Рак языка : фото, лечение, эпидемиология, клиника, классфиикация

Рак языка

Эпидемиология. Рак языка – злокачественная опухоль, которая по частоте занимает первое место среди злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта. Возникает преимущественно на почве лейкоплакии и хронических язв. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 40-50 лет. Чаще поражения языка локализуется в средней трети его боковой поверхности и в корне.

Клиника. Раковые очаги на языке болезненные на ощупь и резко отличаются своей плотностью от окружающих здоровых тканей. Первым признаком болезни нередко является появление плотного болезненного инфильтрата, на поверхности которого позже появляется язва с выступающим валообразными краем (рис. 17). Чаще поражается боковая поверхность органа. Опухоль может развиваться также в виде папиллярных разрастаний или грибовидного выступления (экзофитные формы). Инфильтративные и язвенные формы быстро прогрессируют, за несколько месяцев могут распространиться на половину языка и перейти за пределы перегородки на вторую половину. Метастазирует рак языка в лимфатические узлы подбородок, подчелюстной области, шеи.

Классификация рака языка по стадиям TNM такая же, как и при раке нижней губы. Диагностика основывается на данных осмотра, пальпации языка, цитологического и гистологического исследования биоп-сионного материала.

Лечение. Наилучшие результаты дает комбинированный метод. В I-II стадиях рака языка (Т {2NQM0) проводят предоперационную лучевую терапию, через 2-3 недели – гемирезекцию языка, еще через 2-3 недели – удаление регионарных лимфатических узлов. В III стадии (T3N01MQ малоподвижная опухоль) показаны лучевая терапия первичного очага и удаление регионарных лимфатических узлов. Иногда применяют расширенную резекцию (иссечение тканей дна полости рта, субтотальная резекция языка и резекция нижней челюсти). В случаях запущенной болезни (IV стадия) лечение носит индивидуальный характер, чаще проводят паллиативную дистанционную гамматерапию. В комплекс лечения входят также полихимиотерапия (регионарная и / или системная) с использованием метотрексата, адриабластину, блеомицин, цисплатин.

Особенности ухода рак языка. После резекции языка для кормления больного вводят постоянный назогастральный зонд. В обязанность медицинской сестры входит контроль за надежностью фиксации зонда. Кормление больного проводят через воронку, подключены к зонда.пища должна быть жидкой и теплой. После окончания кормления воронку снимают, конец зонда сгибают и завязывают.

Туалет полости рта осуществляют несколько раз в сутки шпателем, завернутым в несколько слоев марли, смоченной раствором фурацилина.

Внимание! Не следует прилагать чрезмерные усилия для снятия наслоений фибрина в области послеоперационной раны. Это может вызвать прорезывание швов и кровотечение.