Микобактерия Туберкулеза

Виды:

1.Mic. tuberculosis – 92% заболевания тбк у человека

2.Mic. bovis – увеличение патогенности для крупного рогатого скота, кроликов, человека.

3. Mic. аvis –становится сапрофитом.

4. Mic. Mulcus, OVS (мышиный) – вариант бычьего, вызывает местное поражение у человека.

Переходные формы: африканская микобактерия – 1969г. выделена у человека из Африки.

Морфология: чаще палочка, измененной формы (нитевидные, извитые и тд.), длина 1-10мкм, толщина 0.2-0.6мкм  — размеры зависят от возраста и питательной среды.

Аэробы, растут на среде с увеличенным содержанием глюкозы. 2-3 недели – начало роста, только через 3 месяца можно выделить палочку. Эта палочка выделяет экзотоксин, размножается делением, но возможно почкование, делится через 14-18 часов. В организме располагается либо внутри – (медленно размножающиеся популяции), либо внеклеточно (быстро размножающиеся популяции). L-формы – рубцы, очаги реорганизации, инфильтраты. В кавернах – вегетативные формы – высокая вероятность заражения. В крови циркулируют 2-4 недели.

Строение.

Окружена незначительной микрокапсулой, за ней КС, затем ЦПМ. Микрокапсула – кислые мукополисахариды, фибриллярная структура, это полифункциональный органоид – рост, находятся факторы вирулентности.

КС – функция стабилизации и мех. защиты (10-15нм), по строению: полисахариды и пептиды, способна образовывать протопласты, сферопласты (разрушена КС). От КС зависят: токсичность, казеоз, иммунный ответ.

ЦПМ до 13нм, трехслойная, обеспечивает постоянство осмотического давления, участвует в делении, образует лизосомы.

Цитоплазма – находятся рибосомы, крахмал, гликоген, ферменты, АК, плазмиды, ядерные субстанции.

Компоненты.

АГ, биологические:

• протеины тбк бактерии (туберкулопротеиды) до 56% сухой массы, это полный АГ, сильные аллергены, из них часто образуются др. вещества (туберкулин);
• липиды до 10-40% – гаптены в организме человека становятся мощными АГ:

– Фракция  церолипиды – отвечает за состояние бактерий, не воспринимает красители либо воспринимает избыточно. Для определения необходима карболовая кислота и подогрев.

–          Церолипиды +  миколовая кислота – это соединение позволяет удерживать краситель в микобактерии тбк (Циль-Нильсон)

–          Фосфатиды – участвуют в образовании гранулемы в организме человека.

• полисахариды 15%. Фактор, стимулирующий образование АТ в организме человека.

Свойства микобактерии тбк:

1. Высокая изменчивость.
2. Высокая устойчивость к внешним воздействиям.

Высокая изменчивость характеризуется:

А) полиморфизм

Б) плеоморфизм (увеличивается диапазон изменчивости) – изменчивость морфологическая, культуральная, биологическая.

Морфологическая: актиномиц., нити, фильтрующие формы. Через 6-12 недель палочка превращается в L-форму (повышение устойчивости к п/тбк препаратам), периодически превращается в палочку (заболевание).L-форма – шаровидное образование, размером от1 до 250мкм с резко сниженными обменными процессами, не захватывается макрофагом, либо разрушает его при попадании внутрь макрофага, способна индуцировать п/тбк иммунитет, способна изменять восриимчивость к окраске.

Культуральная: изменчивость характера роста. 2 вида колоний:

R-колонии: шероховатые; повышенная вирулентность.

S-колонии: гладкие; пониженная вирулентность.

Биологическая: способность изменять патогенность и вирулентность. Патогенность – способность жить и размножаться  в организме человека. Вирулентность – характеризуется дозой попавших в организм микобактерий, интенсивностью их размножения, сроком длительности жизни человека, заразившегося тбк..

Выраженность характера вирулентности определяется по типу колоний, по СОR-фактору(определяется у высоко вирулентных штаммов), по типу химической р-ции, по каталазной активности(чем выше активность, тем выше вирулентность), биологической пробе(на морских поросятах).

Новый штамм.

Стабильная вирулентность при размножении(вирулентность снижена).

Незначительные изменения в организме человека(стойкий иммунитет).

Вакцинация БЦЖ.

Критерии устойчивости – тот максимальный уровень препарата(ПТП – противотуберкулезный препарат), при котором наблюдается рост микобактерий тбк. равный росту  в контрольной пробирке.

Устойчивость:

• Групповая
• Перекрестная: этионамид, ПАСК, тион
• Односторонняя: стрептомицин, канамицин, биомицин
• Первичная лекарственная
• Вторичная лекарственная

Феномен лекарств: в высоких дозах лекарства проявляют только статические св-ва.

Устойчивость микобактерий тбк. во внешней среде:

До 12 дней, до4 мес на предметах быта, книгах, в домашней пыли; в сыре и масле до 10 мес.; при воздействии УФ 2-3 мин.; прямые солнечные лучи – 2-3 часа; 5% р-р карболовой кислоты – 5 мин.; р-р лизола – 1 час.

Пути попадания:

q  Аэрогенный: воздушно-капельный и пылевой – 92-95%

q  Алиментарный: 5-6%

q  Внутриутробный

q  Трансфузионный

q  Контактный: через пораженную кожу, слизистые.

Атипичные микобактерии вызывают микобактериоз, сходный с тбк., но не лечится ПТП:

1)      Патогенность атипичных микобактерий выше.

2)      Потенциальная патогенность.

3)      Сапрофиты: сходны с микобактериями тбк..

Группы атипичных микобактерий:

v  Фотохромогенные: на свету – желтый пигмент, растут медленно, высокая устойчивость к ПТП, содержатся в бассейнах, рыбе, почве. Примеры: Mic. cansasi, Mic. belli.

v  Названия не знаю, но на свету эта хрень образует оранжевый и красный пигмент, а в темноте – желтый.

v  Непигментные: бесцветные, близко стоят к птичьему виду возбудителя.

v  Быстро растущиеL специально для тупых: растут очень быстро, ну очень быстро.