БОЛЕЗНЬ РЕЙНО
Болезнь Рейно представляет собой ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. Начинается незаметно. Женщины страдают в 5 раз чаще чем мужчины, как правило это женщины детородного возраста.
Основными причинами развития болезни являются длительные ознобления, эндокринные нарушения, тяжелые эмоциональные стрессы, хроническая травматизация пальцев.
Заболевание характеризуется спазмом сосудов пальцев рук (чаще I – III палец) или ног (I – III палец стопы). У 40% больных наблюдается одновременное поражение пальцев кисти и стоп. Они становятся бледными, холодными на ощупь появляется чувство онемения переходящее в боль, что связано с остановкой кровотока в пораженных тканях (ангиоспастическая стадия). Далее, под влиянием вазоактивных веществ, накапливающихся в ишемизированных пальцах, раскрываются капиляры и ткани начинают потреблять кислород из капилярной крови преобретая цианотичный характер. В тоже время, артерии пальцев остаются в состоянии спазма. Через несколько минут спазм сменяется расширением сосудов и пальцы преобретают ярко-красную окрску за счет реактивной гиперемии, возникающей вначале у их основания. В дальнейшем на пальцах можно видеть четко отграниченные пятна красного и синего цвета. При восстановлении тонуса окраска пальцев возвращается к обычной.
Для ангиопаралитической стадии характерно то, что приступы побледнения ( “мертвого пальца”) повторяются редко, кисть и пальцы приобретают синеватую окраску, которая усиливается и принимает лиловый оттенок при опускании руки книзу. Данная стадия может продолжатся в среднем 3-5 лет переходя в следующую стадию – трофопаралитическую, для которой характерно появление язв и очагов некроза захватывающих мягкие ткани 1-2 концевых фаланг, реже всего пальца. С развитием демаркации наступает отторжение некротических участков.
ДИАГНОЗ болезни Рейно ставится в тех случаях, когда типичные ее приступы возникают под влиянием холода или эмоций и захватывают одновременно обе верхние или нижние конечности. Необходимо помнить, что пульс на приводящих артериях: – лучевой, дорсальных артериях стоп и на задних тибиальных артериях хорошо прощупывается даже во время приступа ЛЕЧЕНИЕ консервативное, применяемое при других облитерирующих заболеваниях. При отсутствии эффекта показана грудная симпатэктомия. При некрозе фаланг пальцев – некрэктомия.
