Вы находитесь здесь: Главная > Антибактериальная терапия > Принципы антибактериальной терапии при стрептобациллезе

Принципы антибактериальной терапии при стрептобациллезе

Принципы антибактериальной терапии при стрептобациллезе

 

Стрептобациллез – зоонозная природно-антропургическая бактериальная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся перемежающейся лихорадкой, сыпью и полиартритом.

Возбудитель – аэробная грамположительная полиморфная палочка Streptobacillus moniliformus. Для роста нуждается в белковых средах. Подвижна, хорошо окрашивается по Романовскому-Гимзе. Чувствительна к пенициллину, стрептомицину, тетрациклинам.

Спорадические случаи стрептобациллеза отмечаются повсеместно.

 

Таблица 41

Антибиотикотерапия при содоку

 

Заболевание, возбудитель Рекомендуемые препараты

 

Препараты резерва

 

Содоку

Spirillum minus

 

Пенициллин 1 млн ЕД внутримышечно 4 раза в сутки в течение 7-10 дней.

 

Доксициклин по 0,1 г внутрь 2 раза в сутки или тетрациклин 0,4 г внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней.

 

Резервуар и источники возбудителя – крысы, реже – другие грызуны (белки, ласки, мыши). Более 50% диких и белых лабораторных крыс заражены стрептобациллезом. Период заразительности источника неопределенно долгий, поскольку инфекция у грызунов обычно протекает бессимптомно. Возбудитель, находящийся в слюне зараженных крыс, проникает в ранку на коже человека при укусе. Возможно заражение при попадании крови крысы в микротравмы кожи или слизистых оболочек. Известны случаи заражения и водным, а также пищевым путем, когда факторами передачи возбудителя стали загрязненные выделениями грызунов молоко и молочные продукты. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.

Инкубационный период чаще 1-3 дня. Заболевание начинается внезапно, с ознобом повышается температура тела, появляется головная боль, миалгия, общая слабость. Место укуса обычно не изменено, но иногда здесь появляется припухлость, небольшое изъявление и регионарный лимфаденит. Очень часто (у 75% больных) и довольно рано появляется макулезная сыпь (уже на 1-3-й день болезни). Экзантема наиболее выражена на конечностях, захватывает ладони и стопы. Элементы сыпи разнообразные: помимо пятен могут быть петехии, пустулы, нередко сопровождаются зудом кожи. У половины больных в процесс вовлекаются крупные суставы (артриты, артралгии). Может развиться эндокардит.

Лабораторная диагностика проводится также как и при содоку.

В лечении больных применяют пенициллин и препараты тетрациклинового ряда (табл. 42).

Таблица 42

Антибиотикотерапия при стрептобациллезе

 

Заболевание, возбудитель Рекомендуемые препараты

 

Препараты резерва

 

Стрептобациллез

Streptobacillus moniliformis

Пенициллин 1 млн. ЕД внутримышечно 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Используют также доксициклин по 0,1 г внутрь 2 раза в сутки или тетрациклин 0,4 г внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. При развитии эндокардита дозу пенициллина увеличивают до 12000000-16000000 ЕД в сутки и курс лечения составляет 4 недели. Эритромицин 0,5 г внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней.

 

Клиндамицин 0,3 г внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней.

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Оставить комментарий