Вы находитесь здесь: Главная > Медицинская психология > Ситуация траура, реакция горя.

Ситуация траура, реакция горя.

Ситуация траура, реакция горя.

                    Ситуации траура в наши дни чрезвычайно часты, они возникают при множестве техногенных катастроф, стихийных бедствий, криминальных и террористических актов, локальных войн и т.д. К ситуациям траура чрезвычайно близки вопросы психологической помощи пострадавшим при массовых катастрофах. Такую помощь оказывают спасатели.

Три основных аспекта проблемы – помощь в ситуации траура при неожиданной потере (пожар, самоубийство, исчезновение и т.п.); помощь в ситуации ожидаемой потери (болезнь); помощь родным при утрате детей, с другой стороны – детям при утрате родителей.

В любом случае задачей медработника является определение вида помощи, а именно – только психологическая помощь, помощь психолога и психоневролога (при возникновении невротических расстройств), помощь психиатра и в дальнейшем психолога (при психических расстройствах). Определение вида помощи, особенно при массовых катастрофах и стихийных бедствиях, может лечь на плечи медработника среднего звена. Помощь семье является самой частой ситуацией.

 

Реакция горя, скорби и утраты могут вызвать следующие причины:

1)     потеря любимого человека;

2)     утрата объекта или положения, которые имели эмоциональную значимость, например потеря ценной собственности, лишение работы, положения в обществе;

3)     потеря, связанная с болезнью

Психологические переживания, которые сопровождают потерю ребенка, могут быть более сильными, чем при смерти другого близкого человека, а чувство вины или беспомощности иногда бывает всепоглощающими.

Проявления скорби в ряде случаев может длиться всю жизнь. До 50% супругов, переживших смерть ребенка, разводятся. Реакции горя часто встречаются у лиц пожилого и старческого возраста.

Главной при оценке состояния больного является не столько причина реакции горя, сколько степень значимости той или иной утраты для данного субъекта (для одного гибель собаки – трагедия, которая может стать даже причиной попытки суицида, а для другого – горе, но поправимое: «можно завести другую»). При реакции горя возможно формирование поведения, несущего в себе угрозу для здоровья и жизни, например злоупотребление алкоголем.

Варианты выделения стадий горя в соответствии с временным фактором представлены в таблице.

 

№ п\п

Стадия

Проявления

Средняя

длительность

Шок, оцепенение Чувство нереальности, апатия или беспорядочная активность, иногда «вытеснение» из сознания факта происшедшего, замедление психической деятельности, анорексия, мышечная слабость.

7-9 дней

Злобность Гневливость как средство преодоления страдания (иногда в отношении умершего)

7-9 дней

2 Поиск Отрицание безвозвратности утраты, слуховые и зрительные иллюзии (ложные узнавания). Страх сумасшествия.

5-12 дней

Острое горе Душевная боль, тоска, отчаяние, ощущения беспомощности, сосредоточение интересов на ситуации умирания и образе умершего, стремление к уединению, бессонница, вегетативные расстройства, иногда гневливость.

6-7 недель

Перемежающиеся симптомы острого горя «Хорошие» и «плохие» дни. Периодические депрессии: в праздники, даты жизни умершего, в собственных тяжелых ситуациях.

3-4 мес

4 Восстановление Постепенное примирение с утратой. Восстановление физических функций, сна, аппетита, сексуальной активности.

Редкие периоды депрессий.

1 год

5 Завершающая Возвращение к жизни, эмоциональное прощание с умершим с сохранением его образа в памяти.

После 1 года

 

Эти стадии характеризуют «нормальное» горе, при этом основной является психологическая помощь. Нередко наблюдается феномен «патологического» горя, близкого к душевному расстройству, когда необходима медикаментозная помощь, консультирование психоневролога или психиатра. Развивается в ответ на внезапную, насильственную смерть или гибель, самоубийство и т.п. Типичным проявлением патологического горя является депрессия, может наблюдаться стремление к изоляции, суицидные мысли, сильная враждебность и т.д. Также могут наблюдаться «отсроченные» реакции и «искаженные» реакции горя. Основной принцип психологического вмешательства в ситуации горя – «помощь в завершении работы скорби».

Психологическая помощь в зависимости от стадии горя.

 

Стадия

Ключевые моменты психологической помощи.
Шок Не оставлять одного; вербальное, а больше невербальное обращение (ласковые прикосновения, пожатия руки); выражение заботы и внимания.
Острое горе При желании и адекватном реагировании- больше расспрашивать об умершем. Обсуждать детали умирания (дать отреагировать); постепенно и незаметно приучать к повседневной деятельности.
Восстановление Наряду с представлением возможности «отреагирования», помогать включаться в жизнь и планировать ее; выполнять просьбы родных, друзей. Возобновление консультирования в «значимые» дни. Помощь в восстановлении новой идентичности.

Помощь лицам с реакцией горя включает психотерапию, психофармакотерапию, организацию групп психологической поддержки.

Тактика поведения медперсонала с пациентами и их родственниками в состоянии горя должна основываться на следующих реакциях и замечаниях:

  1. Следует побуждать пациента к обсуждению его переживаний, позволять ему просто говорить об утраченном объекте, вспоминать положительные эмоциональные эпизоды и события прошлого;
  2. Не следует останавливать пациента, когда он начинает плакать;
  3. В случае если пациент потерял кого-то из близких, следует постараться обеспечить присутствие небольшой группы людей, которые знали покойного (ую), и попросить их поговорить о нем (о ней) в присутствии пациента;
  4. Частые и короткие встречи с пациентом предпочтительнее, чем длительные и редкие посещения;
  5. Следует учесть возможность наличия у пациента замедленной реакции горя, которая проявляется через некоторое время после смерти любимого человека и характеризуется изменениями в поведении, тревогой, лабильностью настроения и злоупотреблением психоактивными веществами. Эти реакции могут проявляться в годовщину смерти (так называемая реакция годовщины)
  6. Реакция на ожидаемое горе проявляется до наступления утраты и может снизить остроту переживаний;
  7. Пациент, близкий родственник которого покончил жизнь самоубийством, может отказаться говорить о своих чувствах, опасаясь, что этот факт каким – то образом его скомпрометирует.

 

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Оставить комментарий