Аортальный порок сердца

Терминология: Аортальным пороком сердца врачи считают патологию клапана аорты, приводящую к стенозу устья, недостаточному смыканию стенок аорты. Если одновременно развиваются сразу две патологии, то аортальный клапан развивается аномально и носит название сочетанного аортального порока сердца.

Пороки аортального клапана сердца бывают врожденными, или приобретенными. У детей выявляются сразу после рождения, у взрослых же развиваются на фоне перенесенных тяжелых заболеваний. При врожденном аортальном пороке сердца плод и маточные ткани развиваются аномально, иногда у новорожденного выявляется порок сердца по причине заболевания, перенесенного матерью. Оперировать врожденный аортальный порок сердца необходимо еще в младенчестве, после 6 месяцев.

Причины развития приобретенного порока сердца

Порок сердца может быть выявлен у взрослых по причине:

• –перенесенных травм, операций на сердце
• –расслаивания аорты
• –атеросклероза аорты
• –инфекционного или ревматического эндокардита
• –повышенного давления, в результате чего левый желудок растягивается и гепертрофируется
• –развития висцеральной формы сифилиса.

Симптомы при аортальном пороке сердца

При недостаточности, аномальном развитии аорты створки клапана до конца не смыкаются, деформируются, покрываются рубцами, при этом фиброзное кольцо основания аорты, наоборот, становится расширенным. По причине недостаточности сердечного клапана уже при визуальном осмотре можно обнаружить смещение сердечных толчков влево и вниз, ближе к 7 межреберью, также пульсацию на шейных артериях. При этом повышается верхнее давление, и до 0 снижается нижнее. При аортальном стенозе створки клапана срастаются, деформируются, приводят к сужению устья аорты, в результате не поступления крови становятся скудными, а на левый желудочек вырастает нагрузка.

При стенозе наблюдается:

• -одышка
• –учащенное сердцебиение
• –давящая боль в области сердца
• –систолитические шумы над устьем аорты, на шейных сосудах
• –гиперторофия левого желудочка по показаниям электрокардиограммы
• –увеличение левого желудочка, расширение восходящей аорты в результате проведения рентгенографии
• –сердечная астма приступообразная, с возможной отечностью легких.

Как проводится диагностика аортального порока сердца?

Первоначально при пальпации врач может обнаружить дрожание грудины, шейных сосудов, что связано с сужением устья. Также после прослушивания сердечной тональности при стенозе наблюдаются громкие, скребущие систолитические шумы, при понижении тона шумы практически отсутствуют. При стенозе аорта пульсирует, имеет характерный ритм. Амплитуда то нарастает, то медленно снижается. Давление систолитическое держится отметки 90-100 мм рт. ст., дистолитическое -130-1400 мм рт. ст. При аортальном пороке практически всегда у больного выявляется еще и гипертония.
Чтобы определить размер и толщину стенок левого желудочка, состояние клапана проводится эхокардиограмма, состояние левого желудочка – ЭКГ, рентгенография.
Для распознания функционального резерва сердца, степени дисфункции миокарда – велоэргометрия.

Лечение аортального порока сердца

Новорожденным при незарощенном аортальном протоке назначаются нестероидные противоспалительные средства для активизации процесса по закрытию протока. Если проток самостоятельно не закрывается, корректируют аномалию хирургическим путем по отсечению, либо перевязки аортального протока.
При своевременном лечении и устранении врожденного порока сердца прогноз для детей вполне благоприятный, особого ухода и физических ограничений для маленьких пациентов не предусмотрено.
Возможно развитие хронического заболевания легких при открытом протоке у недоношенных детей. Важно остановить прогрессирование недостаточности аортального клапана, возможно назначение врачом мочегонных средств, антагонистов кальция, андреноблокаторов для понижения артериального давления, улучшения снабжения кровью сердца, вазодилататоров для снижения напряжения в стенках сосудов, снятия спазм, улучшения сердечного кровообращения, снижения артериального давления. Чаще болезнь протекает бессимптомно, начинает заявлять о себе в более старшем возрасте.
Врожденные аортальные пороки сердца врачи рекомендуют лечить в раннем возрасте малыша, по достижении 6 месяцев и направляют на полное обследование. При выявлении недуга на ранних стадиях лечение будет эффективным, а прогноз – благоприятным.