ИСТОРИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
ИСТОРИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ.
Первые попытки переливания крови делались в глубокой
древности, но только в ХХ веке, после разработки учения о
группах крови, гемотрансфузии были научнообоснованы и стали
широко применяться с минимальным риском для больного.
В развитии учения о переливании крови следует различать
три периода:
1) от древних времен до открытия Гарвеем закона
кровообращения (1628).
2) от 1628 года до открытия агглютинации и закона
изогемагглютинации (1901).
3) до наших дней.
В первом периоде, охватывающем тысячилетия, были отдельные
попытки использовать кровь здорового человека для лечения
больных. Жизненное значение крови известно человечеству с
незапамятных времен. Человек не совсем понимал значение этой
таинственной жидкости, но видел, что потеря ее ведет к гибели.
Мистическая вера в особые и таинственные свойства крови и
побудила предпринимать первые попытки переливания крови.
Упоминание о первых пробах переливания крови известно у
египтян за 2000-3000 лет до нашей эры, у Плиния, Цельса,
Гомера и др. Эти эксперименты часто носили курьезный характер.
Например, Гиппократ рекомендовал с целью перемены душевных
свойств больного пить кровь душевнобольным. Придворный врач
правителей Медичи во Флоренции советовал: “С целью омоложения
надо насосать 1-2 унции крови из маленького отверстия вены на
левой руке юноши”.
Таким образом в 1492 году было произведено “переливание
крови” дряхлому и больному папе Инокентию YIII. Врач взял
кровь у трех десятилетних мальчиков, которые после этого скоро
умерли, приготовил из этой крови лекарство и дал выпить папе.
Лечение закончилось неудачей: пациент умер, несмотря на то,
что ему принесли в жертву трех доноров.
II период.
Открытие закона кровообращения Гарвеем положило начало
анатомически правильной методике переливания крови. С этого
момента начали производится опыты по вливанию в вену крови и
других жидкостей. Насколько были примитивны представления о
внутривенных вливаниях, можно судить хотя бы по тому, что в
Англии к опытам по переливанию крови пришли только после
попыток вливать в кровь пиво, вино, молоко (Вин, Клярко 1663).
В 1638 году Поттер высказал мысль о переливании крови от
одного животного к другому. В это же время в Италии Фолли
предложил производить переливание крови с помощью двух
серебряных конюль.
В 1866 году в Королевском обществе в Лондоне обсуждался
доклад выдающегося анатома и физиолога Ричарда Лоуера. Он
первый с полным успехом перелил кровь от одной собаки к
другой. Результаты Лоуера были настолько убедительными, что
придворный врач Людовика ХIY Дени и хирург Эмерец в 1667 году
произвели переливание крови от ягненка человеку. Больной, хотя
и тяжело перенес гемотрансфузию, выздоровел. За дело взялись
многие, но безуспешно. Больные погибли. Французский парламент
и католическая церковь вынесла правильное решение, издав
закон, запрещавший переливание крови животного человеку.
Однако, наиболее решительные врачи не могли отказаться от
принципиально правильной идеи.
Технически переливание крови проводилось из вены в вену
при помощи серебряных трубочек. Применялся также непрямой
метод с помощью шприцев. Методика была примитивной, количество
переливаемой крови измерялось по уменьшению веса ягненка. Если
у больного появлялись симптомы беспокойства, дрожание
рекомендовалось немедленно прекратить переливание.
Следовательно, картина гемолитического шока уже была известна.
Однако незнание биологических особенностей крови, законов
гемагглютинации приводило чаще всего к неудачам. Всего в XYII
веке во Франции, Англии, Италии и Германии было сделано 20
переливаний крови больным, а затем на долгие годы этот метод
был оставлен. Лишь после полуторастолетнего перерыва работы
были возобновлены.
XYIII век оказался в этом отношении поворотным.
Выяснилось, что смерть от переливания крови животного
возникает в результате склеивания эритроцитов животного.
Следовательно, надо было переходить к переливанию крови
человека. Впервые успешное переливание крови от человека
человеку осуществил в 1820 году в Англии Бландель. В России в
1832 году петербургский акушер Вольф осуществил удачную
попытку переливания крови роженице. Однако, при остальных
четырех попытках переливания больные погибли. За период с 1820
по 1870 годы в мировой литературе было опубликовано всего 75
случаев переливания крови. Агглютинация и свертываемость крови
препятствовали применению гемотрансфузий. В последней четверти
XIX века переливание крови применялось совсем редко, а затем
совсем оставлено. В этот период началось увлечение
переливанием солевых растворов.
III период.
Главными причинами, приводившими в прошлые времена к
неудачам являлись гемолиз, вследствие незнания законов
совместимости, и тромбоз с эмболиями, вследствие невозможности
предупредить свертываемость крови. Именно в первые десятилетия
ХХ века ученым удалось разгадать причины неудач и найти меры
их предупреждения.
В 1901 году Ландштейнер, установил определенную
закономерность реакции гемагглютинации у здоровых людей,
выделил три группы крови. В 1907 году Янский уточнил групповую
классификацию, установил еще 4 группу крови.
Применение учения о группах крови в практике переливания
крови неизмеримо повысило безопасность этого лечебного метода
и способствовало его широкому распространению.
Следующим важнейшим условием, способствовавшим широкому
распространению переливания крови, было открытие способов
предохранения крови от свертывания. В 1914 -1915 г.г.
одновременно в России В,А.Юревич, в Бельгии – Густин, в
Аргентине – Агот, в США – Левинсон применили с целью
стабилизации крови лимоннокислый натрий.
Открытие групп крови и методов стабилизации ее дало бурный
толчок в разработке методов переливания крови. Большой вклад в
развитие этой проблемы внесли отечественные ученые. В 1919
году А.Н.Шамов сделал первое в России переливание крови с
учетом изогемагглютинационных свойств крови донора и
реципиента.Вскоре он совместно с ассистентами клиники
Н.Н.Еланским и студентом И.Р.Петровым осуществил исследование
по получению изогемагглютинирующих сывороток. В 1925 году
Н.Н.Еланский опубликовал монографию о переливании крови.
В 1926 году А.А. Богданов в Москве организовал впервые в
мире Институт переливания крови. Советский Союз занял ведущее
место в деле развития переливания крови. Отечественными
учеными сделаны оригинальные предложения об использовании
трупной крови (В.Н.Шамов), утильной крови (С.И.Спасокукоцкий,
М.С.Малиновский), иногруппной крови (С.И.Спасокукоцкий),
эритроцитарной массы и ряда заменителей крови, сухой плазмы.
Благодаря этим открытиям переливание крови широко
применяется в лечебной практике и стало безопасным методом
лечения.
