Рак предстательной железы

Рак предстательной железы

Эпидемиология. Заболеваемость раком предстательной железы (простаты) составляет более 17 на 100 тыс. мужского населения, а удельный вес его в структуре онкозаболеваемости мужчин составляет 5% (4-е ранговое место). Однако с возрастом указанная болезнь значительно учащается, составляя в возрастной группе 70-80 лет 155-200 на 100 тыс. мужского населения.

Этиология. По результатам экспериментальных и клинических исследований, большую роль в возникновении и росте опухолей предстательной железы играют гормональные сдвиги в организме. В крови больных раком простаты наблюдают повышенное содержание андрогенов, а кастрация и лечение эстрогенами приводят к регрессии опухоли и ее метастазов.

Зачастую случается морфологически дифференцированная форма рака простаты – аденокарцинома (70%), недифференцированные формы наблюдаются не чаще, чем в 18-20% случаев.

Клиника. Заболевания раком простаты длительное время может протекать бессимптомно и обнаруживаться только во время профилактических осмотров при пальцевом ректальном исследовании.

У подавляющего большинства больных ведущим признаком болезни является нарушение мочеиспускания. Дизурические явления заключаются в затруднении мочеотделения, его замедлении в виде тонкого струе или каплями, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию.

Гематурия и боль в области промежности свидетельствуют о распространении опухоли за пределы железы (Т34).

Метастазирует рак предстательной железы в кости таза, позвоночник, бедро. “Радикулит” у мужчин пожилого и старческого возраста должен стать поводом для обследования предстательной железы и рентге-нобстеження костей.

Т0 – первичная опухоль не определяется

Т1 – опухоль выявлена ​​случайно при морфологическом исследовании, не

пальпируется

Т2 – опухоль проявляется клинически, виализуеться, ограничена железой Т3 – опухоль распространяется за пределы капсулы железы, или на шейку

мочевого пузыря, или на семенные пузырьки Т4 – неподвижная опухоль, которая распространяется на смежные структуры

N0 – нет метастазов в регионарные лимфоузлы N1 – метастаз в одном лимфоузле до 2 см в наибольшем измерении N2 – метастаз в одном или нескольких лимфоузлах размером до 5 см N3 – метастазы в лимфоузлах> 5 см в наибольшем измерении

M0 – нет отдаленных метастазов M1 – имеются отдаленные метастазы

Gx – степень дифференциации не может быть определен

G1 – высокая степень дифференциации (легкая анаплазия)

G2 – средняя степень дифференциации (средняя анаплазия)

G3, G4 – низкая степень дифференциации / недифференцированная опухоль

(Выраженная анаплазия)

Группировка по стадиям

Стадия И Стадия II

Стадия III Стадия IV

любое Т любое Т

oN0

NM

ИМtJVifl

любое N M

любое G любое G любое G любое G любое G

Диагностика. Основным методом диагностики рака простаты является пальцевое исследование ее через прямую кишку. На ранних стадиях определяется одно или несколько уплотнений. В поздних стадиях железа становится плотной, бугристой, без четких контуров.

Для выявления отдаленных метастазов необходимо провести рент-генобстеження костной системы и легких.

Окончательный диагноз рака устанавливают на основе биопсии.

Важную роль в диагностике опухолей простаты играют УЗИ и компьютерная томография.

Лечение. Основными методами лечения рака простаты является лучевая терапия и гормонотерапия. Поскольку у подавляющего большинства больных опухоль диагностируется в распространенных стадиях, хирургическое лечение (простатэктомия) применяется редко. В последние годы распространение получает метод криодеструкции.

Особенности ухода. При задержке мочи, которая часто возникает при раке предстательной железы, появляется необходимость в катетеризации мочевого пузыря. Медицинская сестра берет в левую руку половой член, открывает его головку и тщательно протирает ее антисептическим раствором. Правой рукой постепенно, с небольшим усилием, вводит мягкий стерильный катетер, конец которого смазан глицерином. Наружный конец катетера опускают в сосуд, куда должна стекать моча. Нельзя прикасаться рукой к той части катетера, которая будет контактировать со слизистой уретры. Катетер продвигают пинцетом до появления струйки мочи.

Внимание! * Металлический и эластичный катетеры вводит только врач. • Если при вводе катетера чувствуется препятствие, не пытайтесь преодолеть ее. Это может привести к повреждению слизистой уретры.

Нарушение правил асептики приведет к инфицированию мочевыводящих путей. Медицинская сестра должна работать в стерильных перчатках.