Боль, страх и тревога.

Боль, страх и тревога.

Боль-это один из самых частых симптомов в медицинской практике.

Физиологи рассматривают боль как важнейший сигнал, указывающий на возникновение болезни, заставляющий обратиться за помощью. Отсутствие боли мешает многим пациентам  осознать опасность болезни  и вовремя прийти к врачу.

Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которое связано с реальным или возможным повреждением тканей организма.

Органическая и психогенная боль

Органическая боль – в основе этой боли лежат органические изменения в тканях, но не только.

Психогенная боль – источником этой боли является прежде всего личность человека и её особенности.

Хроническая боль – о хронической боли говорят,  если она длится дольше 3-6 месяцев.

В 50% случаев хронического болевого синдрома у боли нет органической основы.

Хроническая боль является самостоятельным заболеванием, за исключением некоторых случаев (рост злокачественной опухоли и т.п.).

Виды хронической боли

Атипичные, фациальные боли – могут появиться после удаления зуба, после различных эмоциональных потрясений, утрат. Сюда относят хроническую боль спины и области таза.

      Фантомные боли – боли после ампутации

Головная боль – при возникновении такой боли органические причины сопровождаются психогенными, для такой боли характерно – разнообразие жалоб, изменение локализации, особые ощущения. Иногда головные боли становятся элементом структуры личности – «привычная головная боль», как особый случай психического расстройства.

Острую боль считают полезной т.к. она является сигналом тревоги. Хроническую боль считают бесполезной т.к. источник ее известен.

Чрезмерная боль приводит к состоянию шока, последствия которого могут быть фатальными. В большинстве случаев медработники предпринимают усилия, чтобы уменьшить боль или полностью избавить человека от нее.

Тактика медработника в отношении к боли должна быть различной в зависимости от того, в каких обстоятельствах боль возникает. Опасность шока определяет необходимость максимального подавления боли при травмах, инфаркте миокарда, почечной колике. В диагностически неясных ситуациях лучше отложить обезболивание до выяснения истинной причины. При тяжелых неизлечимых заболеваниях (раке) требуется комплексная борьба с болью, включая использование психотропных средств, местной анестезии и психотерапии. При хронической боли требуется более тщательная диагностика для исключения психологической природы болевых ощущений.

 Психологические и психиатрические причины боли

– депрессия

– истерическая конверсия

– астения

– абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании

и т.д.

Наиболее тягостные болевые ощущения наблюдаются при депрессии.  Типичны боль и чувство стеснения в груди. Однако также нередко встречается головная боль, боли в спине, суставах, животе. Болевые ощущения при депрессии часто маскируют психическое расстройство.

Истерическая боль удивительно разнообразна по своим проявлениям, жалобы очень яркие, сопровождаются бурной эмоциональной реакцией (рыдание, крик, призывы о помощи). Такие приступы всегда психогенно спровоцированы, неприятные ощущения усиливаются, когда окружающие обращают на них внимание. Обычно их продолжительность не велика, поскольку вновь возникающие события отвлекают пациента от неприятных переживаний.

Для астении  характерны мышечные боли напряжения, особенно напряжения в области лба, затылка, шеи, плечевого пояса и спины. Такие боли проходят после массажа , согревания, теплой ванны, транквилизирующих средств, релаксирующей психотерапии (аутотренинг, биообратная связь, спокойная музыка ).

Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании разнообразны, многие из них имитируют проявление самых различных соматических расстройств ( гипертонического кризиса, стенокардии, мерцательной аритмии ). Для алкогольной абстиненции характерны головные боли неприятные ощущения за грудиной сопровождающиеся чувством страха, кожной гиперемией, потливостью, отдышкой.