Сирингомиелия – клиника, лечение
Сирингомиелия – хроническое, постепенно прогрессирующий патологический процесс, для которого характерно образование пустот в сером спинномозговом веществе. Эти дефекты развиваются как результат разрастания и распада нервного межклеточного вещества. Преимущественно дефекты локализуются в шейном, грудном спинномозговых отделах. Распад серого спинномозгового вещества приводит к повреждению проводимости нервных путей температурно-болевой чувствительности. Если происходит распространение повреждающего процесса на переднебоковые спинномозговые рога, на этом сегментарном уровне наблюдаются атрофические мышечные изменения, артропатии (изменения суставов).
Симптомы.
Часто при сохраненной тактильной чувствительности нарушается болевая и температурная. Этот симптом определяется как диссоциированное расстройство чувствительности. Нарушения кожной чувствительности конечностей, туловища зависят от уровня спинномозгового повреждения, носят характер сегментов. Пациенты теряют чувство боли, высоких температур. Такие расстройства вызывают ожоги различной степени тяжести. При осмотре пациента отмечаются следы прошлых ожогов и иных телесных повреждений. Если полость расположена в передних спинномозговых рогах, развивается парез ручных мышц. Кроме того, при сирингомиелических поражениях довольно часто отмечаются вегетативные и трофические симптомы: кожа в тех местах, где изменяется чувствительность, вследствие ороговевания кожного эпителия, становится огрубевшей, с синюшным оттенком, наблюдается сухость. В этих местах образуются абсцессы. При незначительных кожных повреждениях возникают язвенные процессы, долго не заживающие.
Осмотр позвоночного столба определяет его деформацию (сколиоз), которая связана с повреждением спинномозговых боковых рогов серого вещества.
Болезнь носит хронический характер. Ядра черепных нервов повреждаются, ели процесс распространяется на продолговатый мозг (сирингобульбия).
Лечение.
Проведение рентгенотерапии позволяет приостановить последующее разрастание полостей. Особенно эффективен такой лечебный метод вначале патологического процесса. Рекомендуется терапия общеукрепляющая, массаж, физиотерапия, ЛФК, УВЧ-терапия позвоночного столба, ванны сероводородные, радоновые. Из медикаментозных средств назначается прозерин, дибазол, витамины – тиамин, рибофлавин, в/в глюкоза с аскорбинкой. При значительном болевом синдроме назначают обезболивающие.
При уходе за пациентами, при проведении им бальнеотерапии, физиопроцедур нужно помнить о легком развитии у больных ожогов, иных повреждений вследствие патологии температурно-болевой чувствительности. Пациенты требуют освобождения от физической тяжелой работы, от работы с металлами в расплавленной консистенции, с открытым огнем.
