Острый инфекционный миелит
Под миелитом подразумевается поражение спинного мозга, вызванное инфекцией или интоксикацией. В этих случаях у детей поражается преимущественно серое вещество в области передних позвонков шейного и поясничного отделов спинного мозга. При распространении процесса на белое вещество картина протекает под видом поперечного миелита. Заболевание это в детском возрасте редкое.
Этиология и патогенез
В детском возрасте миелиты чаще всего принадлежат к группе заболеваний Гейне-Медина. Встречаются случаи, вызванные вирусом эпидемического энцефалита. Наряду с этим наблюдаются миелиты сифилитического происхождения и миелиты, вызванные какими-либо инфекциями, корью, скарлатиной, оспой, ветрянкой, тифом и т. д. В детском возрасте встречаются случаи и первичных миелитов, не обусловленные ни только что упомянутыми инфекциями, ни вирусом Гейне-Медина, ни эпидемическим энцефалитом.
Симптоматология
Развернутой картине миелита предшествуют парестезии, боли, плохое общее самочувствие. Болезненный симптомокомплекс при высокой температуре развивается в течение нескольких дней. У больного констатируются параличи (в случае паралича стоит использовать кресла, снижающие нагрузку на позвоночник) , расстройства чувствительности и нарушения тазовых органов. В дальнейшем течении при осложнении заболевания появляются нефриты, циститы, пролежни. Вся клиническая картина стоит в связи с локализацией процесса – высотой его и распространенностью по длиннику спинного мозга. От этой локализации зависит объем параличей. В одних случаях это параплегия, в других случаях тетраплегия. В одних случаях паралич носит спастический характер, в других – вялый. Наконец встречаются случаи, когда в верхних конечностях имеет место вялый паралич, а в нижних паралич спастический. В одних случаях параличи протекают с мышечными атрофиями и реакцией перерождения. При других миелитах эти атрофии не наблюдаются вовсе. Характер сухожильных и кожных рефлексов, изменения чувствительности, распространенность этих расстройств стоят также в тесной связи с локализацией патологического процесса при миелите.
Течение и прогноз
Резко выраженные вначале болезненные явления мало-помалу стихают. В целом ряде случаев при заботливом хорошем уходе, в котором особенно нуждаются больные с нарушением тазовых органов, наступает выздоровление. Однако всегда у таких больных налицо остаточные явления в результате непоправимых поражений тех или иных отделов центральной нервной системы. Опасность для жизни представляют расстройства со стороны тазовых органов и пролежни, сопровождающиеся повышением температуры, которые могут привести к смертельному исходу. Очень опасны случаи миелита с локализацией в шейной части мозга, которые могут повлечь за собой поражение дыхания. Опасны и те случаи миелита, которые протекают под видом восходящего паралича Ландри.
