Классификация тбк.. Формы вторичного тбк.
Классификация тбк.. Формы вторичного тбк.
Существуют различные эмпирические классификации:
Морфологическая:
– экссудативный
– некротический
– дальше сами знаете, т.е. и т. д.
Рентгенологическая:
- Первая стадия (только верхушка).
- Вторая стдия.
- Третья стадия (все легкое, либо оба).
Раньше, как вы могли заметить, использовали один признак; теперь поумнели и стали использовать несколько выше упомянутых.
Классификация, которая не имеет всемирного признания, но мы ей пользуемся:
А. Основные клинические формы:
Группа 1: тбк. интоксикация у детей и подростков – нельзя найти точной локализации тбк. процесса.
Группа 2: туберкулез органов дыхания:
- Ø Первичный тбк.- комплекс
- Ø Тбк. внутригрудных л/у
- Ø Диссеминированный тбк. легких
- Ø Очаговый тбк. легких
- Ø Инфильтративный тбк. легких
- Ø Туберкулома легких
- Ø Кавернозный тбк. легких
- Ø Фиброзно-кавернозный тбк. легких
- Ø Цирротический тбк. легких
- Ø Тбк. плеврит (в том числе и эмпиема)
- Тбк ВДП,. трахеи, бронхов
Группа 3: тбк. других органов и систем.
Б. Характеристика тбк. процесса. Она включает: локализацию и протяженность т. е. в легких по долям и сегментам, а в других органах по локализации поражения; фазовость: а) инфильтрация, распад, обсемененность, б) диссеминация, уплотнение, рубец, абсцесс, восста-новление; бактериовыделение: БК+, БК-.
В. Осложнения: ранние и поздние соответственно. В настоящее время преобладают поздние.
Г. Остаточные изменения после перенесенного тбк. органов дыхания: фиброз, очаги кальцинатов в др. органах, рубцовые изменения – все это приводит к повышению риска последующего развития тбк. или присоединения новых болезней (опухоль, и т.д.)
Эта классификация не отображает всего тбк. Выделяют: малые формы, деструктивные и недеструктивные, а так же и др. Я думаю, что они тоже верны, но они не учитывают диспансерное наблюдение, т.к. там имеются свои дополнения с учетом диспансерных групп.
По определению ВОЗ случай тбк.- те проявления тбк.-инфекции, которые проявляются БК+ и доказаны гистологически. В настоящее время под случаем тбк. я понимаю (и вы, надеюсь тоже) те проявления тбк.-инфекции, которые сопровождаются клинико-рентгенологическими изменениями, ~ бактериовы-делением, гистологическим подтвержлением(не всегда может быть подтверждено, т.к. риск самого исследования выше риска болезни).
Вторичные формы туберкулеза: это формы, которые развиваются в инфицированном организме, как правило у взрослых.
Патогенез: существует две точки зрения: 1) экзогенисты; 2) эндогенисты.
В настоящее время резко возрасла роль экзогенной инфекции, о чем свидетельствует первичная лекарственная устойчивость.
