КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ.
КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ.
В настоящее время в зависимости от показаний
целенаправленно применяют отдельные компоненты крови –
эритроциты, лейкоциты, тромбоцитную массу, плазму или белковые
препараты, которые получают из крови методом фракционирования.
Эритроцитарная масса. По своему составу, физиологическим и
лечебным свойствам равноценна эритроцитам консервированной
крови.
Показания к применению: 1. Восполнение кровопотери при
острых кровотечениях; 2. Лечение постгеморрагических и других
анемий; 3. Шок и кровопотеря, сопровождающаяся острой
гипоксией.
Противопоказания: 1. Тромбэмболические заболевания. 2.
Приобретенная гемолитическая анемия.
Способ применения: Перед трансфузией врач обязан
удостовериться в пригодности переливаемой эритроцитарной
массы. Проводится проверка герметичности закупорки флаконов,
правильности паспортизации, срока консервации.
Перед переливанием определяют групповую принадлежность
эритроцитарной массы, проводят пробы на совместимость и
биологическую пробу.
Тромбоцитная масса.
Показания к применению: 1. Тромбоцитопенический синдром,
для купирования геморрагии. 2. Кровотечение или кровоточивость
во время операций или в послеоперационном периоде. 3.
Заболевания крови (апластическая и гипопластическая анемия,
лейкозы) 4. Депрессии костномозгового кровотворения в
результате лучевой болезни или химиотерапии.
Противопоказания: переливание тромбоцитной массы не
показано при иммунных тромбоцитопениях.
Способ применения. Применять тромбоцитную массу можно
после оценки свертывающей системы крови больного. Необходим
серологический подбор доноров по групповым факторам АВО и
резус-фактору, проводят также пробу на совместимость.
Тромбоцитную массу переливают внутривенно. Дозу расчитывают по
специальной номограмме.
Осложнения. Реакции после переливания тромбоцитной массы
носят аллергический характер (крапивница, кожный зуд, отеки и
т.д.).
Лейкоцитная масса – это трансфузионная среда с высоким
содержанием лейкоцитов, с примесью эритроцитов, тромбоцитов и
плазмы.
Показания: применяют при патологических состояниях,
сопровождающихся выраженной лейкопенией.
Способ применения. Трансфузию лейкоцитной массы проводят
внутривенно. При этом учитывают групповую и
резус-принадлежность донора и реципиента. Дозировка и частота
трансфузий выбирается в зависимости от состояния больного.
Осложнения. Может наблюдаться лихорадочное состояние с
повышением температуры, иногда одышка, падение АД.
Плазма крови. В состав плазмы крови входит большое
количество биологически активных элементов – белков, липидов,
углеводов, липопротеидов, гликопротеидов, ферментов,
витаминов, гормонов и др.
Плазма нативная (замороженная, жидкая).
Форма выпуска: флаконы или пластиковые мешки до 50-250 мл.
Показания. Применяются с целью замещения плазмопотери,
дезинтоксикации, гемостаза, парентерального питания,
стимуляции защитных сил. Предпочтительнее использовать
замороженную плазму.
Противопоказания. Не рекомендуется больным с повышенной
свертываемостью крови, сенсебилизированным к парентеральному
введению белка.
Способ применения. Плазму нативную следует применять в
день ее приготовления (не позднее 2-3 часов после отделения от
крови ). Замороженную плазму можно хранить при температуре
-25о С и ниже в течение 30 дней. Оттаивать ее следует
непосредственно перед применением при температуре 37-38
градусов. Плазму вводят внутривенно, при необходимости –
внутримышечно, внутрикостно, подкожно. Перед переливанием
плазмы оценивается ее пригодность: появление мутности,
массивных сгустков, тусклого, серовато-бурого окрашивания
свидетельствует о недоброкачественности плазмы. Переливание
плазмы осуществляют с учетом совместимости крови по группам
(АВО). В начале переливания необходимо проводить биологическую
пробу. Доза подбирается индивидуально.
Осложнения. Трансфузии обычно не сопровождаются реакциями,
довольно редко они могут наблюдаться при индивидуальной
непереносимости пациента.
Сухая плазма.
Форма выпуска: стерильные флаконы 100, 250 и 500 мл. На
этикетке указано количество апирогенной дистиллированной воды
или изотонического раствора хлорида натрия, которые в
стерильном виде вводят во флаконы для их растворения.
Растворенную сухую плазму хранить нельзя. Срок годности сухой
плазмы 5 лет.
Показания, противопоказания идентичны с нативной плазмой.
Нецелесообразно ее использовать в гемостатических целях.
Препараты крови.
1. Альбумин – представляет собой белковый препарат плазмы.
Содержит до 20 г общего белка в 100 мл раствора, не менее 87%
составляет альбумин.
Форма выпуска: стерильный раствор для немедленного
применения по 50 и 100 мл для 20% раствора; 50, 100,250,500 мл
для 5% и 10% растворов альбумина в стеклянных флаконах,
вместимостью 50,100, 250 и 500 мл соответственно. 10 и 20 мл
5%, 10% и 20% раствора в стеклянных ампулах. Срок хранения 5
лет.
Показания к применению. Такие же, как и для плазмы, но
оказывает более быстрый и выраженный эффект. Обладает высокой
онкотической активностью, поддерживает осмотическое давление в
циркулирующей крови, что обуславливает выраженное
гемодинамическое действие. Альбумин назначают при
травматическом шоке, дегидратации, гипопротеинемии, длительных
нагноительных процессах, нарушениях питания.
Способ применения. Вводят внутривенно Можно применять
только совершенно прозрачный раствор, без взвеси и осадка.
Разовая доза зависит от состояния больного.
Противопоказания. Относительными противопоказаниями
являются аллергические заболевания.
Осложнения. Введение раствора альбумина не сопровождается
реакциями. Крайне редко наблюдается индивидуальная белковая
непереносимость.
2. Протеин – представляет собой изотонический раствор
стабильных пастеризованных белков человеческой плазмы. Он
состоит на 70-80% из альбумина и на 20-25% из стабильных
и b – глобулинов.
Форма выпуска. Флаконы по 250,400 и 500 мл. Хранят
препарат при комнатной температуре в защищенном от солнечных
лучей месте. Срок годности 3 года.
Показания: кровопотеря, травматический, ожоговый шок,
расстройства гемодинамики, компенсация белковой
недостаточности.
Способ применения. Протеин стерилен, апирогенен и
нетоксичен, готов для немедленного использования. Вводят
препарат внутривенно капельно. Разовая доза 250-500 мл. При
шоке можно вводить внутриартериально.
Противопоказания. Протеин не следует вводить, когда
противопоказано вливание жидкости (кровоизлияние в мозг,
тромбоэмболия, декомпенсация сердечной деятельности,
гипертоническая болезнь II и III стадии. Относительные
противопоказания – аллергические заболевания.
Осложнения. При введении протеина могут наблюдаться
аллергические реакции.
