Вы находитесь здесь: Главная > Онкология > Паллиативная помощь

Паллиативная помощь

 

План :

  1. 1.   Факторы снижения качества жизни.
  2. 2.   Меры повышения качества жизни.
  3. 3.   Забота о семье и близких больного.
  4. 4.   Духовные и культурные проблемы.

 

Социальные факторы:

-потеря (боязнь потери) работы, социального положения,

-pоли в семье;

-чувство изоляции (реальное или воображаемое);

-незаконченные дела (личные, общественные, финансо­вые);

-финансовые затруднения;

-переживания за членов семьи.

Культурные особенности, такие как различия в культуре или языковый барьер.

Духовные факторы:

религиозные прoблемы;

– духовные проблемы (раскаяние, чувство вины, невыпол­ненные обещания, бессмысленность существования).

Проводимое лечение:

-задержка c диагностикой, многократные неудачные по­пытки лечения;

– побочные эффекты лечении.

Медицинский персонал:

плохое взаимодействие;

– отсутствие преемственности на различных этапах лечения;

– игнорирование близких и ухаживающих лиц.

Психический стресс чaсто описывается кaк тpевогa или де­прессия, однако пaциенты c распространенным рaком могут ис­пытывать ряд других эмоциональных проблем. Эти проблемы

дaлеко не всегда свидетельствуют o психопатологии, некоторые из них, например, отрицaние или пaссивность, следует рассматривать как клиничеcкое проявление компенсаторных механизмов.

Отрицание – наиболее часто встречающийся механизм компен­сации. Оно не обязательно носит аномальный или патологиче­ский характер, поскольку дает пациенту время примириться c ситуацией. Отрицание является альтернативным обозначением «подавления информации», которое подчеркивает защитный ха­рактер реакции.

Уровень психического стресса зависит от компенсаторных возможностей пациента. Ниже приведены факторы, свидетельст­вующие o небольшом компенсаторном резерве.

Личностные:

возбудимый или пессимистический характер; – плохая переносимость заболеваний и стрессов;

– тяжелые воспоминания o раковых заболеваниях друзей и близких;

– личные неудачи в недавнем прошлом;

многочисленные проблемы и обязанности в ceмье;

– проблемы в браке;

– психические расстройства в анамнезе;

– алкоголизы или наркомания в анамнезе.

Социальные:

слабая социальная защищенность, изоляция, ограничен­ные материальные средства;

– низкое социальное положение.

Культурные (богатые культурные традиции).

Духовные (отсутствие религиозной веры и альтернативной системы ценностей).

Лечение психическоro стресса здключается, в первую очередь, в устранении причинных факторов, если это возможно.

Общие меры:

-заботливый, тактичный, неспешный подход;

– внимательмое выслушивание, доброе общение;

– уверения в постоянности ухода;

-уважение личности и индивидуальности;

-обсужденые страха перед будущими страданиями, возмож­ной продолжительности жизни.

Контроль психологических снмптомов, в первую очередь, купи­рование боли.

Социальные меры:

решение социальных вопросов, обеспечение социальной поддержки;

– поддержка для семьи и ухаживающих лиц.

Культурная epa: уважение и признание культурных различий.

Духовная сфера: удовлетворение духовных и религиозных по­требностей.

Другие меры:

общая поддержка и консультирование;

– группы поддержки;

– релаксационная терапия;

-медитация;

– отвлекаюшие мероприптия;

-социализация.

Психологические методы лечения:

обучение навыкам снятия стресса;

– обучение методам компенсации;

– когнитивная терапия;

-анксиолитики,антидепрессанты;

– поддерживдющап псИхотерапия.

Эффектглвное лечение психического стресса у пациентов на поздних стадиях ракового заболевания может значительно повысить качество их жизни.

 

Забота о семье и близких пациента.

Забота о родных и близких друзьях пациента – это ключевой признак высококачественной паллиативной помощи. Хорошая забота о пациенте помогает родным справиться с проблемами, но у них есть собсвенные потребности и тревоги, в которых им необ­кодима поддержка. Это могут быть проблемы, связанные с болез­нью  и vходом за пациентом, их собственными чувствами и забота­ми, взаимоотношениями с обшеством, в котором они живут. Ниже перечислены основные вопросы, беспокояшие родных и близких неизлечимых больных.

Связанные с болезнью и уходом за пациентом:

-что именно происходит с больнымl;

-зачем он получает то или иное лечение;

-заразно ли его заболевание и передается ли оно по наслед­ству;

-смогут ли они ухаживать за больным домa;

-как долго они смогут ухажывать за больным в домашних условиях;

-позволит ли им собственное здоровье ухаживать за боль­ным;

-смогут ли они ответить больному, если он спросит их о смерти, особенно если они скрывают от негo правду;

– смогут ли они справиться с возможными неотложными ситуациями;

-когда следует вызывать врача или обращаться за сове­том;

-как давать лекарства;

-как правильно кормить и поить больного;

-когла посещать его в больнице;

-как roворить с детьми и друзьями о болезни близкого.

Связанные с собственными чувствами и заботами:

-неуместность обсуждения проблем с собственным здо­ровьем;

-напряжение в семье, и как его снять;

-нерешенные проблемы взаимоотношений;

-переживаемое горе недавней утраты;
– как жить после смерти близкого, где и на какие средства, кто будет заботиться о них.

Связанные с обществом, в котором они живут:

-Есть  ли у них право держать больного дома;

-что другие думают об их уходе за больным

-насколько их поведение соответстует религиозной вере;

– следует ли им принимать добровольную помощь друзей и соседей;

-кого приглашать нa похороны;

-как себя весги после смерти близкого;

– все  ли они делают «правильно».

Для решения этих проблем врачи и/или медсестры объясняют родственникам все, что они желают знать о болезни, лечении и уходe за пациентом, разьлсняют упуиiенные иетали, даiот i-1нфор­мацию о тола, какие рlйонные службы н учрежления могут помочь им гз уходе за пациентом. РодстЕзенники могут гзыразить сгзои опа­сениsг о настояшем, ближайшем и отддленном будуп_iем, могут об­судить свое собстiзенное зиороrзье и иругие нужды, выразить сiзое неиовольство, обиды и огорчения ня иругих родсгiзенникоЕз и уха­жиtзаюших лиц. Poui-iые должны сознаiзать, что эти iзстречи орга­низуютсл специально длл ших i-1 преиназначены для решения их

проблем.

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Оставить комментарий