ожоги I степени имеют
-1. размытое,
+2. четко ограниченное покраснение кожи,
+3. незначительный отёк на фоне
+4. болей,
+5. чувства жжения.
79. Химическим ожогам II степени свойственны
+1. значительное покраснение,
+2. отёк кожи,
-3. подкожной клетчатки,
+4. пузыри различной величины.
80. Химические ожоги III степени проявляются:
+1. изменением цвета кожных покровов – от бледного до
+2. тёмного,
-3. синюшного, а также
+4. выраженным отёком,
+5. гиперемией.
81. Химические ожоги IV степени сопровождаются
+1. некрозом кожных покровов,
+2. мышц,
+3. связочного аппарата,
+4. суставов,
+5. костей,
-6. костного мозга.
82. При воздействии кислот, солей тяжёлых металлов происходит
+1. коагуляция белков, образуется
-2. мягкий,
+3. плотный струп:
+4. белый при ожогах соляной кислотой,
+5. желтый – азотной,
+6. тёмно-коричневый – серной.
83. Щелочи с жирами образуют
-1. жирные кислоты,
+2. мыла.
+3. В результате на коже появляются грязно-серый
+4. влажный струп,
+5. глубоко проникающий в подлежащие ткани.
84. В случае повреждения более трети поверхности тела пострадавшие от от химических ожогов IV ст. погибают в течение
+1. 6 часов,
-2. 10 часов после травмы.
+3. Причиной тому является шок,
+4. поражение внутренних органов.
85. Оказание помощи пострадавшим от химических ожогов:
+1. прекратить воздействие химического вещества,
+2. удалить или
+3. уменьшить его концентрацию,
+4. применить антидоты,
-5. провести антисептические мероприятия,
+6. дезинтоксикационную терапию, назначить кардиовазотонические средства.
86. Удаление, уменьшение концентрации химического вещества проводится путём
-1. обтирания,
+2. смывания его
+3. большим количеством воды.
+4. Показателем достаточности процедуры является исчезновение специфического запаха,
+5. болей,
+6. нейтральная реакция смыва с кожных покровов и слизистых.
87. Различают
+1. 4 степени тяжести электротравм:
+2. При I степени в момент травмы пострадавшие ощущают легкий толчок,
-3. незначительную,
+4. жгучую боль,
+5. дрожь.
88. В момент воздействия при I степени электротравмы пострадавшие отмечают
-1. легкие,
+2. судорожные подергивания мышц,
+3. непостоянные боли различной интенсивности в области сердца,
+4. головокружение,
+5. возможны обмороки.
89. Объективно при электротравме отмечается
+1. бледность,
+2. синюшность,
+3. потливость кожных покровов,
+4. усиленное слюноотделение,
-5. изжога,
+6. иногда рвота.
90. По прекращении контакта с электрическим током наблюдается
+1. слабость,
+2. разбитость,
+3. тяжесть во всём теле,
-4. понос,
+5. угнетённое или
+6. возбуждённое состояние.
91. При II степени электроожогов (продолжение), имеет место
+1. потеря сознания,
+2. резко выраженное беспокойство,
+3. возбуждение,
-4. брадикардия или
+5. тахикардия,
+6. возможно непроизвольное мочеиспускание.
92. При III степени электроожогов одновременно с местными и общими симптомами развивается
+1. легочная и сердечная недостаточность,
-2. коллапс.
+3. При IV степени электроожогов может наступить мгновенная смерть от
+4. паралича сосудодвигательного,
+5. дыхательного центров.
93. IV степень электроожогов сопровождается:
+1. бледностью,
-2. узкими,
+3. широкими,
+4. не реагирующими на свет зрачками,
+5. отсутствием дыхания,
+6. пульса.
94. Чаще всего клиническая смерть бывает
+1. мнимой. В этом случае при
+2. детальном обследовании удаётся услышать
+3. едва уловимые тоны сердца,
-4. зафиксировать спирограмму,
+5. электрокардиограмму.
95. Локальные изменения электротравмы проявляются:
+1. термическими поражениями в виде
+2. “знаков тока”, представляющих собой
+3. желтовато-бурые,
-4. фиолетовые точки, пятна,
+5. древовидные разветвления в виде
+6. красных полос на коже.
96. В месте локального воздействия электротравмы видны
+1. участки сухого омертвения её
+2. округлой,
-3. звездчатой,
+4. эллипсовидной,
+5. линейной формы.
97. В месте локального воздействия электротравмы появляются участки
+1. пепельного, серо-грязного,
+2. бледно-желтого или молочного цвета с
+3. темноватыми втяжениями,
-4. выпячиваниями в центре с
+5. приподнятыми и более
+6. светлыми краями.
98. Волосы вокруг локального воздействия электротравмы
+1. опалены,
+2. штопорообразно скручены.
+3. Чаще всего они обнаруживаются в местах входа тока,
+4. кожных складках и сгибах.
+5. В местах выхода “знаки тока” появляются при контакте с металлом.
99. Глубина поражения электротоком зависит от
+1. состояния больного,
+2. влажности кожных покровов,
+3. предшествующих заболеваний,
+4. силы,
+5. напряжения тока.
100. Глубина поражения электротоком может варьировать
+1. от изменения порога чувствительности
+2. до глубоких крестообразных ожогов,
+3. проникающих до кости.
101. При воздействии тока высокого напряжения возможен разрыв
+1. мышц,
+2. сухожилий,
+3. расслоение тканей,
+4. вплоть до отрыва конечностей.
102. Особенности электроожогов:
+1. отсутствие болей в области травмы,
+2. расслоение,
+3. разрыв тканей вплоть до отрыва конечностей.
+4. Быстрое,
-5. медленное развитие отёка в области ожога, приводящего
+6. ко вторичному некрозу тканей.
103. Особенности электроожогов:
+1. значительная,
-2. незначительная деструкция мышц, костей,
+3. выраженная интоксикация,
+4. гнойные осложнения,
+5. несоответствие клиники поражения омертвению глубоколежащих тканей.
104. Оказание помощи при электроожогах:
+1. неукоснительное соблюдение техники безопасности.
+2. Отключение от электрической сети:
+3. вывернуть пробки,
+4. отключить рубильник.
105. Перед оказанием помощи при электротравме необходимо:
+1. сбить,
+2. отбросить сухой палкой,
+3. одеждой электропровод.
106. Оказывать помощь пострадавшим от электротравмы следует предварительно надев
+1. резиновые перчатки,
+2. положив под ноги
+3. изолирующий материал (сухую доску, картон),
+4. обмотав руки шелковой или шерстяной тканью, но, ни в коем случае
+5. не прикасаясь к пострадавшему руками.
107. При отсутствии признаков жизни у пострадавших от электротравм нужно незамедлительно приступить к
-1. введению кардиовазотонических средств,
+2. непрямому массажу сердца,
+3. искусственной вентиляции лёгких до
+4. возобновления дыхания,
+5. сердечной деятельности,
+6. прибытия врача
108. До прибытия врача пострадавших от электротравм следует
+1. согреть больного,
+2. тщательно осмотреть его,
-3. дать антибиотики. Обработать ожоговую рану:
+4. закрыть ее стерильной повязкой,
+5. дать вдохнуть нашатырный спирт,
+6. растереть спиртом, одеколоном.
109. При необходимости, пострадавшим от электротравм оказывают помощь согласно синдромной патологии:
+1. головной боли,
+2. болей в области сердца,
+3. неврогенных расстройств.
+4. Постоянно следят за состоянием травмированного, так как оно в любое время может
+5. внезапно резко ухудшиться-развиться токсический шок, аритмия.
110. До прибытия врача пострадавшим от электротравм можно дать
+1. седативные средства,
+2. анальгетики.
+3. Принять меры по незамедлительной госпитализации,
+4. продолжая наблюдение во время транспортировки.
-5. Даже, при удовлетворительном состоянии, больного доставляют в стационар в полусидячем положении,
+6. лёжа на носилках.
111. При поражении молнией общие явления выражены
+1. более,
-2. менее значительно, чем при воздействии электротока. Для клиники поражения молнией характерны:
+3. параличи, в том числе и дыхания,
+4. глухонемота,
+5. мнимая смерть.
112. Симптомы поражения молнией подобны таковым при
+1. воздействии электротока.
+2. Чаще всего удару молнии подвергаются одиноко стоящие в поле деревья, самые
+3. высокие,
-4. низкие деревья в лесу.
113. При I степени тяжести поражения молнией наблюдается
+1. спастическое сокращение мышц на фоне
-2. отсутствия,
+3. сохранения сознания.
114. При II степени тяжести поражения молнией имеет место
+1. одновременное
+2. спастическое,
-3. паралитическое сокращение мышц и потеря сознания.
115. При III степени тяжести поражения молнией к клинике
-1. первой степени ,
+2. второй степени тяжести присоединяется нарушение
+3. дыхания,
+4. сердечной деятельности.
116. При IV степени тяжести поражении молнией развивается состояние
-1. ложной,
+2. истинной клинической смерти. Оказание помощи соответствует таковой при электротравме.
4 тема
1. Закрытые повреждения мягких тканей включают:
+1. разрывы,
+2. растяжения,
+3. сдавления,
+4. сотрясения,
+5. ушибы,
-6. вытяжения.
2. Ушиб возникает в результате
+1. прямого механического воздействия
+2. на органы и ткани
-3. вызывает,
+4. не вызывает видимых анатомических повреждений.
3. Ушиб сопровождается разрывом
+1. сосудов кожи,
+2. подкожной клетчатки,
+3. коллагеновых волокон,
-4. нервов,
+5. жировых долек.
4. Основные симптомы ушибов:
+1. боль,
+2. кровоподтек,
-3. кровотечение,
+4. нарушение функции,
+5. припухлость.
5. Интенсивные боли пи ушибах характерны для:
+1. кровоизлияний, особенно
+2. поднадкостничных,
+3. повреждений
-4. подкожножировой клетчатки,
+5. крупных нервов и их окончаний.
6. Припухлость при ушибе появляются вследствие
+1. воспалительного отека,
+2. пропитывания мягких тканей кровью,
+3. лимфой,
-4. выделением слизи.
+5. Кровоподтек развивается из-за отека тканей,
+6. кровоизлияния из поврежденных сосудов.
7. При ушибах цвет кровоподтека меняется по мере
+1. биохимического превращения гемоглобина. Первоначально кровоподтек имеет
-2. фиолетовый,
+3. синий цвет, затем становится
+4. сине-багровым, зеленоватым,
+5. желтым.
+6. При разрыве глубоколежащих сосудов возникает гематома.
8. О давности ушиба можно судить по цвету кровоподтека:
+1. багрово-синий оттенок появляется в первые часы,
-2. сутки после травмы,
+3. синюшно-желтый – через 3-4 дня,
+4. желто-сине-зеленый – через 5-6 дней.
9. Оказание помощи при ушибах. От своевременности оказания медицинской помощи зависит не только
+1. восстановление трудоспособности, но и
+2. сохранение здоровья пострадавшего в последующем, особенно при ушибе
-3. бедра,
+4. сердца,
+5. печени,
+6. почек.
10. В ранний период после ушиба необходимо
+1. до 2 часов,
-2. 12 часов после травмы
+3. на 2-3 часа приложить
+4. пузырь с холодной водой или льдом,
+5. холодный металлический предмет.
11. В ранний период после ушиба следует
+1. Наложить давящую повязку.
+2. Придать конечности возвышенное,
-3. низкое положение.
+4. Дать обезболивающие (анальгин и др.).
+5. Применить орошение хлорэтилом.
12. Пузырь со льдом при ушибе меняют
+1. несколько раз в течение суток,
+2. до исчезновения отеков.
+3. При невозможности наложить повязку при ушибе делают примочки со свинцовой водой или
+4. настоем бодяги,
-5. теплой,
+6. холодной водой.
13. Со 2-3 дня при ушибе назначают
+1. тепловые процедуры,
-2. орошение хлорэтилом,
+3. массаж,
+4. лечебную физкультуру,
+5. УВЧ, КВЧ.
14. Со 2-3 дня при ушибе назначают (продолжение)
+1. магнитотерапию,
+2. электрофорез йодистого калия,
+3. ультразвук,
+4. фонофорез гепарина.
15. Растяжения и разрывы – повреждения
+1. мягких тканей вследствие
+2. внезапного перенапряжения,
+3. превышающего физиологическую нагрузку,
-4. равную ей.
16. В большинстве своем, растяжениям и разрывам подвергаются
+1. мышцы живота,
+2. разгибателей,
-3. сгибателей конечности,
+4. сухожилия,
+5. связки голеностопного, коленного, лучезапястного суставов.
17. Клинически растяжения и разрывы сопровождаются
+1. болью,
+2. нарушением функции,
+3. ограничением, а в ряде случаев
+4. невозможностью движения в
+5. суставе,
+6. припухлостью его.
18. Разрывы связочного аппарата сопровождаются
+1. резкой болью,
+2. кровоизлиянием в полость сустава (гемартроз),
-3. кровоточивостью кожных покровов,
+4. отеком,
+5. иногда появлением синяка на 2-3 день.
19. При повреждении внутренней боковой связки коленного сустава возникает
+1. боль
+2. при пальпации по ходу связки,
+3. патологическая боковая,
-4. фронтальная подвижность.
20. Для разрыва мышц характерно:
+1. наличие бороздки в месте повреждения,
+2. боли,
+3. нарушение функции травмированного органа,
+4. обильное, а подчас и смертельное,
-5. венозное,
+6. артериальное кровотечение.
21. Первая доврачебная помощь при растяжениях и разрывах включает
+1. иммобилизация конечности,
+2. назначение анальгезирующих,
-3. спазмолитических средств,
+4. применение холода.
22. В целях профилактики травматического шока дают
+1. горячее питье, чай, кофе.
+2. После уменьшения отека, прекращения боли прибегают к
+3. тепловым процедурам,
+4. массажу, в более поздние сроки – к
+5. лечебной физкультуре.
+6. На 10-14 день накладывают гипсовую лонгету.
23. Черепно-мозговая травма составляет от
+1. 2 до 6 случаев на 1000 человек. У каждого пятого из них травма бывает
+2. тяжелой, что приводит к
+3. большой смертности и инвалидности,
+4. особенно при отсутствии первой медицинской помощи.
+5. Страдают ею преимущественно мужчины,
-6. женщины в возрасте от 17 до 50 лет.
24. Причины черепно-мозговой травмы (ЧМТ):
+1. удар по голове твердым тупым предметом или удар
+2. фиксированной головой о твердый предмет при падении с высоты,
+3. во время бокса,
+4. транспортные происшествия, особенно автомобильные.
25. В основе патогенеза ЧМТ лежит воздействие
+1. механической энергии, реализуемой в процессе
+2. первичного,
+3. вторичного повреждения мозга.
+4. Первичные изменения проявляются на клеточном,
+5. субклеточном уровнях.
26. ЧМТ возникают в
+1. месте удара,
-2. на противоположной стороне удара.
+3. Сопровождаются очаговыми и
+4. диффузными повреждениями мозга,
+5. в большинстве своем необратимы.
27. При легком варианте ЧМТ (сотрясение головного мозга)
+1. диффузных повреждений не наблюдается,
+2. отсутствуют микроскопические изменения мозгового вещества.
+3. Возникает кратковременная,
-4. длительная потеря сознания,
+5. быстро затухающая вегетативная дисфункция.
28. При тяжелых ЧМТ наблюдаются
+1. надрывы,
+2. дегенерация аксонов,
+3. многочисленные кровоизлияния, некрозы,
+4. разобщение кортикальных,
+5. стволовых, спинальных систем мозга,
-6. бедренного нерва.
29. При тяжелых ЧМТ развивается
+1. кома с
+2. грубыми сенсорными,
+3. длительными вегетативными нарушениями.
30. В случаях с очаговыми поражениями при ЧМТ имеет место перемещение
+1. вещества головного мозга в
+2. полости черепа в момент травмы, что приводит к
+3. ушибам,
+4. размозжению ткани лобных,
+5. височных,
-6. затылочных долей.
31. Вторичные изменения при ЧМТ сопровождаются
+1. отеком, набуханием,
+2. сдавлением,
-3. ущемлением мозга,
+4. эпи-, субдуральными,
+5. внутримозговыми гематомами.
32. Вторичные изменения при ЧМТ проявляются (продолжение)
+1. спазмом сосудов,
+2. гипертензией,
-3. гипотензией,
+4. внутричерепной инфекцией:
+5. менингитом, энцефалитом, абсцессом.
33. При одновременной ЧМТ и травме грудной клетки, живота у больных развивается
+1. гипоксемия,
+2. артериальная гипертензия,
-3. мерцательная аритмия,
+4. ДВС – синдром,
+5. нарушение объемного мозгового кровотока.
34. Внутричерепная гипертензия развивается вследствие
+1. усиленного кровенаполнения за счет
+2. расширения артерий и артериол,
+3. цитотоксического, венозного,
-4. артериального отека,
+5. гипоксемического нарушения осморегуляции,
+6. повышения сосудистой проницаемости.
35. Классификация черепно-мозговой травмы:
+1. сотрясение головного мозга,
+2. ушиб головного мозга,
+3. диффузное аксональное повреждение мозга,
+4. сдавление мозга,
+5. сдавление головы.
36. Черепно-мозговые травмы подразделяются на:
+1. открытые, закрытые,
+2. проникающие, непроникающие,
-3. местные,
+4. изолированные,
+5. сочетанные,
+6. комбинированные.
37. По течению заболевания выделяют следующие периоды ЧМТ:
+1. острый,
-2. подострый,
+3. промежуточный,
+4. отдаленный.
38. По числу возникновения черепно-мозговые травмы бывают
+1. впервые,
+2. повторно случившиеся,
-3. рецидивирующие.
39. Открытой черепно-мозговую травму считают в случае повреждения
+1. мягких тканей головы с
+2. одновременным повреждением
+3. костей,
+4. апоневроза,
+5. сопровождающуюся кровотечением,
+6. ликвореей.
40. При закрытой черепно-мозговой травме повреждаются только
+1. кожные покровы,
+2. мягкие ткани,
-3. субарахноидальная оболочка
+4. при интактности апоневроза.
41. При проникающих ЧМТ имеет место
+1. нарушение целостности твердой мозговой оболочки,
+2. непроникающих – оболочка не повреждается.
-3. Проникающие раны незначительно,
+4. обильно кровоточат,
+5. сопровождаются выделением ликвора из вещества мозга.
42. О выделении ликвора при проникающих ранах свидетельствует
+1. “венчик” в виде
-2. белого,
+3. бесцветного ободка вокруг
+4. кровянистого пятна
+5. на повязке.
43. Изолированная травма
+1. сопровождается,
-2. не сопровождается внутричерепными повреждениями,
+3. сочетанная – проявляется одновременной травмой внутренних органов.
+4. Чаще встречается при падении с высоты,
+5. автомобильных катастрофах.
44. При комбинированной черепно-мозговой травме имеет место
+1. одновременное воздействие
+2. термических,
-3. физических,
+4. химических,
+5. лучевых и других факторов.
45. Периоды черепно-мозговой травмы:
+1. острый,
-2. подострый,
+3. промежуточный,
+4. отдаленный.
46. Острый период ЧМТ – время от
+1. начала воздействия травмы до
-2. улучшения состояния,
+3. стабилизации нарушенных функций.
47. Промежуточный период ЧМТ – время от
+1. момента стабилизации до
+2. полного или
+3. частичного восстановления нарушенных функций,
+4. устойчивой компенсации,
-5. выздоровления.
+6. Отдаленный период манифестируется остаточными явлениями.
48. Сотрясение головного мозга возникает в результате
+1. кратковременного,
-2. пролонгированного воздействия
+3. механической травмы.
49. Патоморфологическую основу сотрясения головного мозга его составляют:
+1. нарушение синапсического,
+2. аксонального,
-3. дендритного аппарата
+4. верхнестволовой,
+5. полушарной локализации.
50. Основными признаками сотрясения головного мозга являются:
-1. длительная,
+2. кратковременная потеря сознания – от нескольких секунд до нескольких минут. Эквивалентом ее могут быть
+3. тошнота,
+4. рвота,
+5. амнезия (потеря памяти).
51. К основными признаками сотрясения головного мозга относятся (продолжение):
+1. головная боль,
+2. головокружение,
+3. шум в ушах,
-4. мелькание красных мушек перед глазами.
52. Основными симптомами сотрясения головного мозга являются (продолжение):
+1. болезненность,
-2. безболезненность при движении глазных яблок,
+3. дискомфорт при фиксации взгляда на блуждающем предмете,
+4. вестибулярная гиперестезия.
53. Вестибулярная гиперестезия манифестируется
+1. сухостью во рту,
+2. ощущением прилива крови к голове,
-3. сердцу,
+4. чувством жара,
+5. ознобом.
54. Вестибулярная гиперестезия сопровождается (продолжение)
-1. горечью во рту,
+2. потливостью,
+3. лабильностью артериального давления,
+4. пульса,
+5. сердцебиением.
55. Вестибулярная гиперестезия проявляется (продолжение)
+1. неприятными ощущениями в грудной клетке,
-2. животе,
+3. слабостью,
+4. ортостатической реакцией,
+5. непереносимостью табака.
56. Вестибулярная гиперестезия манифестируется (продолжение)
+1. плохим сном,
+2. рассеянностью,
+3. ухудшением памяти,
+4. замедлением мышления,
+5. затруднением концентрации внимания.
57. При обследовании у больных с вестибулярной гиперестезией иногда выявляются признаки микросимптоматики:
-1. крупноразмашистый,
+2. мелкоразмашистый
+3. горизонтальный нистагм,
+4. слабость конвергенции глазных яблок,
+5. снижение болевой чувствительности,
+6. неуверенное выполнение координаторных проб.
58. Ушибы головного мозга подразделяются на
+1. легкие,
+2. средней,
+3. тяжелой степени тяжести,
+4. сопровождаются,
-5. не сопровождаются повреждением вещества головного мозга.
59. При легкой степени ушибов головного мозга возникает
+1. отек головного мозга,
+2. средней – обширные,
-3. незначительные зоны геморрагического пропитывания тканей его,
+4. тяжелой – участки размозжения мозга,
+5. мозгового детрита,
+6. обширные кровоизлияния, в том числе и субарахноидальные.
60. При ушибах головного мозга легкой степени наблюдается
+1. потеря сознания от нескольких минут до часа,
+2. незначительная органическая симптоматика на протяжении
-3. 12 часов,
+4. суток,
+5. расстройство чувствительности.
61. При легкой степени ушиба головного мозга обнаруживаются (продолжение)
+1. парезы,
+2. параличи конечностей,
+3. нарушение речи,
+4. равномерное сужение,
-5. расширение зрачков,
+6. потеря их реакции на свет.
62. При средней степени тяжести ушиба головного мозга имеет место
+1. потеря сознания на протяжении от 3-4 часов до 2-х суток,
+2. возбуждение,
+3. выраженная,
-4. умеренная головная боль,
+5. головокружение,
+6. тошнота.
63. Очаговая симптоматика при средней степени тяжести ушиба головного мозга проявляется
+1. парезами,
+2. параличами,
+3. нарушением слуха,
+4. зрения,
+5. речи,
+6. ригидностью мышц затылка, продолжающимися в течение 1 недели.
64. При тяжелой степени ушиба головного мозга отмечается
+1. бессознательное (коматозное) состояние от
+2. 2-х суток до 2-х недель,
+3. резкое угнетение реакции зрачков на свет,
-4. светобоязнь,
+5. ригидность мышц затылка,
+6. судорожные припадки.
65. При тяжелой степени ушиба головного мозга наблюдается
+1. нарушение дыхания,
+2. сердечнососудистой деятельности,
+3. расслабление мышц,
+4. западение языка,
+5. непроизвольное мочеиспускание,
+6. дефекация.
66. При осмотре пострадавшего от черепно-мозговой травмы необходимо обратить внимание на
+1. состояние сознания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности,
-2. органов пищеварения,
+3. цвет кожных покровов,
+4. наличие ссадин, кровоизлияний,
+5. вдавлений, выпячиваний,
+6. признаков очаговой симптоматики.
67. У пострадавших с черепно-мозговой травмой при осмотре необходимо заострить внимание на
+1. локализацию,
+2. глубину,
+3. размеры,
+4. зияние раны,
+5. цвет отделяемого из нее.
68. Различают следующие состояния сознания:
+1. ясное,
+2. сонливости,
-3. обморочное,
+4. сопора,
+5. комы.
69. В состоянии сонливости в спокойной обстановке больной
+1. засыпает,
+2. пробуждается при обращении к нему,
+3. правильно,
-4. неправильно отвечает на простые вопросы.
70. В состоянии сонливости больной (продолжение)
+1. выполняет обращенные к нему просьбы, но
-2. ориентируется,
+3. не ориентируется во времени,
+4. ситуации, пространстве,
+5. не может писать, читать.
71. В состоянии сопора у больного отсутствует реакция на
+1. обращенную к нему речь, но
+2. сохранена,
-3. не сохранена на болевые раздражители.
72. В коматозном состоянии (коме) пациенты
-1. реагируют,
+2. не реагируют на обычные внешние и внутренние раздражители. При этом у них
+3. сохранены
-4. не сохранены жизненно важные рефлексы (глоточный, роговичный). В большинстве своем, в этом случае развивается
+5. острая легочно-сердечная недостаточность, возможны
+6. брадикардия, задержка мочи.
73. Различают
+1. ретроградную,
+2. антеградную амнезию (потерю памяти).
+3. Ретроградная амнезия проявляется исчезновением из памяти событий, имевших место до травмы или
-4. после нее.
+5. Возникает при сотрясении головного мозга.
74. Антеградная амнезия – потеря памяти
+1. с момента травмы до
+2. полного восстановления сознания,
+3. встречается при ушибах мозга,
-4. вестибулярной гиперестезии.
75. При переломе черепа в области передней черепной ямки обнаруживается
+1. кровоизлияние в виде
+2. очков вокруг глаз,
-3. в области переносицы,
+4. задней – в подкожной клетчатке, в области
+5. сосцевидного отростка,
+6. средней – кровотечение из ушей.
76. Об очаговом органическом поражении головного мозга следует думать по
+1. наличию глазных симптомов,
+2. снижению или отсутствию
-3. сознания,
+4. роговичного,
+5. глоточного рефлексов.
77. Об очаговом органическом поражении головного мозга (продолжение) следует думать при возникновении
+1. параличей, парезов,
+2. нарушеня речи,
+3. ассиметрии мимической мускулатуры,
+4. повышения мышечного тонуса (ригидности мышц затылка),
+5. нарушения координаторных проб , например, пальценосовой.
78. Глазные симптомы поражения головного мозга:
+1. нарушение смыкания век,
+2. горизонтальный,
+3. вертикальный нистагм (непроизвольное движение глазных яблок в горизонтальном или вертикальном направлении),
-4. изменение цвета радужной оболочки.
79. К глазным симптомам поражения головного мозга (продолжение) относятся:
+1. замедление,
+2. вялость или
+3. отсутствие реакции зрачков на свет,
+4. одностороннее (анизокория),
+5. двустороннее расширение зрачков (мидриаз),
-6. цветовая слепота.
80. Ассиметрия мимической мускулатуры проявляется
+1. опущением угла рта,
+2. сглаживанием носогубной складки,
+3. отклонением языка в
-4. ту же,
+5. противоположную сторону,
+6. невозможностью сморщить кожу лба.
81. При ригидности мышц затылка больной
-1. может,
+2. не может самостоятельно коснуться подбородком груди.
+3. Наличие брадикардии свидетельствует о раздражении твердых мозговых оболочек:
+4. субарахноидальном кровоизлиянии,
+5. менингите.
82. Оказание помощи при черепно-мозговой травме.
+1. Вынести пострадавшего с места катастрофы,
+2. придать удобное физиологическое положение,
+3. расстегнуть воротник,
+4. расслабить пояс,
+5. обеспечить физический и эмоциональный покой.
83. Оказание помощи при черепно-мозговой травме (продолжение). При нарушении дыхания осмотреть
+1. полость рта. В случае необходимости, обеспечить
+2. проходимость дыхательных путей. При западении языка
+3. приколоть его булавкой к подбородку,
+4. становить кровотечение,
+5. обработать рану.
84. Оказание помощи при черепно-мозговой травме (продолжение).
+1. Наложить давящую асептическую повязку,
+2. выяснить обстоятельства травмы,
+3. обратить внимание на пульс,
+4. цвет кожных покровов,
-5. радужной оболочки.
85. Оказание помощи при черепно-мозговой травме (продолжение). Транспортировать пострадавшего следует
+1. лежа на носилках,
-2. в полусидячем положении,
+3. положив по обеим сторонам головы валики,
+4. повернув голову набок.
86. Оказание помощи черепно-мозговой травме (продолжение). При кровотечении
-1. опустить,
+2. приподнять изголовье, при слабом пульсе –
+3. опустить,
-4. приподнять его.
87. Повреждения грудной клетки подразделяются на
+1. закрытые,
+2. открытые,
-3. клапанные.
88. К открытым повреждениям относят
+1. переломы грудной клетки,
+2. грудины,
-3. ключицы,
+4. лопаток,
+5. cдавления, ушибы грудной клетки.
89. Открытые повреждения ребер проявляются
+1. зияющей раной,
+2. проникающей,
-3. не проникающей в плевральную полость,
+4. перикард,
-5. легкие,
+6. средостение.
90. К числу осложненных травм грудной клетки относятся:
+1. пневмоторакс
+2. открытый,
+3. закрытый,
+4. клапанный,
-5. вентильный,
+6. гемоторакс.
91. Гемоторакс – это
+1. скопление крови,
-2. экссудата
+3. в плевральной полости.
+4. В зависимости от количества крови, скопившейся в плевральной полости, различают: малый,
+5. средний, большой,
-6. значительный гемоторакс.
92. При малом гемотораксе в плевральной полости скапливается до
-1. 200мл,
+2. 500 мл,
+3. среднем – от 500 до 1000 мл,
+4. большом – более 1 литра крови.
93. По механизму повреждения травмы грудной клетки подразделяются на
+1. ушибы,
+2. сотрясения,
+3. сдавления,
-4. сжатия.
94. Ушибы и сдавления могут
+1. сопровождаться,
+2. не сопровождаться переломом ребер.
95. Для переломов ребер свойственны:
+1. множественность,
+2. сочетание с повреждением жизненно важных внутренних органов,
+3. преимущественное поражение лиц старше
-4. 30 лет,
+5. 40 лет,
+6. более частые переломы IХ – ХI ребер со смещением отломков внутрь грудной клетки.
96. Для клиники переломов ребер характерны:
-1. умеренная,
+2. выраженная
+3. локальная боль, усиливающаяся при
+4. глубоком вдохе,
+5. кашле.
97. При переломах ребер наблюдается:
+1. щадящее, поверхностное,
-2. глубокое дыхание.
+3. Пострадавшие наклоняют туловище
+4. вперед,
+5. прижимают ладонью место травмы.
98. Объективно при переломах ребер обнаруживается:
+1. ограничение подвижности
-2. здоровой,
+3. поврежденной половины грудной клетки,
+4. припухлость,
+5. болезненность при пальпации, перкуссии, постукивании.
99. Объективно при переломах ребер отмечается (продолжение)
+1. уплотнение межреберных промежутков,
+2. изменение цвета кожи в области травмы,
-3. уменьшение,
+4. усиление боли при сдавлении грудной клетки.
100. При открытом, сочетанном повреждении грудной клетки и плевры появляется
+1. кашель
+2. кровохарканье,
+3. одышка. В тяжелых случаях развивается
+4. шок со всеми его последствиями.
101. Ушибы грудной клетки сопровождаются
-1. уменьшающимися,
+2. усиливающимися при дыхании,
+3. пальпации болями,
+4. кровоизлиянием,
+5. припухлостью.
102. Оказание помощи при травмах грудной клети включает.
+1. Физический и эмоциональный покой,
+2. обработку раны,
+3. применение холода,
-4. тепла,
+5. тугое бинтование,
+6. прием обезболивающих.
103. При травмах грудной клети средней степени тяжести обеспечивается
+1. транспортировка в лечебное учреждение в
+2. полусидячем положении, в тяжелых случаях –
+3. на носилках
+4. лежа на спине,
-5. здоровой,
+6. травмированной стороне.
104. Пневмоторакс-заболевание, обусловленное попаданием
+1. воздуха,
-2. транссудата в плевральную полость.
105. Пневмоторакс бывает
+1. открытым,
+2. закрытым,
-3. вентильным,
+4. клапанным,
+5. травматическим,
+6. спонтанным спортивным.
106. При открытом пневмотораксе
+1. воздух,
-2. транссудат попадает
+3. в плевральную полость и
+4. выходит из нее через
+5. зияющую рану в грудной клетке. При закрытом пневмотораксе
+6. воздух выходит из поврежденного легкого.
107. В случае клапанного пневмоторакса
+1. воздух,
-2. транссудат
+3. засасывается в плевральную полость, но из плевральной полости
+4. не выходит. В результате легкое постепенно
+5. сдавливается и в последующем
+6. спадается.
108. Открытый пневмоторакс возникает при
+1. проникающих ранениях грудной клетки,
+2. закрытый – при осложненных переломах ребер,
+3. пулевых ранениях,
+4. спонтанный – при заболеваниях легких, например, туберкулезе,
-5. сердца.
109. Клиника пневмоторакса. В результате травмы больные занимают
+1. вынужденное полусидячее,
-2. лежачее положение. Первоначально кожные покровы становятся
+3. бледными,
+4. влажными, покрыты “холодным потом”.
110. Для клиники пневмоторакса свойственны:
-1. акроцианоз,
+2. диффузный цианоз,
+3. выраженная одышка,
+4. поверхностное дыхание,
+5. кровохарканье.
111. Объективно при пневмотораксе наблюдается
+1. учащение пульса до
-2. 100 в 1 минуту,
+3. 120-140 в 1 минуту,
+4. снижение артериального давления,
+5. уменьшение подвижности нижнего края пораженного легкого.
+6. При пальпации области травмы определяется хруст (подкожная эмфизема).
112. При открытом пневмотораксе рана
+1. зияет,
+2. не закрывается,
+3. в области ее слышны “булькающие,”
-4. свистящие звуки, возникающие на
+5. вдохе и выдохе,
+6. усиление пенистого кровотечения на выдохе.
113. Оказание помощи при пневмотораксе:
+1. придать полусидячее,
-2. лежачее положение,
+3. наложить окклюзионную повязку,
+4. применив прорезиненную оболочку перевязочного пакета или
+5. целлофан, резиновую перчатку, лейкопластырь.
114. Оказание помощи при пневмотораксе:
+1. обеспечить обезболивание,
+2. ингаляции кислорода,
-3. непрямой массаж сердца,
+4. незамедлительно транспортировать в лечебное учреждение.
115. Синдром длительного сдавления представляет патологическое состояние, развивающееся в результате
+1. длительного,
-2. кратковременного
+3. закрытого повреждения,
+4. размозжения большого количества мягких тканей.
116. Клиническая картина синдрома длительного сдавления складывается из
+1. местных,
+2. общих симптомов, включающих
+3. шок,
+4. остроую почечную недостаточность,
+5. миоглобинурию, которые во многом определяют
+6. прогноз заболевания.
117. Клиника синдрома длительного сдавления (СДС) отличается
+1. циклическим течением, в связи с чем различают
-2. продромальный,
+3. ранний,
+4. промежуточный,
+5. поздний периоды.
118. Ранний период СДС начинается через несколько
+1. десятков минут или несколько
+2. часов,
-3. суток после освобождения от сдавления, продолжается
+4. 2-3 дня, проявляется
+5. общими,
+6. местными симптомами.
119. Местные симптомы СДС начинаются с
+1. быстрого,
-2. медленного нарастания
+3. напряженного отека пострадавшей части тела.
+4. Кожа при этом приобретает
+5. бледно-синюшную окраску,
+6. холодная на ощупь.
120. Через некоторое время после травмы при СДС на коже появляются
+1. пузыри,
+2. нередко содержащие геморрагическую жидкость,
+3. развиваются гемодинамические расстройства, характерные для
+4. шока в его торпидной фазе:
+5. артериальная гипотония, тахикардия,
-6. гипертония.
121. Во время освобождения пострадавших из-под завалов при СДС в течение
-1. 12-20 часов,
+2. 24-48 часов может наступить
+3. смертельный исход от
+4. вторичного (токсического) шока.
122. Второй (промежуточный) период СДС развивается с
+1. 3-по 12 день от
+2. начала сдавления.
+3. После короткого “светлого” промежутка появляются
+4. типичные признаки
+5. острой почечной недостаточности (ОПН).
123. Во втором (промежуточном) периоде СДС появляется
+1. олигоанурия,
-2. полиурия,
+3. вялость,
+4. рвота,
+5. азотемия,
+6. гиперкалиемия.
124. В первые дни у пострадавших от СДС выделяется моча
+1. бурого,
-2. красного цвета, обусловленного
+3. миоглобинурией.
125. В течении ОПН при СДС различают
-1. продромальную,
+2. начальную (совпадает с периодом шока),
+3. олигоанурическую,
+4. полиурическую стадии,
+5. стадию выздоровления.
126. В симптоматологии третьего периода (с конца 2-й недели до 2-3 месяцев), преобладают признаки
+1. местного поражения:
+2. некрозы кожи,
-3. слизистых,
+4. трофические язвы,
+5. повреждения нервов, в дальнейшем –
+6. рубцы, контрактуры.
127. Восстановление функции почек обычно завершается на протяжении третьего, (полиурического) периода и сопровождается
-1. олигурией,
+2. полиурией,
+3. никтурией,
+4. умеренной протеинурией,
+5. цилиндрурией,
+6. микрогематурией.
128. Патогенез СДС
+1. сложен и выяснен не полностью. Важнейшими патогенетическими факторами являются:
+2. нервно-рефлекторный (нервно-гуморальный),
+3. токсемия,
-4. септицемия,
+5. плазмопотеря.
129. Ведущее значение в патогенезе СДС придается
+1. нервно-рефлекторному фактору, способствующему
+2. перераздражению ЦНС, что
+3. снижает приспособительные возможности организма к воздействию
+4. токсемии,
-5. септицемии,
+6. плазмопотере.
130. Токсемия при СДС сопровождается
+1. гиперкалиемией,
+2. является основной причиной развития
+3. острой сердечной недостаточности в
+4. раннем периоде,
-5. позднем периоде СДС.
131. Патогенез СДС. В периоде токсемия при СДС масса циркулирующей крови
+1. снижается на
+2. 22-56%, что приводит к
+3. выраженным метаболическим расстройствам.
132. Основной причиной ОПН в пеиоде токсемия при СДС бывает
+1. первичная ишемия почек, обусловленная
+2. гемодинамическими нарушениями при
+3. шоке с последующим
+4. острым нарушением
+5. внутрипочечного,
-6. мезентериального кровообращения.
133. Существенное значение в возникновении ОПН при СДС имеет повреждение
+1. канальциевого аппарата,
-2. лоханок продуктами
+3. миолиза (распада миоглобина),
+4. протеолиза.
134. Для легких форм СДС характерны:
+1. умеренные,
+2. преходящие,
-3. постоянные расстройства
+4. общей и почечной гемодинамики,
+5. умеренное нарушение функции почек.
135. При легких формах СДС преобладают
+1. местные,
-2. органные нарушения.
+3. Выраженной олигурии и анурии
+4. не возникает.
136. При легких формах СДС в течение нескольких
+1. дней,
-2. недель выделяется моча
+3. бурого цвета, содержащая
+4. миоглобин,
+5. белок и цилиндры.
137. При легких формах СДС
+1. нередко развивается полиурия, отражающая нарушение
-2. азотовыделительной,
+3. концентрационной функции почек.
+4. Такие формы обычно возникают при
+5. небольшом сдавлении мягких тканей
+6. продолжительностью до 4-х часов.
138. К средней тяжести относят случаи СДС, характеризующиеся
+1. гемодинамическими нарушениями,
-2. умеренной,
+3. выраженной ОПН.
+4. При этом отчетливо выражена симптоматика двух
+5. первых периодов шока и ОПН.
139. СДС средней тяжести возникает при сдавлении
+1. одной или
+2. двух
+3. ног,
+4. рук продолжительностью более
-5. 4 часов,
+6. 6 часов.
140. Крайне тяжелая степень СДС наступает при
+1. особенно обширных,
+2. длительных,
-3. кратковременных повреждениях, приводящих к
+4. раздавливанию обеих рук и ног в течение более 6 часов.
+5. Проявляется шоком, заканчивающимся смертью в 1-2 сутки.
141. В раннем периоде больные СДС могут погибнуть от
+1. шока,
+2. в промежуточном периоде – от уремической комы,
+3. тяжелых нарушений водно-электролитного баланса.
+4. До внедрения в клиническую практику гемодиализа
+5. от острой почечной недостаточности умирало почти
+6. 2/3 пострадавших с тяжелыми формами СДС.
142. Терапия СДС должна быть направлена на
+1. предупреждение,
+2. уменьшение воздействия на организм токсических продуктов
-3. гемолиза,
+4. миолиза,
+5. протеолиза, поступающих из
+6. размозженных тканей.
143. Терапия СДС должна быть направлена (продолжение) на
+1. борьбу с шоком,
+2. ОПН,
+3. электролитными,
+4. гемодинамическими нарушениями.
144. Оказание помощи при СДС включает
+1. очищение дыхательных путей,
+2. освобождение туловища,
+3. наложение жгута, затем
+4. освобождение травмированной конечности.
+5. Замену жгута давящей повязкой (при кровотечении жгут оставляется)
145. Оказание помощи при СДС (продолжение) имеет целью
+1. транспортную иммобилизацию,
+2. гипотермию конечности,
-3. теплые компрессы,
+4. введение обезболивающих,
+5. седативных средств.
146. Оказание помощи при СДС (продолжение). При отсутствии повреждения внутренних органов дают
+1. 50 мл,
-2. 100 мл разбавленного спирта,
+3. обильное щелочное питье:
+4. 2-3 гсоды на
+5. стакан воды.
147. Оказание помощи при СДС (продолжение) включает внутривенное введение
+1. реополиглюкина,
+2. 5% ,раствора глюкозы,
+3. 4%,
-4. 6% раствора гидрокарбоната натрия,
+5. лактасоля,
+6. внутримышечное – столбнячного анатоксина.
148. По показаниям при СДС назначаются
+1. седативные,
+2. сердечнососудистые, антигистаминные средства,
+3. выше,
-4. ниже жгута проводится новокаиновая блокада, после чего
+5. жгут снимают.
+6. Пострадавшие эвакуируются в первую очередь, лежа, на носилках.
149. Большое значение при оказании помощи пострадавшим от СДС имеет
+1. своевременное наложение
+2. жгута,
+3. полноценная иммобилизация конечностей.
150. Полезной в оказании помощи при СДС признается
+1. футлярная новокаиновая блокада
-2. дистальнее,
+3. проксимальнее(выше) того уровня, где был наложен жгут.
+4. В дальнейшем, в случае необходимости, может быть произведено широкое рассечение напряженных тканей.