Вы находитесь здесь: Главная > Хирургия > ХИРУРГИЯ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ХИРУРГИЯ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Хирургия – слово греческого происхождения, дословно означает рукодействие, ручная манипуляция \cheir – рука, ergjn – дело\ занятие\ и хирургическими называются болезни, для лечения которых применяются те или иные ручные манипуляции. Они могут быть как бескровными \наложение повязки, вправление вывиха\, так и кровавыми \их называют операциями\.

Диапазон хирургических операций в настоящее время очень широк. По существу хирургический метод применяется при заболеваниях всех органов и тканей человеческого организма. Так, операции производятся при заболеваниях головного и спинного мозга, легких, пищевода, сердца, всех органов брюшной полости, мышц, костного скелета, при эндокринных заболеваниях и т.д.

Современная хирургическая операция является очень сложным актом, в котором не только используется хирургический метод, но и изучаются физиологические функции больного организма. Хирургия является большим разделом медицинской науки, тесно связанным со всеми естественными, биологическими науками, открывающими новые возможности для ее развития.

Развитие хирургии базируется на диалектико-материалистической основе (анализ, синтез, индукция, дедукция, материя первична). Хирургия широко использует достижения физики и механики (современное оборудование и аппаратура, морфологии, биохимии, биологии, физиологии и других наук.

Огромное количество болезней излечивается хирургическими методами и одному, даже самому талантливому человеку, это оказалось не под силу. Поэтому из хирургии выделились самостоятельные разделы медицины, такие, как акушерство и гинекология, ЛОР-болезни, глазные болезни. Выделилось много направлений хирургии, разных хирургических специальностей (специализация): травматология и ортопедия, онкология, урология, пульмонология, кардиология, абдоминальная хирургия, стоматология и др.

Современная номенклатура болезни включает 10 000 наименований, в литератур описано более 100 000 симптомов различных заболеваний, только официально утвержденная номенклатура предусматривает около 400 лабораторных , в арсенале лекарственных средств – 4 000 наименований (вместо 200 в начале века).

Имеется 172 врачебных специальностей.

Все это обуславливает развитие узкой специализации.

Однако, несмотря на успехи, связанные с узкой специализацией очевидны и ее недостатки. Врач-специалист в своей деятельности всегда должен идти от общего к частному, исследовать интересующую его область в целостном организме, в неразрывном единстве с другими частями. Именно поэтому “узкий” специалист должен иметь хорошую врачебную подготовку. Содружество врача и техники не меняют сути работы врача, а только способствуют ее совершенству.

Каковы же исторические корни хирургии?

Медицина, как определенная система знаний и практических мероприятий. Направленных на сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение и излечение заболеваний, развилась в борьбе со всевозможными антинаучными, религиозными воззрениями. Но первоначальные, хотя и весьма примитивные, медицинские знания и навыки возникли в первобытном обществе в то время, когда еще не было религии. Медицина возникла раньше религии. Не случайно И.П.Павлов говорил, что медицина – ровесница человечества.

Хирургия, как специальность зародилась очень давно; больше того, по-видимому, она послужила началом развития медицины.

Наши первобытные предки при ушибах, ранениях, кровотечениях, полученных на охоте и войнах, оказывали себе и друг другу различную помощь. Это были повреждения, имевшие внешние проявления, при которых требовалось оказание помощи путем применения механических приемов. Естественно, что постепенно выделились люди, которые были особенно искусны в выполнении этих приемов.

По мере развития общества появились так называемые лекари, использовавшие травы, настои и прочие средства для лечения различных заболеваний, не имеющих внешнего проявления. Таким образом, наряду с людьми, оказывавшими помощь путем применения механических, ручных приемов, появились лекари. Которые не пользовались механическими приемами, а применяли лекарства при заболеваниях, сущность которых была не ясна. Так зародилось понятие о хирургических внутренних болезнях, о хирургах и лекарях.

Внутренние болезни стали лечить лекари или врачи, получавшие подготовку в специальных школах, входившие во врачебное сословие и пользовавшиеся особыми привилегиями. Хирурги готовились, как ремесленники, путем накопления опыта, которых достигается при работе учеников и подмастерьев с мастером. Школ по подготовке хирургов не было. Накопившийся опыт в диагностике различных повреждений и заболеваний и постепенное расширение круга кровавых и бескровных операций дали возможность хирургам вполне самостоятельно диагностировать заболевания и проводить их лечение. Это позволило им занять равноправное положение с врачами по внутренним болезням и показало необходимость такой же подготовки врачей по хирургии, как и по терапии.

Выражением признания хирургии наукой явилось допущение в ХУП веке хирурга Лафранши к чтению лекций по хирургии в парижском университете \Сорбона\. В 1731 году была открыта французская хирургическая академия, что не только говорило о признании хирургии наукой, но и позволило объединить хирургов для научного и практического развития этого раздела медицины. С этого периода началось быстрое научное развитие хирургии.

Весьма самобытно и интересно медицина, в том числе хирургия, развивалась в России. Величайший прогресс медицинской науки произошел за годы Советской власти.

Быстро развиваясь, хирургия стала наряду с терапией основной медицинской специальностью, одним из ведущих разделов медицинской науки. Более того, хирургия, стала самой высокой медицинской специальностью, потому что она \в отличии от других\ признана не только заниматься профилактической, диагностической и консервативной терапией, но активно вмешиваться в деятельность больного органа, нередко в  значительной мере изменяя анатомические соотношения и функции органов.

Все хирургические болезни в зависимости от принципа, положенного в основу их классификации, можно разделить несколько групп. Так, по срочности необходимой помощи различают:

острые хирургические заболевания, требующие экстренного вмешательства \например, ранение крупного сосуда, перфоративная язва желудка, ущемленная грыжа и др.\.

быстро развивающиеся заболевания, требующие срочной помощи \желудочное кровотечение, динамическая кишечная непроходимость, эмпиема плевры, флегмона и др.\.

заболевания, медленно прогрессирующие. Которые оперируются в плановом порядке \грыжи, язвенная болезнь желудка, опухоль и др.\.

Различают хирургические заболевания, обусловленные:

повреждение, травмой \например, перелом кости, ожог и др.\.

развитием хирургической инфекции \местной – абсцесс, лимфангоит, тромбофлебит, общей – столбняк, туберкулез и др.\.

новообразованием \опухолью\.

Нарушение кровообращения \омертвение, гангрены\.

Пороками развития \косолапость, волчья пасть, заячья губа\. Врожденные пороки сердца, кишечника, мочевых путей и др.\.

Помимо указанного, все хирургические болезни делят на две следующие группы:

заболевания. Требующие обязательного применения хирургических методов лечения

заболевания, которые лечат не только хирурги, но и другие специалисты \терапевт-холецистит, панкреатит и др.; педиатр – токсический капилляротоксикоз \болезнь Генох-Шенлейна\, врожденные пороки сердца, пилоростеноз и др.; эндокринолог – зоб, феохромоцитомы, инсуломы и др.\.

Каждая из приведенных классификаций хирургических заболеваний, несомненно, заслуживает внимания, так как дает представление об их разнообразии и особенностях лечения, требующегося в том или ином случае.

Изучение заболеваемости населения показывает, что хирургические больные занимают около 25% коек лечебных учреждений.

В плановом порядке поступает лишь около 25% всех больных, а остальные, т.е. значительно большая часть \около 75%, доставляется скорой помощью, причем в подавляющем большинстве нуждается в неотложной хирургической помощи \Л.И.Гарвин, 1958; В.Н.Голяков, 1965; М.А.Мессель, 1962; Б.М.Хромов, 1960\.

В сельских больницах неотложные и экстренные операции составляют около 24-30% общего числа произведенных операций. Ежегодно госпитализируется 10 млн. Хирургических больных.

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Оставить комментарий