Вы находитесь здесь: Главная > ЭПИДЕМИОЛОГИЯ > ИММУНИТЕТ ПРИ ТБК.

ИММУНИТЕТ ПРИ ТБК.

ИММУНИТЕТ ПРИ ТБК.

На внедрение микобактерий в организм, в нем возникают ответные (защитные) реакции, что обусловлено воздействием специфических и неспецифических факторов защиты.

Неспецифическая защита: в первую очередь лишена специфичности и непосредственно на тбк не действует. Представлена:

  • клеточный компонент: лейкоциты, макрофаги – обеспечивают фагоцитоз, препятствуют распространению тбк;
  • гуморальный компонент: интерферон, лизоцим, комплемент. АТ передаются трансплацентарно.

Неспецифическая защита не способна распознать вторично поступающих микобактерий, не способна уничтожить и запомнить АТ тбк, но на основе неспецифической формируется специфическая.

 

Специфическая – формируется на основе неспецифической, представлена иммунными реакциями на основе иммунокомпетентных органов (центральных и периферических).  Основную клинику обеспечивают Т и В лимфоциты. После контакта лимфоцитов с тбк они становятся активированными и формируют иммунный ответ.

При первом проникновении – микобактерий фагоцитируют нейтрофилы или макрофаги, в них микобактерии не разрушаются (возможно выделение клеток). Информация о контакте передается Т и В лимфоцитам через РНК либо через АГ, далее они трансформируются либо в Т2 клетки, либо в субпопуляции В-клеток.

Вклетки       плазмоциты        иммуноглобулин М        на Т-лимфоцитарную систему ; пассивные рецепторы на Т-клетках(активируют Т-лимфоциты, а макрооргангизмы сенсибилизируют). Т-активированные лимфоциты      лимфокины(бактериостатическое действие, реактивный фактор, учакстник некроза, снижает пролиферацию других клеток). Каждый лимфокин имеет свой антагонист. Т-активированные лимфоциты взаимодействуют с макрофагами (+ ингибиция, перемещение макрофагов, + индукция превращения в эпителиальную гигантскую клетку, + макрофаги выделяют монокины). Феномен гиперчувствительности замедленного типа зависит от Т-лимфоцитов.

ГЗТ.

Местные реакции:образование классической тбк гранулемы (барьерная функция), перифокальное воспаление вокруг гранулемы.

Общие реакции: параспецифические (гистиоцитарная и лимфоцитарная инфильтрации вокруг сосудов), аллергические (способность макроорганизма отвечать воспалительной реакцией на повторное проникновение микобактерий тбк..

Развивается медленно, начало 8-24 часа от момента контакта и заканчивается в течении 4-6 часов.

Стадии:

  • сенсибилизации (иммунологическая);
  • патохимическая (выделение лимфокинов)
  • патофизиологическая (воспалительная)

Возникают остаточные иммуноглобулины.

АТ образуются к различным фракциям микобактерий тбк (полисахариды, фосфатиды, гликопептиды). Действие АТ различно:

  • АТ к факторам вирулентности очень токсичны
  • АТ к протеинам могут блокировать эффекторные механизмы иммунного ответа
  • АТ к полисахаридам способны увеличивать фагоцитоз.

Синтез АТ:

  • увеличение титров может неблагоприятно влиять на течение тбк (повреждаются  ткани)
  • уменьшение титра – ослабление организма.

АТ не идеальная защита от тбк, особенно когда микобактерии располагаются внеклеточно; гуморальный иммунитет имеет вторичное значение. Иммунитет: контактный, инфекционный, приобретенный, клеточно-гуморальный. При вторичном попадании тбк гранулема образуется в 1.5-2 раза быстрее, увеличение сопративляемости ткани, ферменты быстро разрушают микобактерию.

Иммунитет может быть относительный; нестойкий –  заболевание возможно.

1906г. инакодействие (увеличивается чувствительность при повторном попадании микобактерии).

При тбк аллергия возникает медленно в результате взаимодействия тбк с АТ. Как положительное, так и отрицательное действие аллергии: положительное – ограничение инфекции, отрицательное – при выраженной аллергии ткани могут сами раздражаться (и тбк развивается быстро), аллергические реакции вызываются туберкулином.

1980г. – Кох получил туберкулин – не АГ, так как в неинфицированном организме человека не сенсибилизируется, не аллерген, так как не продуцируются АТ, не гаптен – эта смесь получаемая из культур микобактерий тбк (вытяжка). Существуют различные виды туберкулина:

  • очищенные туберкулины (птичий, бычий тбк)
  • неочищенные (сухой, раствор и тд.)
  • применяются сенситивно – атипичные клетки

Пробы:

  • градуированная накожная проба Перке – 1948г. в целях дифдиагностики
  • внутрикожная проба Манту – 2 ТЕ
  • подкожная Коха

Учитываются 3 вида реакции:

  1. Местные
  2. Общие
  3. Очаговые

Местные: нормэргическая: 5-17мм – дети; 5-21 мм – -взрослые; гиперэргическая: дети больше 17; взрослые больше 21 (указывает на повышение клеточной сенсибилизации, которая угнетает АТ образование); гипоэргическая – до 5 мм(указывает на то, что аллергический компонент слабо выражен); анергическая: первичная – макроорганизм не инфицирован; вторичная – организм инфмцирован, но не реагирует на микобактерию тбк.(туберкулин).

“-“ – защитные силы ослаблены.

“+” – защитные факторы к тбк. весьма и весьма……

Скрытая аллергия (инфраллергия): объясняется увеличением приобретенного иммунитета у здорового человека (выясняется только вакциной БЦЖ[h1] ).

Парааллергия: неинфицированный организм сенсибилизирован к другим антигенам, поэтому дает “+” реакцию на туберкулин (при лечении иммунными сыворотками).

Нет аллергии: возобновление отрицательной туберкулиновой реакции у инфицированных людей.

 

Специфическая стадия:несколько часов, в  основе – процесс АГ-АТ.

Неспецифическая стадия: в первые 24 часа – отек, инфильтрация; 72 часа – макрофаги, эозинофилы – папула.

Реакции зависят от времени года (осенне-зимний период – угасают, в весенне-леиний период – усиливаются); от состояния кожи (у пожилых людей она сухая, ломкая), угасают во время рентгеновского облучения.

В ответ на вакцину возникают:

  1. Малая болезнь – образуется гранулема, но в ней нет казеоза.
  2. Первичный тбк. процесс.
  3. Вторичный тбк. процесс – возникает после первичного.

Первичные:

  • Долокальные – интоксикация
  • Локальные – первичный тбк. комплекс, тбк. грудных л/у.
  • Неклассические первичного генеза – очаговые, инфильтративные, диссеминированные.

 [h1]

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Оставить комментарий