Этиология перикардитов
Этиология перикардитов
Этиология перикардитов чрезвычайно разнообразна и представлена в табл. 1. ‘
Таким образом, все перикардиты, в зависимости от этиологии, можно подразделить натри большие группы: идиопатическне, инфекционные и неинфекционные, среди которых наибольшее значение в практике врача имеют перикардиты, развивающиеся при системных заболеваниях соединительной ткани и васкулитах, нарушениях метаболизма (почечной недостаточности, подагре), травме сердца, метастазах опухолей в сердце.
Табл. 1. Этиологическая классификация перикардитов (Spodick, 2001,сизм.)
Этиологически» группы перикардитов _______________ ____
I ОДюпатичесям перикардиты
- Инфекционные перикардиты
- Бактериальные
1.1. Пиогеиные бактерии (пневмококк, стрептококк, стафилококк, нейссериа,легионелла)
1.2. Микобактерии туберкулеза и другие микобактерии
1.3. Бактерии, вызывающие специфические инфекционные заболевания (брюшной тиф. Дизентерия, бруцеллез, чума, сибирская язва, сальмонеллез,туляремия идр.)
1.4. Хламидии, в том числе вызывающие пситтакоз
- Вирусные
2.1. Вирус Коксаки А и В. ECHO
2.2. Вирусгриппа
2.3. Вирус иммунодефицита человека
2.4. Вирусы гепатита А, В, С
2.5. Вирус инфекционного мононуклеоза
2.6. Аденовирусы
2.7. Вирус герпеса
2.8. Вирус кори и др.
- Грибковые (при гистоплазмоэе, кандидамикозе, бластомикоэе и др.)
- Риккетсиозныа
- Вызванные спирохетами (при сифилисе, желтушном лелтослироэе)
- Миколлазменные
- Паразитарные ‘
- Протоэойиые –
- Перикардиты при васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани
- Ревматоидный артрит
- Ревматическая лихорадка
- Системная красная волчанка
- Лекарственно-индуцированная красная волчанка .
- Склеродермия
в. Синдром Шегрена ‘
- Смешанное соединительнотканное заболевание
- Анкипозирукхцийспридилоартрит .
- Дерматомиозит ■
- Гранулематоз Вегенера
- Синдром Бехчета
Табл. 1. Этиологическая классификация перикардитов . (Spodick, 2001, сиш.) (продолжение)
- Узелковый периартериит
- Гигантоклеточный Темпоральный артериит (болезнь Хортона)
- СиндромЧарга-Стросса –
- Лейкоцитокластическийангиит
- Тромбогемолитическая тромбоцитопеническая пурпура
- ГипокомплементгфныЙ уремический васкулитный синдром
- ПанмезенхималЬная реакция на отмену глюкокортикоидной терапии
- Периодическая болезнь
- Неспецифический аорто-артериит (синдром Такаясу)
- Перикардит, развивающийся при заболеваниях органов, с которыми контактирует перикард.
- Расслаивающая аневризма аорты с прорывом в полость перикарда
- Заболевания легких и плевры
2.1. Пневмония …
2.3. Плеврит
2.3. Тромбоэмболия легочной артерии
- Аневризма желудочка сердца
- Острый инфаркт миокарда (стоит обратить внимание на диету и питание при и после инфаркта миокарда)
- Постинфарктный синдром
- Перикардит при заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ
- Почечная недостаточность
* 1:1. Острая или хроническая почечная недостаточность ‘
1.2. «Диализный* перикардит ч
- Микседема – . ‘ ‘
2.1. Холестериновый перикардит – . .
- Подагра
- Цинга (гиповитаминоз С) ’
- Неопластические перикардиты ■
1. Вторичные, обусловленные метастазами опухоли в перикард или
непосредственным прорастанием опухолй в перикард (при раке, саркоме,
. лимфоме, лейкемии, карциноидном синдроме, синдроме Сиялла — сочетании феохромоцитомы и медуллярного рака щитовидной железы)
2 Первичные (мезотелиома, саркома, фиброма, липома) : :
VH- Травматические перикардиты : .
- Проникающая травма грудной клетки ‘
- Перфорация пищевода ‘ – :
- Перфорация желудка – ‘ .
- Непроникающая травма грудной клетки ^
- Повреждение перикарда при хирургических манипуляциях (во время установления водителя ритма, катетерной аблации при аритмиях, ■ чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике, диагностической катетеризации сердца)
- Перикардит, обусловленный инородным телом перикарда
- Перикардит после перикардотомии
^ Перикардиты при лучевой терапии («лучевой» перикардит)
IX Перикардиты с неясным патогенезом и всочетании с различными синдромами
- Перикардит как следствие перенесенного повреждения шиокардау перикарда (результат иммунных нарушений) ■
- Перикардиальный жировой некроз – . • • ‘
- Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) • • .
- Болезнь Уиппла .. .
Табл. 1. Этиологическаяклассификацияперикардитов (Spodick, 2001, сизм.)(окончание)
- Целиакия
- . Синдром Леффлвра
- Талассвмия и другие врожденные анемии
- Лекарственно-индуцированные перикардиты (прокайнамидили новокаинамид, гидралазин или апрессин, изониазид, миноксидил, метилсергид, антикоагулянты, фенитоин, ДОКСорубИЦИН идр.)
- Панкреатит .
- Саркоидоз
- Холестериновый перикардит, не связанный с гипотиреозом (микседемой)
12 Жировая эмболия •
- Желчный СВИЩ с проникновением в перикард
- Синдром Висслера-Фанкони(субсепсис аллергический)
- Синдром Стивенса-Джонсона (буллезнаяформа обширной экссудативной
– многоформной эритемы) ‘
- Болезнь Гоше ‘ ‘ •
- Диафрагмальная грыжа
- Дефектмежпредсерднойперегородки
- Болезнь Фабри (наследственный дефект [а]-галактозидазы)
- БопезньКастлемЯНа(гигантская гиперплазия лимфоузлов, ангиофолликулярная гиперплазия лимфоузлов)
21 ГистиоцитоэХ
- Синдром кампилодактилии-гшеврита-перикардита (кампилодактилия —
постоянная флексия одного или обоих межфалангоВЫХсуставов одного или нескольких пальцев, обычно мизинца)
- Легкое фермера (экзогенныйаллергический альвеОЛИТ, обусловленный актиномицетами)
- Синдром желтых ногтей (гипоплазия лимфатических сосудов, ‘ лимфатические отеки, плевральный ВЫПОТ, желтые медленно растущие ногти, в 40% случаев бронхоэктазы)
- Афибриногенемия, гапофибриногенемия .
- Герпагиформныйдерматит . . . .
- Гиперэозинофильныесиндромы
- Ювенильнаяксантогранулема
- Миелоидная метаплазия
- Врожданныйконстриктивныйперикардит (синдром нанизмаMUUBREY- . синдром Перхвентупы)
