ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ.

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ.

    Бактерии находятся в большом количестве на всех окружающих

человека предметах,   в   воздухе,   на  поверхности  тела,  в

содержимом внутренних органов и т.д.  Стафилококковая инвазия,

имевшая ведущее  значение до середины 60-х годов,  в настоящее

время постепенно  заменяется   грамотрицательными   бактериями

(Klebsiela pneumoniae,  Enterobacter cloaque, E. coli, Proteus

species), грибами и вирусами. Источники, из которых патогенные

бактерии проникают в рану, бывают экзогенными и эндогенными.

Экзогенной считается  инфекция,  попадающая  в   рану   из

внешней среды,  окружающей больного: 1) из воздуха – воздушная

инфекция; 2) с брызгами слюны и  других  жидкостей – капельная

инфекция; 3) с предметов, соприкасающихся с раной – контактная

инфекция; 4) с предметов,  оставленных в ране  (швы,  дренажи,

металлические стержни   и   пластинки,  искусственные  клапаны

сердца, синтетические протезы сосудов, электрокардиостимулято-

ры и т.д.) – имплантационная инфекция.

Воздух, как  средство  передачи  инфекции,  играет  важную

роль, особенно  в  операционных,  реанимационных  отделениях и

отделениях интенсивной     терапии.     Перенос     патогенных

микроорганизмов от   больного   к  больному  обозначается  как

перекрестная инфекция.  С увеличением длительности  пребывания

больного в   больнице   эта   опасность   возрастает,  поэтому

необходимо добиваться,    чтобы    время     предоперационного

обследования и   послеоперационного   пребывания   больного  в

стационаре было  как  можно  меньше.  Операционное  отделение,

помещения центральной стерилизационной,  отделение интенсивной

терапии, диагностические кабинеты,  в которых возможен переход

воздушной и  капельной  инфекции  от  больного к больному,  от

персонала и посетителей к больному и  наоборот,  душ  и  ванны

следует рассматривать   как   зоны,   нуждающиеся  в  особенно

тщательном контроле.

Контактная и   имплантационная   инфекция   в  большинстве

случаев связана  с  гнилостным  распадом  тканей,   развитиепм

септицемии и септического шока. Возбудители инфекции в большом

количестве находятся в ротовой  полости,  кишечнике,  выводных

протоках сальных  и  потовых  желез.  К  примеру,  синегнойная

палочка хорошо развивается в сырости,  поэтому ее  чаще  всего

обнаруживают в   раковинах,  ваннах,  мочевых  приемниках,  на

полотенцах, тряпках,   в   цветочных    горшках.    Клостридии

(возбудители столбняка и газовой инфекции) обнаруживаются чаще

всего в пыли и грязи.  Существенное значение имеет дезинфекция

матрацев, подушек,   одеял;   необходимо   для  каждого  вновь

поступившего больного  иметь  продезинфицированные  постельные

принадлежности.

Эндогенной считается    инфекция,    находящаяся    внутри

организма или на его покровах.  Эндогенная инфекция попадает в

рану либо непосредственно,  либо по сосудистым  (лимфатическим

или кровеносным) путям.  Основными очагами эндогенной инфекции

являются: 1)  воспалительные  процессы   покровного   эпителия

(фурункулы, карбункулы,   пиодермии,   экземы   и  т.д..);  2)

очаговая инфекция желудочно-кишечного  тракта  (кариес  зубов,

холециститы, халангиты,  панкреатиты  и  т.д.);  3)   инфекция

дыхательных путей (гаймориты,  фронтиты,  трахеиты,  бронхиты,

воспаление легких    бронхоэктазы,    абсцессы   легких);   4)

воспаление урогенитального   тракта   (пиелиты   и    циститы,

простатиты, уретриты,  сальпингоофориты); 5) очаги неизвестной

(криптогенной) инфекции.

Иногда проникающие    в    организм   патогенные   микробы

отграничиваются плотным соединительным валом.  Такая дремлющая

или латентная  инфекция  вокруг инородных тел,  паразитических

червей (эхинококк)  даже  через  много   лет   при   понижении

реактивности организма может резко обостриться.