Вы находитесь здесь: Главная > Тесты > Тесты скорая медицинская помощь 2

Тесты скорая медицинская помощь 2

3 тема

1. Различают ожоги:

+1. термические,

+2. химические,

+3. лучевые,

-4. биологические,

+5. электрические.

 

2. Повреждающие факторы термических ожогов:

+1. воздействие пламени,

+2. горячих жидкостей,

+3. пара,

+4. соприкосновение с горячими предметами.

 

3. Степень тяжести ожога определяют:

+1. исходное состояние пострадавшего,

+2. длительность воздействия,

-3. время суток,

+4. температура поражающего фактора.

+5. Особенно опасны ожоги у стариков и детей.

 

4. В зависимости от глубины поражения ожоги подразделяются на

+1. поверхностные(I, II, IIIа степень),

-2. промежуточные,

+3. глубокие (IIIб, IV степень). Соответственно в первом случае поражается

+4. эпидермис, во втором –

+5. эпидермис и дерма.

 

5. При ожогах I степени наблюдается

+1. беспокойство,

+2. чувство жжения,

-3. потливость,

+4. умеренные боли,

+5. покраснение.

 

6. Ожогам I степени свойcтвенны:

+1. припухлость,

+2. отёк кожных покровов,

+3. местное повышение температуры,

-4. озноб.

 

7. При ожогах II степени появляется:

+1. резкая боль,

+2. выраженная,

-3. умеренная гиперемия,

+4. пузыри, заполненные

+5. прозрачным жёлтым содержимым (плазмой крови) с

+6. венчиком покраснения вокруг них.

 

8. При ожогах IIIа степени имеются:

-1. поверхностный некроз,

+2. некроз всех слоёв кожи, кроме

+3. глубокого,

+4. резко выраженная гиперемия,

+5. пузыри, заполненные тёмно-жёлтым,

+6. желеобразным содержимым.

 

9. При ожогах IIIа степени обнаруживается:

+1. множество

+2. лопнувших пузырей с

+3. влажным,

-4. сухим дном,

+5. ровной поверхностью.

 

10. Дно лопнувших пузырей при ожогах IIIа степени бывает:

+1. бледного цвета,

-2. синюшного, цвета,

+3. светло-жёлтого цвета;

+4. снижена болевая чувствительность в области дна к уколам,

+5. спирту.

 

11. При ожогах IIIб степени отмечается:

+1. омертвение

+2. всех слоев кожи с

+3. большим количеством пузырей, заполненных

-4. желеобразным,

+5. кровянистым содержимым,

+6. множеством лопнувших пузырей.

 

12. В области дна месте лопнувших пузырей при ожогах IIIб степени виден

-1. мягкий,

+2. плотный струп

+3. темно-серого цвета, образовавшийся вследствие

+4. тромбоза сосудов кожи,

+5. коагуляции клеточного белка.

 

13. Для ожогов IV степени характерен:

+1. некроз всех слоёв кожи,

+2. подлежащих тканей,

+3. сухожилий,

+4. мышц,

-5. костного мозга.

 

14. В области дна месте лопнувших пузырей при ожогах 1У степени имеется

+1. плотный струп

-2. серого,

+3. коричневого или чёрного цвета,

+4. иногда в области дна просвечивается

+5. тромбированная сосудистая сеть,

+6. имеет место обугливание.

 

15. Степень тяжести ожогов определяют на основании:

+1. клинической картины ожоговой травмы,

+2. данных внешнего осмотра,

-3. объема,

+4. площади поражения.

 

16. Площадь ожога устанавливается методом

+1. “ладони”,

-2. “стопы”,

+3. “девятки”.

 

17. Площадь ладони примерно равна

+1. 1%,

-2. 2% всей поверхности тела;

+3. головы и шеи, каждой верхней конечности – по 9%,

+4. передней и задней поверхности грудной клетки, каждой нижней конечности – по 18%,

+5. промежности и половых органов – 1%.

 

18. Ожоговая болезнь развивается при наличии ожогов

+1. IIIб-IV степени на площади свыше

+2. 10% поверхности тела,

+3. ожогов II-IIIа степени – свыше

+4. 20% ,

-5. 30% её.

 

19. Периоды ожоговой болезни:

-1. предожоговое состояние,

+2. ожоговый шок,

+3. токсемия,

+4. ожоговое истощение (септикотоксемия),

+5. реконвалесценция.

 

20. Ожоговый шок – это

+1. наиболее тяжелое состояние, возникающее в

+2. первом периоде ожоговой болезни,

+3. вызван массивным разрушением тканей

+4. термическим,

-5. химическим факторами.

 

21. Ожоговый шок обусловлен

+1. нарушением гемодинамики,

+2. микроциркуляции,

+3. водно-электролитного обмена,

-4. азотистого обмена,

+5. кислотно-щелочного равновесия.

 

22. Второй период ожоговой болезни (токсемия) возникает в результате

+1. интоксикации организма продуктами

+2. распада тканевого белка,

-3. углеводов,

+4. бактериальными токсинами,

+5. достигает своего максимума через 72 часа,

+6. продолжается 4-10 дней.

 

23. Третий период ожоговой болезни обусловлен

+1. размножением микробной флоры,

-2. вирусов на

+3. обожженной поверхности.

+4. При затянувшемся нагноительном процессе развивается

+5. септицемия.

+6. Четвертый период ожоговой болезни – это период закрытия гранулирующих ран.

 

24. При глубоких поражениях кожных покровов, занимающих площадь более

-1. 5-6%,

+2. 8-10% поверхности тела, как правило наблюдается

+3. симптомокомплекс, именуемый

+4. ожоговой болезнью.

 

25. Патогенез ожоговый болезни.

+1. сложен,

+2. обусловлен чрезмерным раздражением

+3. рецепторов кожи,

+4. внутренних органов, импульсы из которых поступают в

+5. кору головного мозга,

-6. подкорку.

 

26. Патогенез ожоговый болезни (продолжение). В результате чрезмерного раздражения рецепторов кожи и внутренних органов в кору головного мозга

+1. устремляется мощный поток

+2. нескоординированных импульсов, нарушающих ее

+3. взаимоотношение с

+4. внутренними органами.

 

27. Клиника ожоговый травмы.  Даже при небольших ожогах (около 10% поверхности тела) можно отметить

+1. возбуждение,

+2. беспокойство,

-3. апатию,

+4. бессонницу, которые сохраняются от

+5. 7 до 12 часов.

 

28. При ожогах средней и тяжелой степени развивается

+1. шок.

+2. Ведущее значение в патогенезе шока имеют: нарушение нейрогуморальной регуляции,

+3. рефлекторное влияние центральной нервной системы на органы и ткани, проявляющиеся

+4. незначительной одышкой,

+5. диспепсическими симптомами.

 

29. Различают две фазы шока-

+1. эректильную,

+2. торпидную.

-3. В эректильной фазе давление снижается,

+4. повышается,

-5. в торпидной – повышается,

+6. снижается.

 

30. При ожоговом шоке наблюдается:

+1. олигурия,

+2. гипергликемия,

-3. азотемия,

+4. нейтрофильный лейкоцитоз,

+5. лимфопения.

 

31. Наряду с болью, в патогенезе ожогового шока большое значение имеет

+1. плазмопотеря,

+2. перераспределение жидкой части крови,

+3. депонирование её на

+4. периферии,

-5. разжижение крови.

 

32. В основе ожогового шока лежит

+1. децентрализация кровообращения,

+2. изменение биохимического зеркала крови,

+3. выпадение главных физиологических функций кожи:

+4. терморегулирующей,

+5. выделительной,

+6. защитной.

 

33. Существенную роль в патогенезе ожогового шока играют:

+1. эндокринные нарушения,

+2. токсемия, связанная с

+3. всасыванием с обожженной поверхности

+4. продуктов распада белка,

+5. биогенных аминов (гистамин, серотонин),

-6. глюкокортикоидов.

 

34. В результате нарушения функции ЦНС, развития токсемии при ожоговом шоке изменяются:

+1. реактивность организма,

-2. повышается,

+3. понижается сопротивляемость к инфекциям.

+4. В более поздние сроки развивается дистрофия,

+5. воспалительные процессы внутренних органов.

 

35. Во всех периодах ожогового шока отмечаются:

+1. выраженные изменения

+2. сердечно-сосудистой системы.

+3. Уже при небольшом поражении можно наблюдать

-4. брадикардию,

+5. тахикардию,

+6. иногда незначительное повышение артериального давления.

 

36. При ожогах более 10-15% поверхности тела нередко появляется

+1. цианоз губ,

+2. кистей,

-3. отеки нижних конечностей.

+4. Артериальное давление повышается в эректильной,

+5. снижается в торпидной фазе.

 

37. В прогностически неблагоприятных случаях  ожоговой болезни уже

+1. в ранние сроки после травмы выявляется

+2. стойкая тахикардия,

-3. гипертония,

+4. гипотония.

 

38. При обширных и глубоких ожогах возникает:

+1. плазмопотеря,

-2. увеличение,

+3. уменьшение объема циркулирующей крови,

+4. сгущение плазмы.

+5. Замедляется скорость кровотока.

 

39. В связи с олигемией в первые часы после ожога происходит

+1. уменьшение притока крови к сердцу,

+2. развивается его кислородное голодание.

+3. Снижается,

-4. повышается периферическое сопротивление, что приводит к

+5. артериальной гипотонии, тахикардии.

 

40. В период токсемии со стороны сердечнососудистой системы при ожоговой болезни отмечается

+1. сердцебиение,

+2. боли в области сердца,

-3. повышение артериального давления,

+4. выраженная тахикардия возможна

+5. пароксизмальная тахикардия.

+6. Скорость кровотока остается замедленной только у больных с сердечной недостаточностью.

 

41. По мере прогрессирования недостаточности кровообращения при ожоговой болезни

+1. усиливается одышка, появляются

-2. диффузный цианоз,

+3. отеки на нижних конечностях,

+4. ухудшаются показатели ЭКГ,

+5. увеличивается печень.

 

42. Декомпенсация кровообращения при токсемии наблюдается примерно у

+1. 13% ожоговых больных.

+2. Часть из них погибает от

+3. нарастающей

+4. сердечной,

-5. сосудистой недостаточности.

 

43. В первые дни ожоговой токсемии

+1. морфологически выявляется

+2. белковая дистрофия мышечных волокон,

+3. полнокровие капилляров,

-4. массивные,

+5. мелкие кровоизлияния, в отдельных случаях

+6. воспалительная инфильтрация.

 

44. В первые дни ожоговой токсемии наблюдается:

+1. выраженная белковая дистрофия,

+2. атрофические процессы с явлениями

+3. жировой,

-4. кислородной дистрофии, иногда

+5. гнойный миокардит.

 

45. Большое значение в периоде септикотоксемии приобретает

+1. патология органов дыхания.

+2. Частота поражений легких составляет 34%.

+3. В этиологии пневмоний основную роль играют ассоциации микроорганизмов

+4. с  обязательным содержанием стафило- и

+5. стрептококков.

 

46. При постожоговых пневмониях бактериальная флора

+1. зева,

+2. мокроты бывает

+3. идентичной,

+4. что свидетельствует о преобладающем значении ауто-

-5. гетероинфекции, распространяющейся

+6. бронхогенным путем.

 

47. При постожоговых пневмониях особенно велика роль

+1. бронхогенной инфекции в генезе

+2. ранних,

-3. поздних пневмоний, при ожогах

+4. верхних дыхательных путей.

 

48. Клиническая картина послеожоговых пневмоний характеризуется

+1. быстро нарастающей

+2. одышкой,

+3. кашлем,

+4. охриплостью голоса,

-5. болями в сердце.

 

49. В тяжелых случаях послеожоговых пневмоний

+1. одышка приобретает

+2. экспираторный характер, что свойственно вовлечению в процесс

+3. мелких,

-4. крупных бронхов.

 

50. При послеожоговых пневмониях на почве нарушения

+1. бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов возникает

-2. бронхиальная астма,

+3. пневмонии. Соответственно патогенезу пневмонии подразделяют на

+4. первичные, связанные с ожогом дыхательных путей,

-5. сопутствующие

 

51. В группу вторичных послеожоговых пневмоний входят:

+1. аспирационные,

+2. ателектатические,

+3. гипостатические,

+4. септико-токсические,

-5. септицемические.

 

52. Уже в ранние сроки после ожогов появляются признаки нарушения функции органов пищеварения:

+1. снижается аппетит,

+2. появляется жажда.

+3. Прием пищи и даже

+4. жидкости вызывают

+5. рвоту,

-6. изжогу.

 

53. При обширных и глубоких повреждениях (ожоги IIIб, IV ст.), особенно в период

+1. токсемии, наблюдается

+2. снижение аппетита, вплоть до

+3. полного отвращения к приему пищи.

+4. Больные теряют в весе, развивается

+5. ожоговое истощение.

 

54. Относительно часто (до 12%) при ожогах IIIб, IV ст. появляются

+1. изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки.

+2. Язва желудка отличается малосимптомным течением,

+3. склонностью к кровотечениям,

-4. перфорации.

+5. Первым диагностическим признаком язвообразования является появление крови в кале,

+6. рвотных массах.

 

55. При ожогах IIIб, IV ст. отмечается нарушение функции кишечника:

+1. запоры,

+2. иногда поносы.

+3. При септическом течении заболевания развивается

+4. острое расширение желудка,

+5. паралитическая непроходимость кишечника.

 

56. В случае ожогов IIIб- IV ст. быстро наступают изменения функции

+1. печени, особенно у пораженных с

+2. глубокими,

-3. поверхностными ожогами кожных покровов.

 

57. Наиболее характерным для ожогового шока является

+1. острая почечная недостаточность, которая проявляется

+2. олигурией,

+3. повышением удельного веса мочи до

-4. 1030-1040 кг/л,

+5. 1060-1070 кг/л,

+6. протеинурией, цилиндрурией, азотемией.

 

58. В наиболее тяжелых случаях острой почечной недостаточности при ожоговой болезни развивается

+1. гемоглобинурия,

-2. глюкозурия.

+3. Прогноз становился неблагоприятным при

+4. стойкой анурии,

+5. нарастании азотемии свыше 20 ммоль/л.

 

59. Оказание доврачебной помощи при ожоговой болезни:

+1. незамедлительно прекратить воздействие

+2. ожоговой травмы:

+3. погасить пламя водой,

+4. сбить его любыми подручными средствами (одеждой, одеялом).

 

60. При воздействии ожоговой травмы необходимо:

+1. как можно быстрее снять

+2. одежду, обувь.

+3. При ожогах любыми жидкостями, паром необходимо обрезать прилипшую ткань,

+4. обувь вокруг обожженной поверхности.

 

61. При воздействии ожоговой травмы в случае сохранения целостности кожных покровов следует

+1. охладить обожженную поверхность холодной водой,

+2. снегом,

+3. льдом,

+4. холодными металлическими,

-5. пластмассовыми предметами.

 

62. Показателем достаточности применения холода является

+1. отсутствие болей,

-2. гиперемии после прекращения процедуры.

+3. Во избежание разгорания пламени не следует бегать в горящей одежде,

+4. раскрывать окна, двери.

+5. В крайнем случае, нужно лечь на землю,

+6. перекатываться или прижаться к ней.

 

63. При применении огнетушителей необходимо

+1. отключить электроприборы,

-2. свет так как

+3. струя пены хорошо проводит

+4. электрический ток.

+5. Следить за тем, чтобы пена не попала в глаза.

 

64. При воздействии ожоговой травмы в случае сохранения целостности кожных покровов нужно сделать

+1. примочки со спиртом,

-2. эфиром,

+3. обработать травмированную поверхность бензином,

+4. одеколоном.

+5. Не следует прокалывать пузыри.

 

65. При обширных ожогах место травмы

+1. не смазывают никакими мазями.

+2. Пострадавшего укладывают на носилки, покрытые

+3. стерильной или проутюженной простыней.

+4. Назначают обильное питье, лучше солевое:1 чайная ложка поваренной соли

+5. 3 грамма питьевой соды на литр воды,

-6. 2 грамма питьевой соды на литр воды.

 

66. При обширных ожогах пострадавшим дают

+1. чай, кофе,

+2. морс,

+3. соки,

+4. молоко,

+5. минеральную воду.

 

67. При обширных ожогах пострадавшим с выраженным болевом синдромом назначают

+1. анальгетики, седативные препараты,

-2. спазмолитики.

+3. В случае потери сознания принимают меры по предотвращению асфиксии вызванной рвотными массами,

+4. западением языка. для чего

+5. поворачивают голову на бок,

+6. принимают меры по предотвращению переохлаждения.

 

68. Транспортировку ожоговых больных проводят в положении

+1. лежа на носилках на

+2. здоровом боку,

-3. сидя.

+4. При ожогах конечностей проводят иммобилизацию.

+5. В процессе транспортировки необходимо постоянно осуществлять контроль

+6. за состоянием пострадавшего.

 

69. Солнечные ожоги возникают при

+1. длительном пребывании на солнце, бывают

+2. I,

+3. II, реже

-4. III степени тяжести.

 

70. Признаки солнечных ожогов:

+1. резкая гиперемия,

+2. отек,

+3. пузыри, исчезающие через

+4. 3-5  дней,

-5. 6-10 дней.

 

71. Лечение солнечных ожогов:

+1. обмыть поверхность ожога

+2. холодной водой,

+3. смазать кожу борным вазелином,

-4. спиртовым раствором йода,

+5. напоить пострадавшего прохладной водой,

+6. чаем, молоком.

 

72. Больным с обширными солнечными ожогами дополнительно назначают:

+1. обезболивающие,

+2. седативные,

-3. гипотензивные,

+4. антигистаминные средства.

+5. При необходимости, решают вопрос о госпитализации.

 

73. Химические ожоги возникают на

+1. промышленных,

+2. сельскохозяйственных предприятиях,

+3. в быту,

+4. в учебных учреждениях.

 

74. Причиной возникновения химических ожогов являются:

+1. нарушение техники безопасности на производстве, в

+2. быту,

+3. на практических занятиях в школах, ВУЗах, например, при смешивании бертолетовой соли и марганцовокислого калия;

+4. при техногенных катастрофах,

+5. контакте с некоторыми растениями.

 

75. Химические ожоги появляются при контакте с

+1. лютиком,

-2. тысячелистником,

+3. крапивой,

+4. чемерицей,

+5. дурманом,

+6. борщевиком.

 

76. Химические ожоги обусловлены воздействием на ткани

+1. кислот,

+2. щелочей,

+3. солей тяжёлых металлов,

+4. фосфора,

-5. гашеной извести и других химических веществ.

 

77. Различают

-1. три степени,

+2. четыре степени тяжести химических ожогов.

+3. Величину их определяет концентрация химического вещества,

+4. продолжительность его действия.

 

78. Химические ожоги I степени имеют

-1. размытое,

+2. четко ограниченное покраснение кожи,

+3. незначительный отёк на фоне

+4. болей,

+5. чувства жжения.

 

79. Химическим ожогам II степени свойственны

+1. значительное покраснение,

+2. отёк кожи,

-3. подкожной клетчатки,

+4. пузыри различной величины.

 

80. Химические ожоги III степени проявляются:

+1. изменением цвета кожных покровов – от бледного до

+2. тёмного,

-3. синюшного, а также

+4. выраженным отёком,

+5. гиперемией.

 

81. Химические ожоги IV степени сопровождаются

+1. некрозом кожных покровов,

+2. мышц,

+3. связочного аппарата,

+4. суставов,

+5. костей,

-6. костного мозга.

 

82. При воздействии кислот, солей тяжёлых металлов происходит

+1. коагуляция белков, образуется

-2. мягкий,

+3. плотный струп:

+4. белый при ожогах соляной кислотой,

+5. желтый – азотной,

+6. тёмно-коричневый – серной.

 

83. Щелочи с жирами образуют

-1. жирные кислоты,

+2. мыла.

+3. В результате на коже появляются грязно-серый

+4. влажный струп,

+5. глубоко проникающий в подлежащие ткани.

 

84. В случае повреждения более трети поверхности тела пострадавшие от от химических ожогов IV ст. погибают в течение

+1. 6 часов,

-2. 10 часов после травмы.

+3. Причиной тому является шок,

+4. поражение внутренних органов.

 

85. Оказание помощи пострадавшим от химических ожогов:

+1. прекратить воздействие химического вещества,

+2. удалить или

+3. уменьшить его концентрацию,

+4. применить антидоты,

-5. провести антисептические мероприятия,

+6. дезинтоксикационную терапию, назначить кардиовазотонические средства.

 

86. Удаление, уменьшение концентрации химического вещества проводится путём

-1. обтирания,

+2. смывания его

+3. большим количеством воды.

+4. Показателем достаточности процедуры является исчезновение специфического запаха,

+5. болей,

+6. нейтральная реакция смыва с кожных покровов и слизистых.

 

87. Различают

+1. 4 степени тяжести электротравм:

+2. При I степени в момент травмы пострадавшие ощущают легкий толчок,

-3. незначительную,

+4. жгучую боль,

+5. дрожь.

 

88. В момент  воздействия при I степени электротравмы пострадавшие отмечают

-1. легкие,

+2. судорожные подергивания мышц,

+3. непостоянные боли различной интенсивности в области сердца,

+4. головокружение,

+5. возможны обмороки.

 

89. Объективно при электротравме отмечается

+1. бледность,

+2. синюшность,

+3. потливость кожных покровов,

+4. усиленное слюноотделение,

-5. изжога,

+6. иногда рвота.

 

90. По прекращении контакта с электрическим током наблюдается

+1. слабость,

+2. разбитость,

+3. тяжесть во всём теле,

-4. понос,

+5. угнетённое или

+6. возбуждённое состояние.

 

91. При II степени электроожогов (продолжение), имеет место

+1. потеря сознания,

+2. резко выраженное беспокойство,

+3. возбуждение,

-4. брадикардия или

+5. тахикардия,

+6. возможно непроизвольное мочеиспускание.

 

92. При III степени электроожогов одновременно с местными  и общими   симптомами  развивается

+1. легочная и сердечная недостаточность,

-2. коллапс.

+3. При IV степени электроожогов может наступить мгновенная смерть от

+4. паралича сосудодвигательного,

+5. дыхательного центров.

 

93. IV степень электроожогов сопровождается:

+1. бледностью,

-2. узкими,

+3. широкими,

+4. не реагирующими на свет зрачками,

+5. отсутствием дыхания,

+6. пульса.

 

94. Чаще всего клиническая смерть бывает

+1. мнимой. В этом случае при

+2. детальном обследовании удаётся услышать

+3. едва уловимые тоны сердца,

-4. зафиксировать спирограмму,

+5. электрокардиограмму.

 

95. Локальные изменения электротравмы проявляются:

+1. термическими поражениями в виде

+2. “знаков тока”, представляющих собой

+3. желтовато-бурые,

-4. фиолетовые точки, пятна,

+5. древовидные разветвления в виде

+6. красных полос на коже.

 

96. В месте локального воздействия электротравмы видны

+1. участки сухого омертвения её

+2. округлой,

-3. звездчатой,

+4. эллипсовидной,

+5. линейной формы.

 

97. В месте локального воздействия электротравмы появляются участки

+1. пепельного, серо-грязного,

+2. бледно-желтого или молочного цвета с

+3. темноватыми втяжениями,

-4. выпячиваниями в центре с

+5. приподнятыми и более

+6. светлыми краями.

 

98. Волосы вокруг локального воздействия электротравмы

+1. опалены,

+2. штопорообразно скручены.

+3. Чаще всего они обнаруживаются в местах входа тока,

+4. кожных складках и сгибах.

+5. В местах выхода “знаки тока” появляются при контакте с металлом.

 

99. Глубина поражения электротоком  зависит от

+1. состояния больного,

+2. влажности кожных покровов,

+3. предшествующих заболеваний,

+4. силы,

+5. напряжения тока.

 

100. Глубина поражения электротоком может  варьировать

+1. от изменения порога чувствительности

+2. до глубоких крестообразных ожогов,

+3. проникающих до кости.

 

101. При воздействии тока высокого напряжения возможен разрыв

+1. мышц,

+2. сухожилий,

+3. расслоение тканей,

+4. вплоть до отрыва конечностей.

 

102. Особенности электроожогов:

+1. отсутствие болей в области травмы,

+2. расслоение,

+3. разрыв тканей вплоть до отрыва конечностей.

+4. Быстрое,

-5. медленное развитие отёка в области ожога, приводящего

+6. ко вторичному некрозу тканей.

 

103. Особенности электроожогов:

+1. значительная,

-2. незначительная деструкция мышц, костей,

+3. выраженная интоксикация,

+4. гнойные осложнения,

+5. несоответствие клиники поражения омертвению глубоколежащих тканей.

 

104. Оказание помощи при электроожогах:

+1. неукоснительное соблюдение техники безопасности.

+2. Отключение от электрической сети:

+3. вывернуть пробки,

+4. отключить рубильник.

 

105. Перед оказанием помощи при электротравме необходимо:

+1. сбить,

+2. отбросить сухой палкой,

+3. одеждой электропровод.

 

106. Оказывать помощь пострадавшим от электротравмы следует предварительно надев

+1. резиновые перчатки,

+2. положив под ноги

+3. изолирующий материал (сухую доску, картон),

+4. обмотав руки шелковой или шерстяной тканью, но, ни в коем случае

+5. не прикасаясь к пострадавшему руками.

 

107. При отсутствии признаков жизни у пострадавших от электротравм нужно незамедлительно приступить к

-1. введению кардиовазотонических средств,

+2. непрямому массажу сердца,

+3. искусственной вентиляции лёгких до

+4. возобновления дыхания,

+5. сердечной деятельности,

+6. прибытия врача

 

108. До прибытия врача пострадавших от электротравм следует

+1. согреть больного,

+2. тщательно осмотреть его,

-3. дать антибиотики. Обработать ожоговую рану:

+4. закрыть ее стерильной повязкой,

+5. дать вдохнуть нашатырный спирт,

+6. растереть спиртом, одеколоном.

 

109. При необходимости, пострадавшим от электротравм оказывают помощь согласно синдромной патологии:

+1. головной боли,

+2. болей в области сердца,

+3. неврогенных расстройств.

+4. Постоянно следят за состоянием травмированного, так как оно в любое время может

+5. внезапно резко ухудшиться-развиться токсический шок, аритмия.

 

110. До прибытия врача пострадавшим от электротравм можно дать

+1. седативные средства,

+2. анальгетики.

+3. Принять меры по незамедлительной госпитализации,

+4. продолжая наблюдение во время транспортировки.

-5. Даже, при удовлетворительном состоянии, больного доставляют в стационар в полусидячем положении,

+6. лёжа на носилках.

 

111. При поражении молнией общие явления выражены

+1. более,

-2. менее значительно, чем при воздействии электротока. Для клиники  поражения  молнией   характерны:

+3. параличи, в том числе и дыхания,

+4. глухонемота,

+5. мнимая смерть.

 

112. Симптомы поражения молнией подобны таковым при

+1. воздействии электротока.

+2. Чаще всего удару молнии подвергаются одиноко стоящие в поле деревья, самые

+3. высокие,

-4. низкие деревья в лесу.

 

113. При I степени  тяжести поражения молнией наблюдается

+1. спастическое сокращение мышц на фоне

-2. отсутствия,

+3. сохранения сознания.

 

114. При II степени  тяжести поражения молнией имеет место

+1. одновременное

+2. спастическое,

-3. паралитическое сокращение мышц и потеря сознания.

 

115. При III степени тяжести поражения молнией к клинике

-1. первой степени ,

+2. второй степени тяжести присоединяется нарушение

+3. дыхания,

+4. сердечной деятельности.

 

116. При IV степени тяжести поражении молнией развивается состояние

-1. ложной,

+2. истинной клинической смерти. Оказание помощи соответствует таковой при электротравме.

 

4 тема

1. Закрытые повреждения мягких тканей включают:

+1. разрывы,

+2. растяжения,

+3. сдавления,

+4. сотрясения,

+5. ушибы,

-6. вытяжения.

 

2. Ушиб возникает в результате

+1. прямого механического воздействия

+2. на органы и ткани

-3. вызывает,

+4. не вызывает видимых анатомических повреждений.

 

3. Ушиб сопровождается разрывом

+1. сосудов кожи,

+2. подкожной клетчатки,

+3. коллагеновых волокон,

-4. нервов,

+5. жировых долек.

 

4. Основные симптомы ушибов:

+1. боль,

+2. кровоподтек,

-3. кровотечение,

+4. нарушение функции,

+5. припухлость.

 

5. Интенсивные боли пи ушибах характерны для:

+1. кровоизлияний, особенно

+2. поднадкостничных,

+3. повреждений

-4. подкожножировой клетчатки,

+5. крупных нервов и их окончаний.

 

6. Припухлость при ушибе появляются вследствие

+1. воспалительного отека,

+2. пропитывания мягких тканей кровью,

+3. лимфой,

-4. выделением слизи.

+5. Кровоподтек развивается из-за отека тканей,

+6. кровоизлияния из поврежденных сосудов.

 

7. При ушибах цвет кровоподтека меняется по мере

+1. биохимического превращения гемоглобина. Первоначально кровоподтек имеет

-2. фиолетовый,

+3. синий цвет, затем становится

+4. сине-багровым, зеленоватым,

+5. желтым.

+6. При разрыве глубоколежащих сосудов возникает гематома.

 

8. О давности ушиба можно судить по цвету кровоподтека:

+1. багрово-синий оттенок появляется в первые часы,

-2. сутки после травмы,

+3. синюшно-желтый – через 3-4 дня,

+4. желто-сине-зеленый – через 5-6 дней.

 

9. Оказание помощи при ушибах. От своевременности оказания медицинской помощи зависит не только

+1. восстановление трудоспособности, но и

+2. сохранение здоровья пострадавшего в последующем, особенно при ушибе

-3. бедра,

+4. сердца,

+5. печени,

+6. почек.

 

10. В ранний период после ушиба необходимо

+1. до 2 часов,

-2. 12 часов после травмы

+3. на 2-3 часа приложить

+4. пузырь с холодной водой или льдом,

+5. холодный металлический предмет.

 

11. В ранний период после ушиба следует

+1. Наложить давящую повязку.

+2. Придать конечности возвышенное,

-3. низкое положение.

+4. Дать обезболивающие (анальгин и др.).

+5. Применить орошение хлорэтилом.

 

12. Пузырь со льдом при ушибе меняют

+1. несколько раз в течение суток,

+2. до исчезновения отеков.

+3. При невозможности наложить повязку при ушибе делают примочки со свинцовой водой или

+4. настоем бодяги,

-5. теплой,

+6. холодной водой.

 

13. Со 2-3 дня при ушибе назначают

+1. тепловые процедуры,

-2. орошение хлорэтилом,

+3. массаж,

+4. лечебную физкультуру,

+5. УВЧ, КВЧ.

 

14. Со 2-3 дня при ушибе назначают (продолжение)

+1. магнитотерапию,

+2. электрофорез йодистого калия,

+3. ультразвук,

+4. фонофорез гепарина.

 

15. Растяжения и разрывы – повреждения

+1. мягких тканей вследствие

+2. внезапного перенапряжения,

+3. превышающего физиологическую нагрузку,

-4. равную ей.

 

16. В большинстве своем, растяжениям и разрывам подвергаются

+1. мышцы живота,

+2. разгибателей,

-3. сгибателей конечности,

+4. сухожилия,

+5. связки голеностопного, коленного, лучезапястного суставов.

 

17. Клинически растяжения и разрывы сопровождаются

+1. болью,

+2. нарушением функции,

+3. ограничением, а в ряде случаев

+4. невозможностью движения в

+5. суставе,

+6. припухлостью его.

 

18. Разрывы связочного аппарата сопровождаются

+1. резкой болью,

+2. кровоизлиянием в полость сустава (гемартроз),

-3. кровоточивостью кожных покровов,

+4. отеком,

+5. иногда появлением синяка на 2-3 день.

 

19. При повреждении внутренней боковой связки коленного сустава возникает

+1. боль

+2. при пальпации по ходу связки,

+3. патологическая боковая,

-4. фронтальная подвижность.

 

20. Для разрыва мышц характерно:

+1. наличие бороздки в месте повреждения,

+2. боли,

+3. нарушение функции травмированного органа,

+4. обильное, а подчас и смертельное,

-5. венозное,

+6. артериальное кровотечение.

 

21. Первая доврачебная помощь при растяжениях и разрывах включает

+1. иммобилизация конечности,

+2. назначение анальгезирующих,

-3. спазмолитических средств,

+4. применение холода.

 

22. В целях профилактики травматического шока дают

+1. горячее питье, чай, кофе.

+2. После уменьшения отека, прекращения боли прибегают к

+3. тепловым процедурам,

+4. массажу, в более поздние сроки – к

+5. лечебной физкультуре.

+6. На 10-14 день накладывают гипсовую лонгету.

 

23. Черепно-мозговая травма составляет от

+1. 2 до 6 случаев на 1000 человек. У каждого пятого из них травма бывает

+2. тяжелой, что приводит к

+3. большой смертности и инвалидности,

+4. особенно при отсутствии первой медицинской помощи.

+5. Страдают ею преимущественно мужчины,

-6. женщины в возрасте от 17 до 50 лет.

 

24. Причины черепно-мозговой травмы (ЧМТ):

+1. удар по голове твердым тупым предметом или удар

+2. фиксированной головой о твердый предмет при падении с высоты,

+3. во время бокса,

+4. транспортные происшествия, особенно автомобильные.

 

25. В основе патогенеза ЧМТ лежит воздействие

+1. механической энергии, реализуемой в процессе

+2. первичного,

+3. вторичного повреждения мозга.

+4. Первичные изменения проявляются на клеточном,

+5. субклеточном уровнях.

 

26. ЧМТ возникают в

+1. месте удара,

-2. на противоположной стороне удара.

+3. Сопровождаются очаговыми и

+4. диффузными повреждениями мозга,

+5. в большинстве своем необратимы.

 

27. При легком варианте ЧМТ (сотрясение головного мозга)

+1. диффузных повреждений не наблюдается,

+2. отсутствуют микроскопические изменения мозгового вещества.

+3. Возникает кратковременная,

-4. длительная потеря сознания,

+5. быстро затухающая вегетативная дисфункция.

 

28. При тяжелых ЧМТ наблюдаются

+1. надрывы,

+2. дегенерация аксонов,

+3. многочисленные кровоизлияния, некрозы,

+4. разобщение кортикальных,

+5. стволовых, спинальных систем мозга,

-6. бедренного нерва.

 

29. При тяжелых ЧМТ развивается

+1. кома с

+2. грубыми сенсорными,

+3. длительными вегетативными нарушениями.

 

30. В случаях с очаговыми поражениями при ЧМТ имеет место перемещение

+1. вещества головного мозга в

+2. полости черепа в момент травмы, что приводит к

+3. ушибам,

+4. размозжению ткани лобных,

+5. височных,

-6. затылочных долей.

 

31. Вторичные изменения при ЧМТ сопровождаются

+1. отеком, набуханием,

+2. сдавлением,

-3. ущемлением мозга,

+4. эпи-, субдуральными,

+5. внутримозговыми гематомами.

 

32. Вторичные изменения при ЧМТ проявляются (продолжение)

+1. спазмом сосудов,

+2. гипертензией,

-3. гипотензией,

+4. внутричерепной инфекцией:

+5. менингитом, энцефалитом, абсцессом.

 

33. При одновременной ЧМТ и травме грудной клетки, живота у больных развивается

+1. гипоксемия,

+2. артериальная гипертензия,

-3. мерцательная аритмия,

+4. ДВС – синдром,

+5. нарушение объемного мозгового кровотока.

 

34. Внутричерепная гипертензия развивается вследствие

+1. усиленного кровенаполнения за счет

+2. расширения артерий и артериол,

+3. цитотоксического, венозного,

-4. артериального отека,

+5. гипоксемического нарушения осморегуляции,

+6. повышения сосудистой проницаемости.

 

35. Классификация черепно-мозговой травмы:

+1. сотрясение головного мозга,

+2. ушиб головного мозга,

+3. диффузное аксональное повреждение мозга,

+4. сдавление мозга,

+5. сдавление головы.

 

36. Черепно-мозговые травмы подразделяются на:

+1. открытые, закрытые,

+2. проникающие, непроникающие,

-3. местные,

+4. изолированные,

+5. сочетанные,

+6. комбинированные.

 

37. По течению заболевания выделяют следующие периоды ЧМТ:

+1. острый,

-2. подострый,

+3. промежуточный,

+4. отдаленный.

 

38. По числу возникновения черепно-мозговые травмы бывают

+1. впервые,

+2. повторно случившиеся,

-3. рецидивирующие.

 

39. Открытой черепно-мозговую травму считают в случае повреждения

+1. мягких тканей головы с

+2. одновременным повреждением

+3. костей,

+4. апоневроза,

+5. сопровождающуюся кровотечением,

+6. ликвореей.

 

40. При закрытой черепно-мозговой травме повреждаются только

+1. кожные покровы,

+2. мягкие ткани,

-3. субарахноидальная оболочка

+4. при интактности апоневроза.

 

41. При проникающих ЧМТ имеет место

+1. нарушение целостности твердой мозговой оболочки,

+2. непроникающих – оболочка не повреждается.

-3. Проникающие раны незначительно,

+4. обильно кровоточат,

+5. сопровождаются выделением ликвора из вещества мозга.

 

42. О выделении ликвора при проникающих ранах свидетельствует

+1. “венчик” в виде

-2. белого,

+3. бесцветного ободка вокруг

+4. кровянистого пятна

+5. на повязке.

 

43. Изолированная травма

+1. сопровождается,

-2. не сопровождается внутричерепными повреждениями,

+3. сочетанная – проявляется одновременной травмой внутренних органов.

+4. Чаще встречается при падении с высоты,

+5. автомобильных катастрофах.

 

44. При комбинированной черепно-мозговой травме имеет место

+1. одновременное воздействие

+2. термических,

-3. физических,

+4. химических,

+5. лучевых и других факторов.

 

45. Периоды черепно-мозговой травмы:

+1. острый,

-2. подострый,

+3. промежуточный,

+4. отдаленный.

 

46. Острый период ЧМТ – время от

+1. начала воздействия травмы до

-2. улучшения состояния,

+3. стабилизации нарушенных функций.

 

47. Промежуточный период ЧМТ – время от

+1. момента стабилизации до

+2. полного или

+3. частичного восстановления нарушенных функций,

+4. устойчивой компенсации,

-5. выздоровления.

+6. Отдаленный период манифестируется остаточными явлениями.

 

48. Сотрясение головного мозга возникает в результате

+1. кратковременного,

-2. пролонгированного воздействия

+3. механической травмы.

 

49. Патоморфологическую основу сотрясения головного мозга его составляют:

+1. нарушение синапсического,

+2. аксонального,

-3. дендритного аппарата

+4. верхнестволовой,

+5. полушарной локализации.

 

50. Основными признаками сотрясения головного мозга являются:

-1. длительная,

+2. кратковременная потеря сознания – от нескольких секунд до нескольких минут. Эквивалентом ее могут быть

+3. тошнота,

+4. рвота,

+5. амнезия (потеря памяти).

 

51. К основными признаками сотрясения головного мозга относятся (продолжение):

+1. головная боль,

+2. головокружение,

+3. шум в ушах,

-4. мелькание красных мушек перед глазами.

 

52. Основными симптомами сотрясения головного мозга являются (продолжение):

+1. болезненность,

-2. безболезненность при движении глазных яблок,

+3. дискомфорт при фиксации взгляда на блуждающем предмете,

+4. вестибулярная гиперестезия.

 

53. Вестибулярная гиперестезия манифестируется

+1. сухостью во рту,

+2. ощущением прилива крови к голове,

-3. сердцу,

+4. чувством жара,

+5. ознобом.

 

54. Вестибулярная гиперестезия сопровождается (продолжение)

-1. горечью во рту,

+2. потливостью,

+3. лабильностью артериального давления,

+4. пульса,

+5. сердцебиением.

 

55. Вестибулярная гиперестезия проявляется (продолжение)

+1. неприятными ощущениями в грудной клетке,

-2. животе,

+3. слабостью,

+4. ортостатической реакцией,

+5. непереносимостью табака.

 

56. Вестибулярная гиперестезия манифестируется (продолжение)

+1. плохим сном,

+2. рассеянностью,

+3. ухудшением памяти,

+4. замедлением мышления,

+5. затруднением концентрации внимания.

 

57. При обследовании у больных с вестибулярной гиперестезией иногда выявляются признаки микросимптоматики:

-1. крупноразмашистый,

+2. мелкоразмашистый

+3. горизонтальный нистагм,

+4. слабость конвергенции глазных яблок,

+5. снижение болевой чувствительности,

+6. неуверенное выполнение координаторных проб.

 

58. Ушибы головного мозга подразделяются на

+1. легкие,

+2. средней,

+3. тяжелой степени тяжести,

+4. сопровождаются,

-5. не сопровождаются повреждением вещества головного мозга.

 

59. При легкой степени ушибов головного мозга возникает

+1. отек головного мозга,

+2. средней – обширные,

-3. незначительные зоны геморрагического пропитывания тканей его,

+4. тяжелой – участки размозжения мозга,

+5. мозгового детрита,

+6. обширные кровоизлияния, в том числе и субарахноидальные.

 

60. При ушибах головного мозга легкой степени наблюдается

+1. потеря сознания от нескольких минут до часа,

+2. незначительная органическая симптоматика на протяжении

-3. 12 часов,

+4. суток,

+5. расстройство чувствительности.

 

61. При легкой степени ушиба головного мозга обнаруживаются (продолжение)

+1. парезы,

+2. параличи конечностей,

+3. нарушение речи,

+4. равномерное сужение,

-5. расширение зрачков,

+6. потеря их реакции на свет.

 

62. При средней степени тяжести ушиба головного мозга имеет место

+1. потеря сознания на протяжении от 3-4 часов до 2-х суток,

+2. возбуждение,

+3. выраженная,

-4. умеренная головная боль,

+5. головокружение,

+6. тошнота.

 

63. Очаговая симптоматика при средней степени тяжести ушиба головного мозга проявляется

+1. парезами,

+2. параличами,

+3. нарушением слуха,

+4. зрения,

+5. речи,

+6. ригидностью мышц затылка, продолжающимися в течение 1 недели.

 

64. При тяжелой степени ушиба головного мозга отмечается

+1. бессознательное (коматозное) состояние от

+2. 2-х суток до 2-х недель,

+3. резкое угнетение реакции зрачков на свет,

-4. светобоязнь,

+5. ригидность мышц затылка,

+6. судорожные припадки.

 

65. При тяжелой степени ушиба головного мозга наблюдается

+1. нарушение дыхания,

+2. сердечнососудистой деятельности,

+3. расслабление мышц,

+4. западение языка,

+5. непроизвольное мочеиспускание,

+6. дефекация.

 

66. При осмотре пострадавшего от черепно-мозговой травмы необходимо обратить внимание на

+1. состояние сознания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности,

-2. органов пищеварения,

+3. цвет кожных покровов,

+4. наличие ссадин, кровоизлияний,

+5. вдавлений, выпячиваний,

+6. признаков очаговой симптоматики.

 

67. У пострадавших с черепно-мозговой травмой при осмотре необходимо заострить внимание на

+1. локализацию,

+2. глубину,

+3. размеры,

+4. зияние раны,

+5. цвет отделяемого из нее.

 

68. Различают следующие состояния сознания:

+1. ясное,

+2. сонливости,

-3. обморочное,

+4. сопора,

+5. комы.

 

69. В состоянии сонливости в спокойной обстановке больной

+1. засыпает,

+2. пробуждается при обращении к нему,

+3. правильно,

-4. неправильно отвечает на простые вопросы.

 

70. В состоянии сонливости больной (продолжение)

+1. выполняет обращенные к нему просьбы, но

-2. ориентируется,

+3. не ориентируется во времени,

+4. ситуации, пространстве,

+5. не может писать, читать.

 

71. В состоянии сопора у больного отсутствует реакция на

+1. обращенную к нему речь, но

+2. сохранена,

-3. не сохранена на болевые раздражители.

 

72. В коматозном состоянии (коме) пациенты

-1. реагируют,

+2. не реагируют на обычные внешние и внутренние раздражители. При этом у них

+3. сохранены

-4. не сохранены жизненно важные рефлексы (глоточный, роговичный). В большинстве своем, в этом случае развивается

+5. острая легочно-сердечная недостаточность, возможны

+6. брадикардия, задержка мочи.

 

73. Различают

+1. ретроградную,

+2. антеградную амнезию (потерю памяти).

+3. Ретроградная амнезия проявляется исчезновением из памяти событий, имевших место до травмы или

-4. после нее.

+5. Возникает при сотрясении головного мозга.

 

74. Антеградная амнезия – потеря памяти

+1. с момента травмы до

+2. полного восстановления сознания,

+3. встречается при ушибах мозга,

-4. вестибулярной гиперестезии.

 

75. При переломе черепа в области передней черепной ямки обнаруживается

+1. кровоизлияние в виде

+2. очков вокруг глаз,

-3. в области переносицы,

+4. задней – в подкожной клетчатке, в области

+5. сосцевидного отростка,

+6. средней – кровотечение из ушей.

 

76. Об очаговом органическом поражении головного мозга следует думать по

+1. наличию глазных симптомов,

+2. снижению или отсутствию

-3. сознания,

+4. роговичного,

+5. глоточного рефлексов.

 

77. Об очаговом органическом поражении головного мозга (продолжение) следует думать при возникновении

+1. параличей, парезов,

+2. нарушеня речи,

+3. ассиметрии мимической мускулатуры,

+4. повышения мышечного тонуса (ригидности мышц затылка),

+5. нарушения координаторных проб , например, пальценосовой.

 

78. Глазные симптомы поражения головного мозга:

+1. нарушение смыкания век,

+2. горизонтальный,

+3. вертикальный нистагм (непроизвольное движение глазных яблок в горизонтальном или вертикальном направлении),

-4. изменение цвета радужной оболочки.

 

79. К глазным симптомам поражения головного мозга (продолжение) относятся:

+1. замедление,

+2. вялость или

+3. отсутствие реакции зрачков на свет,

+4. одностороннее (анизокория),

+5. двустороннее расширение зрачков (мидриаз),

-6. цветовая слепота.

 

80. Ассиметрия мимической мускулатуры проявляется

+1. опущением угла рта,

+2. сглаживанием носогубной складки,

+3. отклонением языка в

-4. ту же,

+5. противоположную сторону,

+6. невозможностью сморщить кожу лба.

 

81. При ригидности мышц затылка больной

-1. может,

+2. не может самостоятельно коснуться подбородком груди.

+3. Наличие брадикардии свидетельствует о раздражении твердых мозговых оболочек:

+4. субарахноидальном кровоизлиянии,

+5. менингите.

 

82. Оказание помощи при черепно-мозговой травме.

+1. Вынести пострадавшего с места катастрофы,

+2. придать удобное физиологическое положение,

+3. расстегнуть воротник,

+4. расслабить пояс,

+5. обеспечить физический и эмоциональный покой.

 

83. Оказание помощи при черепно-мозговой травме (продолжение). При нарушении дыхания осмотреть

+1. полость рта. В случае необходимости, обеспечить

+2. проходимость дыхательных путей. При западении языка

+3. приколоть его булавкой к подбородку,

+4. становить кровотечение,

+5. обработать рану.

 

84. Оказание помощи при черепно-мозговой травме (продолжение).

+1. Наложить давящую асептическую повязку,

+2. выяснить обстоятельства травмы,

+3. обратить внимание на пульс,

+4. цвет кожных покровов,

-5. радужной оболочки.

 

85. Оказание помощи при черепно-мозговой травме (продолжение). Транспортировать пострадавшего следует

+1. лежа на носилках,

-2. в полусидячем положении,

+3. положив по обеим сторонам головы валики,

+4. повернув голову набок.

 

86. Оказание помощи черепно-мозговой травме (продолжение). При кровотечении

-1. опустить,

+2. приподнять изголовье, при слабом пульсе –

+3. опустить,

-4. приподнять его.

 

87. Повреждения грудной клетки подразделяются на

+1. закрытые,

+2. открытые,

-3. клапанные.

 

88. К открытым повреждениям относят

+1. переломы грудной клетки,

+2. грудины,

-3. ключицы,

+4. лопаток,

+5. cдавления, ушибы грудной клетки.

 

89. Открытые повреждения ребер проявляются

+1. зияющей раной,

+2. проникающей,

-3. не проникающей в плевральную полость,

+4. перикард,

-5. легкие,

+6. средостение.

 

90. К числу осложненных травм грудной клетки относятся:

+1. пневмоторакс

+2. открытый,

+3. закрытый,

+4. клапанный,

-5. вентильный,

+6. гемоторакс.

 

91. Гемоторакс – это

+1. скопление крови,

-2. экссудата

+3. в плевральной полости.

+4. В зависимости от количества крови, скопившейся в плевральной полости, различают: малый,

+5. средний, большой,

-6. значительный гемоторакс.

 

92. При малом гемотораксе в плевральной полости скапливается до

-1. 200мл,

+2. 500 мл,

+3. среднем – от 500 до 1000 мл,

+4. большом – более 1 литра крови.

 

93. По механизму повреждения травмы грудной клетки подразделяются на

+1. ушибы,

+2. сотрясения,

+3. сдавления,

-4. сжатия.

 

94. Ушибы и сдавления могут

+1. сопровождаться,

+2. не сопровождаться переломом ребер.

 

95. Для переломов ребер свойственны:

+1. множественность,

+2. сочетание с повреждением жизненно важных внутренних органов,

+3. преимущественное поражение лиц старше

-4. 30 лет,

+5. 40 лет,

+6. более частые переломы IХ – ХI ребер со смещением отломков внутрь грудной клетки.

 

96. Для клиники переломов ребер характерны:

-1. умеренная,

+2. выраженная

+3. локальная боль, усиливающаяся при

+4. глубоком вдохе,

+5. кашле.

 

97. При переломах ребер наблюдается:

+1. щадящее, поверхностное,

-2. глубокое дыхание.

+3. Пострадавшие наклоняют туловище

+4. вперед,

+5. прижимают ладонью место травмы.

 

98. Объективно при переломах ребер обнаруживается:

+1. ограничение подвижности

-2. здоровой,

+3. поврежденной половины грудной клетки,

+4. припухлость,

+5. болезненность при пальпации, перкуссии, постукивании.

 

99. Объективно при переломах ребер отмечается (продолжение)

+1. уплотнение межреберных промежутков,

+2. изменение цвета кожи в области травмы,

-3. уменьшение,

+4. усиление боли при сдавлении грудной клетки.

 

100. При открытом, сочетанном повреждении грудной клетки и плевры появляется

+1. кашель

+2. кровохарканье,

+3. одышка. В тяжелых случаях развивается

+4. шок со всеми его последствиями.

 

101. Ушибы грудной клетки сопровождаются

-1. уменьшающимися,

+2. усиливающимися при дыхании,

+3. пальпации болями,

+4. кровоизлиянием,

+5. припухлостью.

 

102. Оказание помощи при травмах грудной клети включает.

+1. Физический и эмоциональный покой,

+2. обработку раны,

+3. применение холода,

-4. тепла,

+5. тугое бинтование,

+6. прием обезболивающих.

 

103. При травмах грудной клети средней степени тяжести обеспечивается

+1. транспортировка в лечебное учреждение в

+2. полусидячем положении, в тяжелых случаях –

+3. на носилках

+4. лежа на спине,

-5. здоровой,

+6. травмированной стороне.

 

104. Пневмоторакс-заболевание, обусловленное попаданием

+1. воздуха,

-2. транссудата в плевральную полость.

 

105. Пневмоторакс бывает

+1. открытым,

+2. закрытым,

-3. вентильным,

+4. клапанным,

+5. травматическим,

+6. спонтанным спортивным.

 

106. При открытом пневмотораксе

+1. воздух,

-2. транссудат попадает

+3. в плевральную полость и

+4. выходит из нее через

+5. зияющую рану в грудной клетке. При закрытом пневмотораксе

+6. воздух выходит из поврежденного легкого.

 

107. В случае клапанного пневмоторакса

+1. воздух,

-2. транссудат

+3. засасывается в плевральную полость, но из плевральной полости

+4. не выходит. В результате легкое постепенно

+5. сдавливается и в последующем

+6. спадается.

 

108. Открытый пневмоторакс возникает при

+1. проникающих ранениях грудной клетки,

+2. закрытый – при осложненных переломах ребер,

+3. пулевых ранениях,

+4. спонтанный – при заболеваниях легких, например, туберкулезе,

-5. сердца.

 

109. Клиника пневмоторакса. В результате травмы больные занимают

+1. вынужденное полусидячее,

-2. лежачее положение. Первоначально кожные покровы становятся

+3. бледными,

+4. влажными, покрыты “холодным потом”.

 

110. Для клиники пневмоторакса свойственны:

-1. акроцианоз,

+2. диффузный цианоз,

+3. выраженная одышка,

+4. поверхностное дыхание,

+5. кровохарканье.

 

111. Объективно при пневмотораксе наблюдается

+1. учащение пульса до

-2. 100 в 1 минуту,

+3. 120-140 в 1 минуту,

+4. снижение артериального давления,

+5. уменьшение подвижности нижнего края пораженного легкого.

+6. При пальпации области травмы определяется хруст (подкожная эмфизема).

 

112. При открытом пневмотораксе рана

+1. зияет,

+2. не закрывается,

+3. в области ее слышны “булькающие,”

-4. свистящие звуки, возникающие на

+5. вдохе и выдохе,

+6. усиление пенистого кровотечения на выдохе.

 

113. Оказание помощи при пневмотораксе:

+1. придать полусидячее,

-2. лежачее положение,

+3. наложить окклюзионную повязку,

+4. применив прорезиненную оболочку перевязочного пакета или

+5. целлофан, резиновую перчатку, лейкопластырь.

 

114. Оказание помощи при пневмотораксе:

+1. обеспечить обезболивание,

+2. ингаляции кислорода,

-3. непрямой массаж сердца,

+4. незамедлительно транспортировать в лечебное учреждение.

 

115. Синдром длительного сдавления представляет патологическое состояние, развивающееся в результате

+1. длительного,

-2. кратковременного

+3. закрытого повреждения,

+4. размозжения большого количества мягких тканей.

 

116. Клиническая картина синдрома длительного сдавления складывается из

+1. местных,

+2. общих симптомов, включающих

+3. шок,

+4. остроую почечную недостаточность,

+5. миоглобинурию, которые во многом определяют

+6. прогноз заболевания.

 

117. Клиника синдрома длительного сдавления (СДС) отличается

+1. циклическим течением, в связи с чем различают

-2. продромальный,

+3. ранний,

+4. промежуточный,

+5. поздний периоды.

 

118. Ранний период СДС начинается через несколько

+1. десятков минут или несколько

+2. часов,

-3. суток после освобождения от сдавления, продолжается

+4. 2-3 дня, проявляется

+5. общими,

+6. местными симптомами.

 

119. Местные симптомы СДС начинаются с

+1. быстрого,

-2. медленного нарастания

+3. напряженного отека пострадавшей части тела.

+4. Кожа при этом приобретает

+5. бледно-синюшную окраску,

+6. холодная на ощупь.

 

120. Через некоторое время после травмы при СДС на коже появляются

+1. пузыри,

+2. нередко содержащие геморрагическую жидкость,

+3. развиваются гемодинамические расстройства, характерные для

+4. шока в его торпидной фазе:

+5. артериальная гипотония, тахикардия,

-6. гипертония.

 

121. Во время освобождения пострадавших из-под завалов при СДС в течение

-1. 12-20 часов,

+2. 24-48 часов может наступить

+3. смертельный исход от

+4. вторичного (токсического) шока.

 

122. Второй (промежуточный) период СДС развивается с

+1. 3-по 12 день от

+2. начала сдавления.

+3. После короткого “светлого” промежутка появляются

+4. типичные признаки

+5. острой почечной недостаточности (ОПН).

 

123. Во втором (промежуточном) периоде СДС появляется

+1. олигоанурия,

-2. полиурия,

+3. вялость,

+4. рвота,

+5. азотемия,

+6. гиперкалиемия.

 

124. В первые дни у пострадавших от СДС выделяется моча

+1. бурого,

-2. красного цвета, обусловленного

+3. миоглобинурией.

 

125. В течении ОПН при СДС различают

-1. продромальную,

+2. начальную (совпадает с периодом шока),

+3. олигоанурическую,

+4. полиурическую стадии,

+5. стадию выздоровления.

 

126. В симптоматологии третьего периода (с конца 2-й недели до 2-3 месяцев), преобладают признаки

+1. местного поражения:

+2. некрозы кожи,

-3. слизистых,

+4. трофические язвы,

+5. повреждения нервов, в дальнейшем –

+6. рубцы, контрактуры.

 

127. Восстановление функции почек обычно завершается на протяжении третьего, (полиурического) периода и сопровождается

-1. олигурией,

+2. полиурией,

+3. никтурией,

+4. умеренной протеинурией,

+5. цилиндрурией,

+6. микрогематурией.

 

128. Патогенез СДС

+1. сложен и выяснен не полностью. Важнейшими патогенетическими факторами являются:

+2. нервно-рефлекторный (нервно-гуморальный),

+3. токсемия,

-4. септицемия,

+5. плазмопотеря.

 

129. Ведущее значение в патогенезе СДС придается

+1. нервно-рефлекторному фактору, способствующему

+2. перераздражению ЦНС, что

+3. снижает приспособительные возможности организма к воздействию

+4. токсемии,

-5. септицемии,

+6. плазмопотере.

 

130. Токсемия при СДС сопровождается

+1. гиперкалиемией,

+2. является основной причиной развития

+3. острой сердечной недостаточности в

+4. раннем периоде,

-5. позднем периоде СДС.

 

131. Патогенез СДС. В периоде токсемия при СДС масса циркулирующей крови

+1. снижается на

+2. 22-56%, что приводит к

+3. выраженным метаболическим расстройствам.

 

132. Основной причиной ОПН в пеиоде токсемия при СДС бывает

+1. первичная ишемия почек, обусловленная

+2. гемодинамическими нарушениями при

+3. шоке с последующим

+4. острым нарушением

+5. внутрипочечного,

-6. мезентериального кровообращения.

 

133. Существенное значение в возникновении ОПН при СДС имеет повреждение

+1. канальциевого аппарата,

-2. лоханок продуктами

+3. миолиза (распада миоглобина),

+4. протеолиза.

 

134. Для легких форм СДС характерны:

+1. умеренные,

+2. преходящие,

-3. постоянные расстройства

+4. общей и почечной гемодинамики,

+5. умеренное нарушение функции почек.

 

135. При легких формах СДС преобладают

+1. местные,

-2. органные нарушения.

+3. Выраженной олигурии и анурии

+4. не возникает.

 

136. При легких формах СДС в течение нескольких

+1. дней,

-2. недель выделяется моча

+3. бурого цвета, содержащая

+4. миоглобин,

+5. белок и цилиндры.

 

137. При легких формах СДС

+1. нередко развивается полиурия, отражающая нарушение

-2. азотовыделительной,

+3. концентрационной функции почек.

+4. Такие формы обычно возникают при

+5. небольшом сдавлении мягких тканей

+6. продолжительностью до 4-х часов.

 

138. К средней тяжести относят случаи СДС, характеризующиеся

+1. гемодинамическими нарушениями,

-2. умеренной,

+3. выраженной ОПН.

+4. При этом отчетливо выражена симптоматика двух

+5. первых периодов шока и ОПН.

 

139. СДС средней тяжести возникает при сдавлении

+1. одной или

+2. двух

+3. ног,

+4. рук продолжительностью более

-5. 4 часов,

+6. 6 часов.

 

140. Крайне тяжелая степень СДС наступает при

+1. особенно обширных,

+2. длительных,

-3. кратковременных повреждениях, приводящих к

+4. раздавливанию обеих рук и ног в течение более 6 часов.

+5. Проявляется шоком, заканчивающимся смертью в 1-2 сутки.

 

141. В раннем периоде больные СДС могут погибнуть от

+1. шока,

+2. в промежуточном периоде – от уремической комы,

+3. тяжелых нарушений водно-электролитного баланса.

+4. До внедрения в клиническую практику гемодиализа

+5. от острой почечной недостаточности умирало почти

+6. 2/3 пострадавших с тяжелыми формами СДС.

 

142. Терапия СДС должна быть направлена на

+1. предупреждение,

+2. уменьшение воздействия на организм токсических продуктов

-3. гемолиза,

+4. миолиза,

+5. протеолиза, поступающих из

+6. размозженных тканей.

 

143. Терапия СДС должна быть направлена (продолжение) на

+1. борьбу с шоком,

+2. ОПН,

+3. электролитными,

+4. гемодинамическими нарушениями.

 

144. Оказание помощи при СДС включает

+1. очищение дыхательных путей,

+2. освобождение туловища,

+3. наложение жгута, затем

+4. освобождение травмированной конечности.

+5. Замену жгута давящей повязкой (при кровотечении жгут оставляется)

 

145. Оказание помощи при СДС (продолжение) имеет целью

+1. транспортную иммобилизацию,

+2. гипотермию конечности,

-3. теплые компрессы,

+4. введение обезболивающих,

+5. седативных средств.

 

146. Оказание помощи при СДС (продолжение). При отсутствии повреждения внутренних органов дают

+1. 50 мл,

-2. 100 мл разбавленного спирта,

+3. обильное щелочное питье:

+4. 2-3 гсоды на

+5. стакан воды.

 

147. Оказание помощи при СДС (продолжение) включает внутривенное введение

+1. реополиглюкина,

+2. 5% ,раствора глюкозы,

+3. 4%,

-4. 6% раствора гидрокарбоната натрия,

+5. лактасоля,

+6. внутримышечное – столбнячного анатоксина.

 

148. По показаниям при СДС назначаются

+1. седативные,

+2. сердечнососудистые, антигистаминные средства,

+3. выше,

-4. ниже жгута проводится новокаиновая блокада, после чего

+5. жгут снимают.

+6. Пострадавшие эвакуируются в первую очередь, лежа, на носилках.

 

149. Большое значение при оказании помощи пострадавшим от СДС имеет

+1. своевременное наложение

+2. жгута,

+3. полноценная иммобилизация конечностей.

 

150. Полезной в оказании помощи при СДС признается

+1. футлярная новокаиновая блокада

-2. дистальнее,

+3. проксимальнее(выше) того уровня, где был наложен жгут.

+4. В дальнейшем, в случае необходимости, может быть произведено широкое рассечение напряженных тканей.

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Оставить комментарий