Вы находитесь здесь: Главная > Синдром новообразования > Диагностика и лечение опухолей

Диагностика и лечение опухолей

Опубликовано в рубрике Синдром новообразования | Апрель 12th, 2013

Диагностика и лечение опухолей.

План:

1. Дифференциальная диагностика опухолей.

2. Принципы лечения опухолей.

3. Предраковые заболевания (состояния).

4. Организация онкологической помощи в России.

1. Дифференциальная диагностика опухолей.

Дифференциально – диагностическая таблица.

Доброкачественные	Злокачественные
1. Гистологически дают незна-чительные отклонени от мате-ринской ткани.	1.Резкие атипические отклонения (незрелые формы).
2. Растут в виде замкнутой массы, раздвигая и оттесняя ткани (экспансивный рост).	2. Растут не как одно целое, а в виде инфильтрации (инфильтра-тивный рост).
3. Не прорастают в окружающие ткани.	3. Прорастают и разрушают тка-ни.
4. Растут медленно.	4. Растут быстро.
5. Могут достигать больших размеров.	5. Могут достигать больших размеров редко.
6. Чётко отграничены от окру-жающих тканей.	6. Чётких границ не имеют.
7. Не изъязвляются.	7. Часто изъязвляются.
8. Не дают метастазов.	8. Дают метастазы
9. Не дают рецидивов.	9. Дают рецидивы.
10. Не расстраивают общего состояния пациента.	10. Вызывают резкий упадок сил, кахексию.
11. Возможно самоизлечение.	11.Самоизлечение очень редко.
12. Затрудняют пациентов весом опухоли, величиной или обезображиванием.	12. Угрожают жизни пациента, без лечения приводят к смертельному исходу.

Клиническая классификация злокачественных опухолей – стадии (степени) развития злокачественных опухолей:

1ст. – опухоль небольших размеров, в пределах одной ткани

(слоя). Лимфатические узлы интактны;

2ст. – опухоль больших размеров, в пределах одного органа

а) метастазы в органные лимфатические узлы;

б) метастазы в регионарные лимфатические узлы.

З ст. – опухоль большая, выходит за пределы одного органа, прорастает в близлежащие органы.

a) метастазы в органные лимфатические узлы и в регионарные;

б) метастазы в лимфатические узлы соседних образований, другого региона.

4ст. – опухоль может быть значительных размеров, появляется её распад.

Метастазы в отдалённые лимфатические узлы, в отдалённые органы ( печень, лёгкие, мозг, кости и т. д.) с током лимфы, крови (лимфогенный, гематогенный).

Может быть диссеминация опухоли по всему организму.

2. Принципы лечения опухолей.

Доброкачественные:	Злокачественные
1.оперативное: иссечение опухоли проводят, если опухоль часто травмируется, начала быстро расти, нарушает функции соседних органов, косметический дефект, если часто перерождение.	1. оперативное: радикальная операция (гастр-эктомия), паллиативная.
Биопсию без необходимости лучше не делать, часто озлокачествление (при зажив-лении образуются юные клетки, не дифференцированные).	2. лучевая терапия: рентгеновские лучи, b и g-лучи и др.
	3. химиотерапия – цитостатики: тио-тэф, дофа, сарколизин, винкристин, 5-фторурацил.
	4. гормонотерапия: андрогены мужские, эстрогены женские.
	5. комбирированная, комп-лексная терапия.
	6.симптоматическая терапия.

3. Предраковые заболевания (состояния).

Предраком принято называть различные процессы или состояния, которые закономерно предшествуют злокачественной опухоли и часто в неё переходят.

К ним относятся:

1) доброкачественные опухоли;

2) пороки развития, в т. ч. “заблудившиеся” эмбриональные зачатки;

3) хронические воспалительные процессы: пневмонии, бронхиты, гастриты, колиты и т. д.;

4) нарушение регенерации тканей: хронические язвы, трофические язвы и др.;

5) гиперпластические процессы, например, келлоидные рубцы.

Все пациенты с предраковыми заболеваниями должны находиться на диспансерном учёте и 2 раза в год обследоваться у онколога.

4. Организация онкологической помощи в России.

1. У всех медицинских работников: медицинских сёстёр, врачей всех специальностей должна быть “онкологическая настороженность», и при малейшем подозрении на наличие опухоли пациента необходимо обследовать в онкологическом диспансере.

2. Хирурги – онкологи должны быть в общих поликлиниках, стационарах.

3. Основное звено – городские, областные, республиканские онкологические диспансеры – поликлиническое и стационарное отделения. В них должно быть полное обследование и все виды лечения; диспансеры же ведут наблюдение за онкологическими пациентами.

4. Онкологические центры и институты наряду с лечением занимаются научной разработкой.

5. Онколог – радиолог Р. Ф.

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы: