Инфаркт легкого
Инфаркт легкого образуется чаще всего вследствие закупорки одной нити легочной артерии эмболом, иногда тромбом. При эмболии основных нитей легочной артерии немедленно наступает смерть; то же имеет место при эмболии разветвлений легочной артерии первого порядка. Поэтому подобные случаи не могут быть объектом рентгенологического исследования. В этих случаях инфаркт даже не успевает образоваться.
При закупорке небольшой веточки легочной артерии образуется инфаркт клиновидной формы, обращенный одной частью к грудной стенке, а другой к корню легкого. В больших случаях происходит геморрагический инфаркт, отличающийся от нормальной ткани легкого темно красным цветом и плотной консистенцией.
Хотя закупорка нитей легочной артерии не всегда ведет к образованию инфаркта, так как в легочном имеется сильно развитая сеть анастомозов, и при прекращении кровообращения в каком-либо участке легкого начинают функционировать анастомозы. Образованию инфаркта способствует застой в малом кругу кровообращения, развивающийся при пороках и заболеваниях мышцы сердца. Инфаркт легочного наблюдается особенно часто при стенозе митрального отверстия, когда развивается значительный застой в легких. Вообще инфаркт легкого наблюдается у больных с пороками сердца вдвое чаще, чем при других заболеваниях.
В пораженном инфарктом участке вначале наблюдается переполнение легочных капилляров кровью; затем происходит кровоизлияние в альвеолы. Участок легкого с инфарктом становится плотным, безвоздушным.
Инфаркт образуется чаще всего в нижних долях, особенно справа.
Эмболия легочной артерии может произойти:
- 1) при заболеваниях сердца (пороки, инфаркт, миокарда); в этих случаях в полости сердца (правого) образуются пристеночные тромбы, которые, оторвавшись, могут заноситься в малый круг кровообращения;
- 2) при тромбозе вен таза и нижних конечностей, при тромбофлебите.
Эмболии нитей легочной артерии наблюдаются чаще у опирируемых органов брюшной полости в послеродовом периоде. Иногда при этом клинической картины тромбоза может и не быть, то есть он о себе не дает знать до образования эмболии. Клинически закупорка веточки легочной артерии проявляется сильными болями в той области грудной клетки, где произошло образование инфаркта одышкой, ухудшением общего состояния, а через два дня кровохарканием. Повышение температуры наблюдается не во всех случаях и держится недолго.