Вы находитесь здесь: Главная > Хирургия > СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА.

Хирургический шовный  материал  должен  быть   стерильным,

прочным на  разрыв  и  хорошо  переноситься  тканями,  а после

выполнения своей   фиксирующей    функции    по    возможности

рассасываться. Стерилизация   шовного   материала  достигается

разными способами:  термическим, химическим, гамма-облучением.

Нити хранятся  в  стерильном  виде в пластиковых упаковках или

упаковках из алюминиевой фольги. Выпуск и стерилизация шовного

материала в упаковку для многократного применения нежелательны.

По строению нити могут быть монофиламентными (монолитные),

кручеными или   плетеными.  Более  целесообразно  использовать

монофиламентные синтетические нити,  которые из-за  отсутствия

фитильного эффекта  препятствуют  распространению инфекции.  В

атравматических иглах (не имеют ушка) конец нити  заделывается

в полый тупой конец иглы.

Шелковые нити являются естественным продуктом; в настоящее

время выпускают также синтетический шелк.  Они изготавливаются

плетеными либо кручеными и имеют выраженный фитильный  эффект,

т.е. способность  переносить  жидкость  и  содержащиеся  в ней

бактерии; их  преимущество  –  большая  прочность.   Шелк   не

рассасывается. Толщина  шелковых  нитей  различна от 100 до 16

(чем больше  номер,  тем  толще  нить).  В   настоящее   время

медицинской промышденностью  в  отдельных  случаях выпускается

шелк в мотках для многократного применения. Стерилизацию шелка

в подобных случаях производят следующим образом.

1. Мотки  шелка  моют  в  теплой  воде  с   мылом,   затем

высушивают. Намотанный  на  катушку  шелк  опускают  в эфир на

12-24 часа  для  обезжиривания.  После  извлечения  стерильным

инструментом из  эфира  шелк  погружают  на тот  же срок в 70%

этанол, после чего шелк кипятят 10  минут.  Хранят  стерильный

шелк в  герметических  закрытых банках с 95%  этиловым спиртом

(метод Кохера).  Перед использованием подготовленный по данной

методике шелк повторно кипятят 2 минуты.

2. Мотки шелка раскручивают и  моют  два  раза  в  мыльной

пене, после чего  несколько  раз прополаскивают в теплой воде,

сушат и наматывают на стерильные катушки. Обезжиривают в эфире

в течение  12-24  часов,  после чего кипятят в дистилированной

воде 45  минут.  С  помощью   стерильных   инструментов   шелк

погружают в герметически закрытые банки с 95%  спиртом на 6-12

часов, после чего он пригоден к  применению.  В  герметических

банках спирт меняется через каждые 7 дней.

Капроновые и  лавсановые  нити  многократного   применения

стерилизуют в паровом автоклаве,  как операционное белье,  или

кипячением, как инструменты в течение 45 минут.

Нерастворимые атравматические    нити   из   искусственных

синтетических волокон изготавливают  из  полиамидных  (нейлон,

капрон, перлон,  супрамид) или полиэфирных (дакрон,  мерсилен,

тефлон) волокон.  Они   превосходят   естественные   нити   по

прочности и    отсутствию    реакции   тканей,   стерилизуются

гамма-облучением или окисью этилена.

Кетгут является  материалом  органического  происхождения.

Изготавливают кетгут  из  подслизистого  слоя   тонких   кишок

крупного рогатого скота или свиней. Как гетерогенный белок, он

может вызывать сильную реакцию тканей.  Преимуществом  кетгута

является то,   что   через   6-12  дней  он  резорбцируется  в

организме. За   счет   хромирования   (хромированный   кетгут)

резорбция кетгута  в  организме  может  быть продлена до 15-40

дней. Задубленный  кетгут  не  токсичен.  Хромирванный  кетгут

выпускается в  ампулах  или в упаковке из алюминиевой фольги с

консервирующим раствором  (спирт  ректификат  96%  –  89   мл,

глицерин 6 мл, бензин авиационный 1 мл, вода дистилированная 4

мл), стерилизация гамма-облучением.

Полимеры гликолевой   кислоты  (дексон)  или  полипропилен

(пролен), а    также     викрил     являются     искуственными

рассасывающимися нитями.  Рассасывающиеся  синтетические  нити

имеют преимущество  перед  кетгутом,  особенно  при  работе  в

инфицированной ране.

Металлические скобки  и  шовные  нити   из   стали   имеют

повышенную прочность,      Стерилизуют      их     термическим

способом(Кипячением) или гамма-облучением.

Контроль за          стерильностью          осуществляется

бактериологическим методом.

 

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Оставить комментарий