ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИНСТРУМЕНТОВ.
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИНСТРУМЕНТОВ.
Все металлические инструменты, полученные со склада, надо предварительно очистить от заводской смазки (расконсервировать). В помещении, где будет производиться эта работа, должна быть температура не ниже 22 градусов, чтобы размягчить вазелин и облегчить его удаление с инструментов. При более низкой температуре воздуха инструменты приходится замачивать в горячей воде (50-60 градусов). Сняв чистой тряпочкой основную массу смазки, протирают инструмент другимкусочком чистой ветоши до полного ее удаления, но предварительно разбирают инструменты на составные части. Особое внимание уделяется замкам, зубчикам и рефленым щечкам.
Очищенные инструменты замачивают на 15-20 минут в горячем растворе хозяйственного мыла или 1% растворе синтетических моющих средств (СМС), после чего их повторно вытирают чистой тряпочкой, смоченной в керосине или ацетоне, добиваясь полного удаления остатков смазки. После этого, очищенные до блеска инструменты, кипятят в 2% растворе натрия карбоната (соды) или 1% растворе СМС и вновь насухо вытирают. Предстерилизационная обработка, бывших в употреблении инструментов, может производиться ручным способом либо с помощью специальных моечных машин. Механический (машинный) способ обработки применяется в ЦСО и, изредка, в крупных операционных блоках многопрофильных больниц. При ручном способе рекомендуется для приготовления 1 куб.дм раствора смешивать 978 мл питьевой соды, 5 г СМС (“Прогресс”, “Лотос”, “Айна” или др.) и 17 мл пергидроля или перикиси водорода (концентрация 27,5%). Этот комплекс может быть заменен 0,5% раствором СМС “Биолот” (5 г на 995 мл питьевой собы). Моющий комплекс (раствор перекиси водорода и 0,5% СМС) заготавливают в стеклянной посуде или эмалированных тазах.
Вначале наливают расчетные количества воды, затем добавляют нужное количество пергидроля и, наконец, всыпают СМС. Для получения 10 л 1% раствора перекиси водорода берут 9950 мл воды, 400 мл пергидроля и 50 г СМС; для получения 2% раствора – 9150 мл воды, 800 мл пергидроля и 50 г СМС, а для получения комплекса с 6% концентрацией перекиси водорода нужно 7550 мл воды, 2400 мл пергидроля и 50 г СМС.
Ручной метод предстерилизационной очистки слагается из 6 этапов, а если инструменты обильно смочены кровью, то из 7.
Этот дополнительный этап очистки состоит в погружении инструментов, загрязненных кровью, сразу после использования
их в ходе операции в 1% раствор натрия бензоата, являющегося одновременно ингибитором коррозии. Инструменты должны быть
полностью погружены в раствор, при комнатной температуре (22+5 градусов); экспозиция (60+5) минут.
А сейчас приводим основные шесть этапов предстерилизационной обработки.
- 1. Ополаскивание проточной водой в течение 0,5 – 1 минуты (в раковине, бачке, ванночке).
- 2. Замачивание в течение 15-17 минут в моющем растворе (комплекс перекиси водорода и СМС) при температуре 50+5 градусов С, а при использовании препарата “Биолот” при 40-45 градусов С.
- 3. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи “ерша” в течение 0,5-1 минуты. Моющий раствор меняется при появлении розовой окраски или другого загрязнения. Комплексный раствор можно использовать в течение суток с момента изготовления, если цвет раствора не изменился.
- 4. Ополаскивание проточной водой с погружением в ванну или бачок с устройством для струйной подачи воды.
- Продолжительность ополаскивания зависит от использования СМС:
- “Биолот” – 3-4 минуты, “Прогресс” -5-6 минут, “Лотос”, “Астра”- 10-11 минут.
- 5. Ополаскивание дистилированной водой в течение 0,5-1 минуты.
- 6. Сушка горячим воздухом в сушильном шкафу до полного исчезновения влаги при 85 градусах С или аппаратом “фен”, разложив инструменты на полотенце.
В целом предстерилизационная очистка инструментов занимает 25-30 минут. После окончания предстерилизационной очистки подлежит
проверить ее эффективночть и убедиться в том, что на инструментах не осталось следов крови и СМС. Отсутствие СМС проверяется фенолфталеиновой пробой. Она состоит в том, что на вымытое изделие пипеткой наносят 1-2 капли 1% раствора фенолфталеина и наблюдают, не появляется ли розовое окрашивание, свидетельствующее о наличии остатков СМС. В этом случае изделие нужно еще раз прополоскать в проточной воде и проверить пробу с фенофталеином.
Качество очистки от крови проверяется бензидиновой, ортолидиновой или амидопириновой пробами.
Бензидиновая проба. На инструмент пипеткой наносят 2-3 капли 1% раствора солянокислого бензидина, затем другой
пипеткой 2-3 капли 3% перекиси водорода. Появление сине-зеленой окраски свидетельствует о наличии остатков крови. Ортолидиновая проба. 5 мл 4% спиртового раствора ортолидина смешивают с равным количеством 50% раствора уксусной кислоты и дистилированной воды. На инструмент наносят
2-3 капли этого раствора и 2-3 капли 20% перекиси водорода. Появление зеленой окраски свидетельствует о загрязнении кровью.
Амидопириновая проба. Реактив готовиться из равных количеств (2-5 мл) 5% спиртового раствора амидопирина, 30%
раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. На инструмент пипеткой наносят 2-3 капли указанного реактива.
Появление сине-зеленой окраски свидетельствует о наличии остатков крови. Инструменты с наличием остатков крови подвергаются повторной предстерилизационной очистке.
